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1、 穴位系于经络,经络出自经筋。经筋犹山脉,经络犹河川,穴位则沿河两岸之城镇耳。故欲言穴位、先言经络,欲言经络,先言经筋。人体则犹不规律之地球也。人对经穴之认识,当由养生静坐体会经络动静之妙,有所心得,而志其位置,又复察其流注敛散,而知其性能。其中妙义,俱由自觉而知。其命名也,或因共在处或取其事功,或喻之以物象,等等不一。用二三字义,标明其体用性能,而定其名称,此非信口偶然者也。若云必表而出之,虽圣人有所不能。经筋及经络人体机构,极属唯物。经筋确有形质可考,在灵枢经中早有记载,近代医书生理解剖言之更详。经络虽无形质可见,而确有实在作用。即老子所云:“无之以为用”也。按当时老子以目之所见者为有,其
2、所不见者为无。尚不知大气中更有好多元素。愚窃度之,经络产自经筋,由两条经筋夹成一条经络,犹两山夹成一谷,两岸夹成一川也。在解剖上只能提出经筋,而两条经筋夹隙间之经络,则提之不出。譬如房屋墙壁有裂缝,外可入风,内可通气,内外交通,作用显然,人尽知之,人尽见之。若将此房拆毁,则砖石若干,土木若干,俱有形质可考,而在未拆房以前,有目共睹之墙缝则解剖不出。经络之于人身,即犹是也。不见针灸医疗,循经取穴,均在两筋夹隙中间乎。问刺之有痛有麻感觉不同者何也?曰:此犹盖房时先设铁筋木板为之结构,刺中铁筋则金声,刺中木板则木声,刺中土坯则无声也。故曰欲知经络先识经筋。从来一般中医急于救疗,故研究经络者多,讲求经
3、筋者少。致使针灸学者,对于经络学说信其当然,而不究其所以然也。愚又常观生理学胚胎初形,形如圆珠,逐渐成长,状如蝌蚪,即头部与脊柱先成形也。因思经络十四,应以头脊为始。又考针灸学术,我国开创最早,相沿多年,均以手太阴为诸经之首,近又有拟以手少阴为诸经之首者,愚均以为未洽。故逞主观浅见,拟以督脉为首经,任脉次之。犹先定乾坤两卦,为大体阴阳,其他太少明厥之六经,则犹震巽坎离艮兑六子卦也。此等学说,医易通论言之最详,故不赘述。督脉人身经脉十四,要以任督两脉为主,督脉属阳,行人身腰背,任脉属阴,行人身胸腹,各统其两旁阴阳经络营卫而作循行也。又以督脉在人背部正中,故古人曰督者中也。二脉居中而立,如衣之背幅
4、有骑缝也。如行军,以元帅为主,督理全军总部,故元帅又名都督。奇经考云:“督脉为阳脉之总纲”,故愚以督脉为十四经之首,而以长强穴为全身诸穴之首。长强循环无端之谓长,健行不息之谓强。养生家调运任督,以意导气,起自尾闾,循脊骨,上百会,下龈交,衔接任脉,下颐循胸,至脐腹以抵会阴,复合于督脉。由本穴循背上行,再作由旬,即庄子所谓“缘督以为经”也。如此升降轮回,循环不息,无尽无休,故名“长强”。不然,行程万里,终有尽时,力举千钧,终有倦时,总归有限,何长强之有?由此观之,古人之于人身穴位,命名取意,岂信口偶然者哉。愿我同道,俛体古人创名深意,加以审思,行于实用,施之临床,不无补益。同道张绘五曾云彼刺此穴
5、治愈经闭多年者。即促使循环助其健运之力也。兹再扩而言之,人体气息之出入,血液之流行,饮食便溺之交替,凡诸新陈代谢,均在循环行运之中。无论寐寤,其运行变化,均无休止,即关尹子所谓“营卫之行,无顷刻止”者也。吾人经常处此长强二者之中,又经常行此长强之事,而毫不自觉。即中庸之道难知难能者也。腰俞俞为腧之简,腧为输之变。输者,通达传送也。素问骨空论谓“督脉起于少腹以下骨中央”。本穴乃其外线循行之初步。由长强上行越过尾闾,透出荐骨之下,其处为全腰之俞。试将腰部扭转,本穴如户下枢轴(腰背督脉诸穴,皆具枢动能力,本穴居下代表全部),以功能而论,本穴能疏解腰部郁滞之气,故名“腰俞”。凡腰疾之转运不利者,可以取
6、此穴。他如沉滞委楚之症,则非所宜,当求其罹病之本也。本穴又与肾经构通,腰部有疾,多求之于肾,故俗称内肾为“腰子”,因之此穴又名“腰户”。本穴功能治阳萎有效,是其有关于肾之明证也。养生家盘膝运腰时,以本穴为全腰抵础,左右前后反复盘旋,可使两肾生热,借添命门之火。阳关本穴两旁为足太阳之大肠俞。灸阳关,可觉火气直入腹中,分布内脏。即由阳关穴位横通大肠俞,由大肠俞连及足太阳其他各俞、以通脏腑。由于此项功能,足可证明本穴与大肠俞二者之间定有横络,以为督脉与足太阳经交通之隘道,故名“阳关”。中医病理,大肠有燥粪,则涉及头昏,有如癫狂状者,名曰脏燥。即大肠邪热由大肠俞横传阳关,循督上脑也。不然,大肠为贮粪之
7、器,与脑何关?在治疗上刺此穴可愈此症,是明证也。命门中医称两肾之间为生命之门,简称命门。此就内景而言也。若自外景观之,本穴两旁平于肾俞,本穴居其中间,亦犹内景命门居于两肾脏之间也,故称本穴为“命门”。以其横通足少阴之经,故本穴又为本经构通肾脏之门户。问足少阴经行于腹部,督脉何以得通?现今针灸图书较早年倍加精详,何以不曾提及?曰:素问骨空论云“督脉者合并少阴,上股内后廉,贯脊属肾”。观此段经文,可知督脉由本穴通少阴之经,又由肾俞穴透入内脏,分属两肾。但与阳关之通大肠,略同而小异。阳关先通大肠俞,经由足太阳经分布内外。本穴之通肾脏,乃由肾俞穴传导,随足少阴经而入。因足少阴经自涌泉上行至阴谷穴处,横
8、交委中,合并足太阳经线,而行于足太阳经之里层,两经一表一里,叠并上通,抵肾俞穴处,得与督脉横通交会,故内经于督脉有“贯脊属肾”之文。足太阳之经,由肾俞穴处与少阴经分道径自上通。而足少阴之经由肾俞处独行入内,属肾络膀胱矣。灵枢根结篇云:“太阳根于至阴,结于命门”,命门者目也,乃是另一命门,非本穴也。乃指两目之间而言。养生家称两眉两目之间,几约方寸之地,称为寸田。灵枢经所谓“突于畜门”者,或即指此。(突,原文作“究”,应作突。)按畜字,从玄,从田。田,即寸田之处。畜门,去田则为玄门,即暗示寸田处,乃“玄牝之门”也。老子云:“玄之又玄,众妙之门。”研究针灸当与调气导引诸书互参,俾求增益疗效。悬枢悬为
9、托空不着之处,枢为致动之机。本穴治腰脊强直不得屈伸等症,故名之以枢。人当仰卧之时,腰脊处约有数寸悬空,可以探手通过。本穴适当此处之上端,两条膂脊之间,故名之以悬,而曰“悬枢”。小儿仰卧,悬空最显,老弱疲乏者悬空较微。脊中本穴当背部十一推之下,为脊推全数之折中,故名“脊中”。主治腰脊强直,不得俯仰,与“悬枢”功用略同。铜人禁灸,灸之令人伛偻。因其处肌肤薄浅,易于深灼也。髓灼则偻矣。中枢本穴在第十一椎之上,亦属脊骨中部枢要处。古书多不记载,后人增之。与脊中、悬枢名义略同,功用亦同。其或取脊中之“中”子及悬枢之“枢”字,而名之为“中枢”也。筋缩本穴旁平肝俞。肝主筋,诸风掉眩皆属于肝。本穴治瘈瘲、脊强
10、、天吊诸般抽搐筋挛之症,因名“筋缩”。又以本穴正当背部大方肌之下角,逐渐狭缩之下,亦筋缩”命名之一义也。凡治筋缩之症,可以取此。至阳至者达也,又极也。如四时节令,夏至为夏之至极,冬至为冬之至极。人身以背为阳,而横膈以下为阳中之阴,横膈以上为阳中之阳。阳中之阳,即阳之至也,故名“至阳”。又可意为督脉之气上行至此,乃由阳中之阴达于阳中之阳,即背部阴阳交关处也。凡属寒热交争症,多先取此穴,以扶正气之阳,而却病邪之阴,俾收汗出而解之效。譬如阴阳交争之际,势均力敌,各不相下,而阳方突得生气增热之助,犹生力军突来增援,则阳之为胜,必可知也。故虐疾多取此。因本穴旁平膈俞,则知其内应膈肌也。灵台古代国君有灵台
11、之设,为君主宣德布政之地。即中医学说,心为君主之官,神明出焉。本穴内应神志。庄子桑庚楚篇注文:“灵台者,心也”。凡属有关神志之病,可以取此。俾以加强感通之力,而调性灵之能,故喻本穴为“灵台”。针灸大成云:“禁针,可以多灸”。治气喘不得卧者。火到便愈,盖以兴奋其阳也。但虚人或多寒湿及精神不振者,宜之。不然,助热阳亢矣。故医之于病,先须辨证。神道气之伸者为神,行之通者为道。督脉之气,升而上通,行而直达。又以本穴旁平心俞,心藏神,因名“神道”。其治症,与灵台略同。顾名思义,知其功用专在神机,而非用于气化形质之为病者也。针灸大成禁针。身柱本穴承神道之气,循督上升,正而且直,故名“身柱”。观本穴所治,因
12、脑力不足而眩晕,因中气不足而喘息,因心神衰弱而癫痫,因大气下陷而脱肛,均属正气先虚,则督经之气升举无力,以致产生腰脊肩背诸病。宜取本穴以兴奋之,使督气得充,正立直行,功同抵柱,诸症可愈矣。其能治风者,何也?本穴旁傍风门,与人体内热生风有关。故所治多属摇摆眩晕火极而生之风。若以治外侵之风,及湿滞作痛之疾,非其所宜。犹抵御外侮,良相不如良将也。陶道本穴与任脉之璇玑,前后相应。璇玑在星象为北辰之枢。于此喻督经之气羊角直升,缘身柱,上巅顶,下前额,循鼻入齿,衔接任脉下行,再缘督经由旬不已。在古代观点,物体旋转最速者莫过于“陶钧”。史记邹阳传谓:“独化于陶钧之上”。中国古代谈天地运行称为“运转鸿钧”,即
13、大体运转,阴阳迭更之意也。本穴之取喻于“陶”者,即法陶钧之居中旋转牵动四旁也。旋转则必生风,故其旁下之穴,名曰风门。三十年前,余见贾玺亭先生取陶道治眩早极效。以其有调于人体大气循环也。又见有人用本穴治疟疾,亦本其斡旋大气之理,调解阴阳,使不偏盛也。考其所治诸症,均属全身疾患。如时疫、感冒、发热、恶寒、四肢无力、百节痠痛、烦满、瘈瘲,俱皆有效。是其所关者大,所应者普也。譬如旱涝不均,得大气斡旋,则风雨调顺矣。故所治症多关整体,非仅限于局部也。故取譬陶钧之旋转,而名之以“陶道”。陶钧:即古法制造陶器之转盘机也。其机上设平板,下有机轮,踏动机轮,牵引上板平转,置陶泥于板上,工人以手楷而模之,泥坯随盘
14、自转,可使随意光匀。凡诸盘碗盎盂,埏埴以为器者,皆取制如此。大椎在第七颈椎下。颈七椎为颈背椎骨之最大者。古人排序以此椎为诸椎之长。岐伯曰:“背中大腧,在杼骨之端。”本穴在此椎骨之下,因名大椎”。本穴位于背部极上,背为阳,本穴为阳中之阳。为督经诸穴之在横膈以上者,调益阳气之总纲。又为督脉与手太阳、手阳明、手少阳四经之会,故凡阴阳交争一方偏胜不得其平者,多取本穴以调之。哑门本穴内应舌咽、主治瘖症。刺之俾使发音。故称“哑门”。为回阳九针之一。凡诸瘖症俱可取此。针灸大成谓此穴禁灸,灸之令人哑,以其近于舌咽及脑也,故不宜火攻。凡取经穴治病,可针者针之,可灸者灸之;针灸俱不宜者,则按而摩之,是为经穴三用。
15、风府灵枢岁露论篇云:“风府无常,卫气之所应,必开其腠理。气所舍节,则其府也”。本穴在脊关节之最上,与风池、翳风相平,本穴居其正中。以形势论之,犹统领风穴之衙府也。以病理言之,则风邪内传之门户也。缘风邪中人,多先舍于腠理,腠理内应三焦,三焦为六府之一,卫气之所应也。凡疾病之关于风者,均可取本穴为主,故名“风府”。诸风穴多忌灸。以火入风穴则走窜愈烈也。犹炉灶之火,得风则旺也。慎之为要。铜人禁灸。脑户督脉上头通脑,本穴为其入脑之门。更考足太阳之脉,“起于目眦,上额交巅入络脑,还出别下项。”当由本穴透出下行也,因名“脑户”。又以足太阳经与督脉于此交会,故本穴又为督脉与足太阳两经之会穴。铜人禁灸,灸之令人哑。素问云:“刺脑户中脑立死”。盖谓刺之过深,伤及脑髓也。总观本穴大意,针灸俱不相宜。按脑喜清凉,养生家按摩脑后兼以搓敲,能使头目清爽,乃由脑户穴放出头部郁热也。或问既然不宜针灸,又云能治头目癫痫等症,为针医者何以措手?答凡属针灸俱不宜之穴位;可用按摩法行之。譬如婴儿皮肉娇嫩,全身穴位均在禁例。故古圣创立推拿治法,专为小儿科设也。成人有畏灸畏针者及穴位之禁针禁灸者,均可采用按摩。强间本穴在后颅硬骨下缘,功同脑户。有云能治头目病及癫痫诸症,以其功能多在脑也。铜人未言禁灸,盖以此处头骨坚强也,故名“强间”。然少灸则无益,多灸则不宜,不如勿灸为佳。凡属此等穴位,均须用手按靡。后顶