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1、1第四章第四章 影响药物作用的影响药物作用的因素及合理用药因素及合理用药2第四章第四章 影响药物作用的因素及影响药物作用的因素及合理用药合理用药第一节第一节 影响药物作用的因素影响药物作用的因素 第二节第二节 合理用药原那么及用药本卷须合理用药原那么及用药本卷须知知 3第一节第一节 影响药物作用的因素影响药物作用的因素药物方面的因素动物方面的因素饲养管理和环境因素4一、药物方面的因素一、药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 剂量剂型给药方案联合用药及药物相互作用 5 一剂量 dosage 1 影响药物的作用强度； 2 少数药物，随着剂量或浓度的不同，作用的性质会发生变化
2、。如: 小剂量亚甲蓝复原作用，治疗亚硝酸盐中毒 大剂量亚甲蓝氧化作用，治疗氰化物中毒6一定范围内，剂量的大小与药物作用强度成正比。7二剂型二剂型 form of medication 主要影响药物的生物利用度。 传统的剂型如水溶液、散剂、片剂、注射剂等，主要表现为吸收快慢、多少的不同。8吸收速度：气雾剂注射液半固体固体 9三给药方案三给药方案 drug regimen 给药途径(Route of administration)给药时间间隔 (Interval time of administration)疗程 (Course of treatment)10 1 、给药途径、给药途径 1影响生物
3、利用度和起效时间。 给药途径应根据疾病治疗需要和药物的性质进行选择。 2改变某些药物的作用性质，如硫酸镁，内服产生泻下作用，肌内注射产生中枢抑制、抗惊厥作用。 注： 不同的给药途径，药物的吸收速度，数量，作用的快慢，性质都有差异。 11 1内服给药 指口服、混饲、混饮。优点：方法简便，适用范围大，尤其对慢性病和消化道疾病。缺乏之处：易受胃肠内容物、PH的影响；吸收慢且不完全；易受肝脏药物转化，药效影响。12内服给药本卷须知：1、要考虑药物的性质和动物种类不同的生理特点。 如青霉素易被消化液破坏，成年反刍动物内服抗生素易引起二重感染。2、为防止家禽的应激反响，家禽养殖场最好选择混饲或混饮的给药方
4、法。132注射给药注射部位是将药物通过皮下、肌内或静脉注射进入体内的一种给药方法。换言之：将无菌药液注入体内，到达预防和治疗疾病的目的。141516注射给药的特点： 优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入体内的药量准确。缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、不良反响出现迅速，处理相对困难。适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不能经口服药的病畜。17注射给药的原那么：1 严格执行查对制度2 严格遵守无菌操作原那么3 选择适宜的注射器及针头4 选择适宜的注射部位5 排尽空气6 检查回血7 掌握无痛技术8 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染18A皮下注射：吸收慢，维持时间长，刺激性性大。故刺激性大的
5、药物不宜皮注。B肌肉注射：吸收较快，油剂、混悬液、乳液、均可作肌肉注射，刺激性大的药物应作深部肌肉分点注射。19皮下注射20 C静脉注射：药物无吸收过程，速度快，药效快；适于急救或大剂量输入药液。油剂、乳剂、混液不可，刺激性大的药物多项选择用，但不宜漏出血管。21D、腹腔注射：将药物注入胃肠道浆膜以外，腹膜以内。其吸收速度较快2小时左右主要适用于不能内服或静脉注射，又必须大量补充体液的病畜。故刺激性大的药物不宜。 22腹腔注射233直肠给药：将药物灌注入直肠深部或用栓塞塞入直肠。药物吸收较快，不经过肝脏；适宜于通便、补液、麻醉等。244)皮肤粘膜给药：将药物抹于皮肤、粘膜的外表，用于杀虫、杀菌
6、、保护皮肤。刺激性大或脂溶性杀虫的药物不易使用。 乳管给药，透皮促进剂二甲亚砜.黏膜给药直肠给药、阴道给药255吸入给药：指某些固体或液体药物的气雾剂，通过呼吸吸入。 主要用来治疗呼吸道疾病及吸入麻醉。刺激性大的药物不宜使用。除此之外，还有阴道给药、乳管给药等。静脉注射吸入肌注皮注直肠给药内服264重复给药在一段时间内，反复使用同一种药物，以维持药物在体内的有效浓度，持续发挥作用。给药的间隔时间和次数，由半衰期决定；假设重复用药一段时间，仍不奏效，应考虑治疗方 案，重新换药。除此之外，药物作用与给药的时间也有关，如驱虫药应空服用，刺激性药应饲前给药。272 、给药时间间隔、给药时间间隔 主要影
7、响最低有效浓度在血中维持的时间。 一般情况下，在下次给药前要维持血中的最低有效浓度。28 3 、疗程、疗程 给药持续时间，称为疗程。 疗程主要影响药物的治疗效果。 大多数药物必须按一定的剂量和时间间隔屡次给药，才能到达治疗效果。 抗菌药物更要求有充足的疗程才能保证稳定的疗效，防止细菌产生耐药性。 29联合用药及药物相互作用联合用药及药物相互作用 临床上同时使用两种以上的药物治疗疾病，称为联合用药联合用药。 目的：是提高疗效，消除或减轻某些毒副作用；适当联合应用抗菌药也可减少细菌耐药性的产生。 30药物相互作用按其作用机制可分为：药动学的相互作用；药效学的相互作用体外相互作用31 2. 药效学的
8、相互作用药效学的相互作用 联合用药一般可产生以下两种相互作用：协同作用拮抗作用目的：增强疗效，减少不良反响，治疗不同病症或综合症。321协同作用协同作用 两种或两种以上药物联合应用后，使药物的效应加强，称为协同作用。又可分为：l相加作用l增强作用33 相加作用相加作用 各药合用的总药效等于各药单用时效应的总和。用下式表示(设A药和B药的效应各为1)： A(1) + B(1)2 34 增强作用 各药配伍应用后，其总药效超过各药单用时效应的总和。可用下式来表示(设A药和B药的效应各为1)： A(1) + B(1) 2 此外，不良反响也可能出现这些情况。 352拮抗作用拮抗作用 两种或两种以上药物合
9、并应用后，使药物的效应减弱或抵消，称为拮抗作用。可表示为(如A药的效应为1)： A(1) + B(1) 1 363. 体外的相互作用体外的相互作用 配伍禁忌：两种或两种以上的药物混合后，产生物理、化学反响，使药物的外观或性质发生改变，而不宜使用。 A物理性配伍禁忌：别离、析出樟脑加水、潮解、液化水含樟脑。 B化学性配伍禁忌：沉淀、气体、变色、燃烧等。 C药理性配伍禁忌： 如葡萄糖与SD磺胺嘧啶；琥珀胆碱在碱性的硫喷妥钠溶液中失效。 37 另外，药物制成剂型或复方制剂时也可发生配伍禁忌。如含水葡萄糖可使氨苄西林氧化；碳酸钙使四环素失效。38二、动物方面的因素二、动物方面的因素 n种属差异 n生理
10、因素n病理状态n个体差异 39(一)种属差异 1.在大多数情况下表现为量的差异，即作用的强弱和维持时间的长短不同。动物种类不同，对药物的敏感性不同，如敌百虫鸡敏感，而猪那么耐受。 化学保定药赛拉嗪牛用量仅为马、犬、猫的1/10，猪的1/201/30。 402.在某些情况下也可引起质的差异 。 如催吐药引起犬、猪呕吐，而引起牛羊反刍功能加强或产生祛痰作用。41 (二二)生理因素生理因素 不同年龄、性别、怀孕或哺乳期动物对同一药物的反响往往有一定差异。 这与机体器官组织的功能状态，尤其与肝药物代谢酶系统有密切的关系。 42 如：初生动物肝药酶功能缺乏，肾功能较弱。 怀孕母畜对拟胆碱药、泻药、子宫兴
11、奋药等敏感。43动物的年龄、性别： 幼年、老年动物对药物的敏感性大于青壮年； 子宫对催产素更为敏感；成年反刍动物不易内服四环素类药物，而幼年那么可以。44 (三三) 病理状态病理状态 不同疾病对机体内环境和各系统组织器官功能的影响，会导致药物的药效学和药代学产生一系列的变化，从而使药理效应增强或减弱，甚至出现毒性反响。 如营养不良的动物对某些药物比较敏感；肝、肾功能减退时，药物的毒性作用增强；解热药能使发热的动物体温下降。45动物在病理状态下主要影响：影响药物的反响性影响药物的体内过程 46l 某些病理情况下，可使某些受体的类型、数目、活性和亲和力发生改变，从而影响药物的作用。如，哮喘患者支气
12、管平滑肌上的受体数目减少，受体的功能相对增强，因而导致支气管收缩。l 47l患病时机体的整体调节功能发生异常，也影响药物的作用。l如解热镇痛药对正常体温没有影响；洋地黄对正常功能的心脏无明显作用；阿托品对正常平滑肌几乎无影响。48 各种疾病对药物体内的吸收、分布、生物转化和排泄均能产生明显的影响。 消化道疾病影响药物的吸收； 49 肝、肾功能障碍影响药物的生物转化和排泄； 炎症过程影响药物的转运； 严重寄生虫、失血性疾病和营养不良等，使血中游离型药物浓度增加。50(四四)个体差异个体差异 同种动物的不同个体，对药物的敏感性不同，主要表现为高敏性和耐受性。 高敏性：某些个体只用某一药物的小剂量，
13、即可产生强烈的药物反响，甚至中毒。 耐受性：某些个体应用某一药物的中毒剂量时，也不会引起中毒。 耐药性：病原体对药物的耐受性，或称抗药性。 动物对药物作用的个体差异中还表现为生物转化过程的差异。51表42 某些药物的酶促相互作用酶促药物(A)联用药物(B)相互作用及后果苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥 口服抗凝药多西环素维生素K B加速失效B的抗茁作用减效B减效可引起出血 个体差异除表现药物作用量的差异外，有的还出现质的差异。如发生变态反响。52三三 饲养管理和环境因素饲养管理和环境因素 l用药环境l饲养管理条件l时间、季节变化53(一一)用药环境用药环境 对药物的作用产生直接或间接的影响。 不同季节
14、、温度和湿度均可影响消毒药的疗效。 通风不良、空气污染可增加动物的应激反响，加重疾病过程，影响药效； 54l高温环境下，皮肤毛细血管扩张，促进药物从皮肤和呼吸道的吸收和排泄；l 将破伤风患畜安置在环境安静和黑暗处，有助于镇静药发挥作用等。55(二)饲养管理条件 营养缺乏，可使肝代谢某些药物的能力减弱。如缺乏VA、VC、VE时，肝药酶活性受抑制。 动物疾病的恢复，只有配合良好的饲养管理，加强病畜的护理，提高机体的抵抗力，才能使药物的作用得到更好的发挥。56(三三) 时间、季节变化时间、季节变化 1.生物活动具有时间节律周期，昼夜节律对某些药物的作用和体内过程具有一定的影响； 2.排泄速率也呈昼夜
15、节律。57p合理用药原那么 p用药本卷须知 合理用药原那么及用药本卷须知合理用药原那么及用药本卷须知58一一 合理用药原那么合理用药原那么 p选择最正确药物 p制订合理的治疗方案 59 一选择最正确药物一选择最正确药物 60 二制订合理的治疗方案二制订合理的治疗方案1.确定给药剂量2.选择正确的给药途径3.选择合理的给药时间间隔4.制定适宜的药物疗程61 1.防止发生不良的药物相互作用 ； 2.防止发生药物间的配伍禁忌 3.正确处理对因治疗与对症治疗的关系 ； 4.慎重使用新药。二二 用药本卷须知用药本卷须知62表41 某些药物的酶抑相互作用酶抑药物(A)联用药物(B)相互作用及后果氯霉素环丙沙星红霉素呋喃唑酮双香豆素类茶碱茶碱麻黄碱、间羟胺B代谢受阻，可引起出血B代谢受阻，血浓度升高，出现不良反应，甚至可致死同上B血浓度上升，血压异常升高
