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1、前交叉韧带部分损伤MRI诊断 ACL部分损伤是临床较为常见的膝关节运动性损伤 ACL部分损伤患者有一部分通过理疗康复锻炼 即可获得良好疗效 而另一部分则需接受重建手术治疗 才能恢复膝关节的功能性稳定 早期诊断 正确选择治疗方式 对维持膝关节功能性稳定 预防膝关节骨性关节炎的发生具有重要意义 目前ACL部分损伤的诊断主要依赖于关节镜下检查 对于ACL部分损伤的MRI诊断 多数文献报导是通过分析斜矢状位 冠状位片或轴位片MRI征象 但诊断率较低 多在50 左右 且不能对部分损伤治疗方式的选择提供帮助 回顾性分析36例经膝关节镜证实的ACL部分损伤患者的斜冠状位 斜矢状位MRI图像 我们评判ACL部
2、分损伤的标准 有一项或多项 韧带连续性未中断但有异常的信号强度 韧带连续性未中断但有广泛或局部的韧带变细 韧带的波形轮廓但有可辨认的股骨 胫骨止点 有以下特征的 韧带显著变细 markedthinning 低伏 decreasedslope 或者波形轮廓 anundulatingligamentcontour 认为是高度部分损伤 病例回顾 刘 男性 32岁 ID号 1933700因 右膝关节扭伤伴疼痛 肿胀 活动受限19月 入院 病例1 MRI诊断为ACL部分损伤 低度 病例1 陆 男性 38岁 ID号 2475138因 左膝部扭伤后疼痛不适14天 入院 病例2 MRI诊断为ACL部分损伤 低
3、度 病例2 朱 男性 17岁 ID号 2017441因 右膝疼痛 活动障碍6月 入院 病例3 MRI诊断为ACL部分损伤 低度 病例3 方 男性 24岁 ID号 1962057因 左膝疼痛 不稳 打软不适1年余 入院 病例4 MRI诊断为ACL部分损伤 高度 病例4 梅 男性 18岁 ID号 2173288因 左膝外伤后疼痛伴活动受限7月 入院 病例5 2020 5 7 16 可编辑 MRI诊断为ACL部分损伤 高度 病例5 宋 男性 24岁 ID号 3049455因 左膝关节扭伤后反复肿痛1月 入院 病例6 MRI诊断为ACL部分损伤 高度 病例6 汤 男性 25岁 ID号 2296634因
4、 左膝撞伤后疼痛 打软腿不适2月 入院 病例7 MRI诊断为ACL部分损伤 高度 病例7 徐 男性 18岁 ID号 1995481因 右膝关节摔伤后不稳伴疼痛 活动受限半月 入院 病例8 MRI诊断为ACL部分损伤 高度 病例8 刘 女性 17岁 ID号 2073941因 扭伤致右膝肿胀 乏力4月 入院 病例9 MRI诊断为ACL部分损伤 高度 病例9 周 女性 20岁 ID号 2349795因 左膝摔伤后疼痛 不稳 打软不适3年 加重2月 入院 病例10 MRI诊断为ACL完全损伤 病例10 下一步需做的工作 1 收集100例怀疑ACL损伤并行关节镜检查患者 包括36例部分损伤患者 未受损及
5、完全损伤患者 的MRI片 除常规序列外 加扫斜冠状位序列 2 请两位MRI专家分别用常规斜矢状位序列以及斜矢状位 斜冠状位序列对ACL受损情况做出诊断 并对部分损伤患者做出低度或高度部分损伤的评判 3 以关节镜检查为金标准 对所有结果进行统计学分析 结论 我们建议对怀疑ACL损伤的患者加扫斜冠状位序列 综合分析常规斜矢状位 斜冠状位序列MRI图像可提高ACL部分损伤的诊断率 同时可对部分损伤的程度做出评价 帮助我们做出正确的治疗选择 讨论 1 斜冠状位扫描 综合了ACL图像在横断面和冠状面断面图像的特点同时能以ACL全长的形式显现 是一种较为理想的ACL扫描方法 是常规斜矢状扫描的重要的补充 结合斜矢状位ACL的图像 我们可以更清楚了解ACL受损情况 2 目前国内文献尚未见斜冠状位对ACL部分受损诊断价值的报导 国外文献虽有报导 但缺乏大宗病例分析 3 尚未考虑急慢性病程对ACL部分损伤MRI图像的影响 4 目前关节镜下评判ACL部分损伤的程度的标准 完整纤维束 50 但有正常纤维束存在 高度部分损伤 需手术重建 完整纤维束 50 但有纤维束断裂 低度部分损伤 可保守治疗 2020 5 7 31 可编辑
