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1、 血液科2016年11月出科考试(血液内科) 姓名：邹玲100.0分(120分钟)1. 成人骨髓穿刺首选的穿刺部位是(B )(A1型题分数:1分) A胸骨 B髂前、髂后上棘 C脊骨 D胸骨 E胫骨2. 哪一项不符合慢性溶血性疾病(E)(A1型题分数:1分) A.有高胆红素血症 B.常见肝脾大 C.可有右上腹剧痛 D.可有溶血危像 E.脾切除均有效3.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于(C)(A1型题分数:1分) A.PNH B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.再生障碍性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血4.特发性血小板减少性紫癜治疗首选(D)(A1型题分数:1分) A.脾切除 B.长春
2、新碱静脉滴注 C.静脉注射大剂量丙种球蛋白 D.肾上腺糖皮质激素 E.输浓缩血小板5. 微量残留白血病是指，急性白血病完全缓解时体内仍有（D ）个白血病细胞。(A1型题分数:1分) A.102以下 B.102-104 C.104-106 D.106-108 E.106-10106.阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是(A)(A1型题分数:1分) A.酸溶血试验(Ham氏试验)阳性 B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性 C.红细胞渗透脆性试验增高 D.血红蛋白电泳异常 E.高铁血红蛋白还原试验异常7.急性白血病患者出现高热首先考虑(A)(A1型题分数:1分) A.继发感染 B.高
3、核酸代谢 C.细胞溶解 D.深部组织出血 E.中枢神经系统白血病8. 急性白血病引起贫血最主要的原因是(E)(A1型题分数:1分) A.红细胞寿命缩短 B.造血原料缺乏 C.出血 D.无效性红细胞生成 E.白血病克隆抑制正常造血干细胞9. 诊断溶血性疾病最可靠的指标是(D)(A1型题分数:1分) A.网织红细胞增高 B.骨髓幼红细胞增生 C.尿胆原增高 D.红细胞寿命缩短 E.血清间接胆红素升高10.粒细胞缺乏症是指外周血中(E)(A1型题分数:1分) A.白细胞410/L，粒细胞210/L B.白细胞310/L，粒细胞210/L C.白细胞310/L，粒细胞110/L， D.白细胞210/L
4、粒细胞110/L E.白细胞210/L，粒细胞0.510/L11. 骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是(A)(A1型题分数:1分) A.多发性骨髓瘤 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.单纯红细胞再生障碍性贫血12.无尿是指24h尿量不超过(C)(A1型题分数:1分) A.7ml B.17ml C.100ml D.170ml E.200ml13.在下列诊断机体缺铁的指标中，哪项最早出现异常(c)(A2型题分数:1分) A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.骨髓铁染色 D.转铁蛋白饱和度 E.总铁结合力14. 外周血嗜酸性粒细胞增多不见于下列哪种疾病(C )(A1型题分数
5、:1分) A.寄生虫感染 B.慢性粒细胞白血病 C.伤寒 D.过敏性疾病 E.嗜酸性粒细胞白血病5.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但应除外(B)(A1型题分数:1分) A.过敏性紫癜 B.血友病 C.血小板减少性紫癜 D.遗传性出血性毛细血管扩张症 E.血小板无力症16. 男性，15岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。检查：PT 12.6s(参考值10s13s)， APTT 62s(参考值23.3s36.8s)。在考虑病因时可除外哪项(D)(A2型题分数:1分) A.因子、含量少 B.凝血酶原严重减少 C.纤维蛋白原严重减少 D.因子减少 E.因子、含量减少17. 男性，19岁，突发
6、下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。化验WBC1210/L，Hb120g/L，血小板20010/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是(B)(A2型题分数:1分) A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.血管性血友病18. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜(C)(A1型题分数:1分) A.本病以外周血血小板减少、血小板生存时间缩短为特征 B.是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病 C.临床分为急性和慢性两型 D.PAIgG增高，PAC和PAC也增高 E.骨髓巨核细胞计数减少，产血小板巨核细胞缺如19. 下列不属于淋
7、巴细胞恶性疾病的是(A)(A1型题分数:1分) A.传染性单核细胞增多症 B. 多发性骨髓瘤 C. 慢性淋巴细胞白血病 D.非霍奇金淋巴瘤 E.急性淋巴细胞白血病20. 正常人骨髓中原始细胞（或+幼稚细胞）的比例是(C)(A1型题分数:1分) A.0 B.1% C.5% D.10% E.20%21. 急性早幼粒细胞白血病具有的特异性染色体易位是(B)(A1型题分数:1分) A. *_x0012_a p_x0012_U!tWJ R_x0016_d3FA.AAt (8;12) B.t (15;17) C. t (8;21) D. t (16;16) E. t (9;22)22. 参与生理性止血的三
8、要素是(D)(A1型题分数:1分) A.凝血酶、凝血酶原、组织因子 B. 凝血酶、甘肝素、组织因子途径抑制因子（TFPI） C.纤维蛋白、凝血酶、纤维蛋白原 D. 血管壁、血小板、凝血因子 E.凝血、抗凝血、纤溶 23. 血小板在止血中的功能，下列哪项是错误的(E)(A1型题分数:1分) A.释放功能 B.黏附功能 C.聚集功能 D. 活化凝血因子a，启动内源凝血途径 E.促凝功能24.有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是(C)(A1型题分数:1分) A.糖皮质激素为首选药物 B.治疗原发病最为重要 C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效 D.停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮
9、质激素 E.糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法25. 血浆D-二聚体增高一般不见于(D)(A1型题分数:1分) A.肺栓塞 B.深静脉血栓 C.急性心肌梗死 D.原发性纤溶亢进 E.弥散性血管内凝血26. 女性，20岁，黄疸、乏力伴关节疼痛1个月，体检巩膜黄染，脾肋下5cm，血常规：Hb 62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞 20%；血胆红素明显增高，尿胆原强阳性，尿隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是(B)(A1型题分数:1分) A. 缺铁性贫血 B溶血性贫血 C再生障碍性贫血 D纯红再障 E急性白血病27.女性，28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.81012/L，血
10、红蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，除哪项贫血外，其余皆有可能(C)(A1型题分数:1分) A.地中海贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞贫血 E.慢性感染性贫血28.男性，32岁，发热半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约4cm5cm），CT检查示后腹膜淋巴结肿大，脾不大。血常规：血红蛋白量125g/L，白细胞数3.5109/L，血小板100x10*9/l；外周血涂片未见原始幼稚细胞。骨髓检查示增生性骨髓象。临床上分为哪一期(C)(A1型题分数:1分) A.I期 B.II期 C.III期 D.III S期 E.
11、IV期29.患者女性，65岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85g/L,白细胞4.110*9/L,血小板10810*9/L；尿蛋白(+)，肾功能：肌酐330mol/L；肝功能：球蛋白75g/L；免疫球蛋白：IgG 32g/L，IgA、IgM减低；蛋白电泳：异常带峰；骨髓：异常浆细胞占32%。本例最可能的诊断是(B)(A1型题分数:1分) A.急性白血病 B.多发性骨髓瘤 C.再生障碍性贫血 D.尿毒症 E.淋巴瘤30. 患者，男性，32岁，因低热、乏力2月余就诊。查体：脾达脐以下2cm，无压痛。血象：WBC 13510*9/L，血红蛋白、血小板计数正常。外周血涂片：早幼粒3%，中性中幼粒15%，中性晚幼粒19%，中性杆状核20%，中性分叶核22%，嗜碱11%，淋巴8%，单核2%；NAP积分为0。骨髓：增生极度活跃，原始粒细胞4%。最可能的诊断(C)(A1型题分数:1分) A.急性白血病 B.类白血病反应 C. 慢性粒细胞白血病 D.骨髓纤维化 E.淋巴瘤31.患者女性，35岁，高热4日，皮肤多处片状瘀斑。BP80/45mmHg，HR114次/分，Hb92g/L，WBC18.210/L，血小板5510/L，粪便潜血(+)，血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症，并发DIC可能。为确诊DIC，选择下列哪项
