《精选-刘云鹏妇科病案整理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精选-刘云鹏妇科病案整理（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 自汗1, 黄之兰 女 44岁 已婚 孕6产1流5初诊：2009年4月2日主诉：阵发性汗出三年。现病史：患者近三年无明显诱因时感汗出，现感心慌，烦躁，夜间难以入睡，白带不多，月经一年内来潮一次，lmp:2008年12月份，大小便正常。舌淡红苔黄脉沉弦78次/分。中医诊断：1 自汗 2 失眠西医诊断：围绝经期综合症（脾肾不足，虚热内生）治则：健脾补肾，养阴清热方药：六五合方加味法夏10克 陈皮10克 茯苓 15克 甘草6克 党参15克 白术15克覆盆子10克 菟丝子15克 枸杞子 15克 五味子10克 车前子 10克 知母10克 浮小麦30克 大枣10克 麦冬15克 石膏15克 酸枣仁15克 丹
2、参15克每日一剂，分三次温服，连服十天。二诊：2009年4月15日 服用上方汗出好转，月经来潮Lmp:4月13号，月经量不多，色黑，无腹痛，月经将净，舌暗红，苔黄，脉弦软74次/分。 治则：健脾补肾，养阴活血 方药：守上方去石膏加益母草法夏10克 陈皮10克 茯苓 15克 甘草6克 党参15克 白术15克覆盆子10克 菟丝子15克 枸杞子 15克 五味子10克 车前子 10克 知母10克 浮小麦30克 大枣10克 麦冬15克 酸枣仁15克 丹参15克 益母草15克按语：围绝经期综合症往往以肾阴虚立论，以养阴补肾清热等法治疗，然围绝经期妇女常常阴阳俱虚，卵巢功能衰竭，本例患者采用健脾补肾，养阴清
3、热方法治疗十分有效，六五合方为刘老常用的自拟方，常用于围绝经期妇女及不孕症患者，每获良效。不孕症2.， 徐锈（荆州市二医护士）女 26岁 已婚 孕0初诊：2009年11月3日主诉：原发不孕三年现病史：患者已婚三年未孕，男方检查未见异常；诉以往月经推迟来潮13月，淋漓半月方净，诊前外院服西药（克玲蒙）三月，现停用，Lmp10月24日，量中等，色红，6天净，无腹痛。现B超提示内膜增厚。一般情况可。舌红苔灰脉弦软72 次/分。中医诊断：不孕症西医诊断：原发性不孕症（肝肾不调，血瘀阻络）治则：疏肝补肾 益气活血通络方药：促排卵汤加味柴胡10克 赤白芍各15克 菟丝子15克 覆盆子10克 枸杞子15克
4、女贞子10克川牛膝15 克 泽兰10克 苏木10克 蒲黄10克 益母草15克 刘寄奴10克 鸡血藤15克 紫河车（先煎）15克 党参15克 黄芪20克七剂温服二诊：2009年11月12日感小腹胀，饮食睡眠可，二便调。舌红苔薄黄脉弦软76次/分。治则：养血活血 补肾益精方药：益五合方加味 熟地15克 当归15克 白芍15克 川穹 10克 白术15克 制香附12克 益母草15克 茺蔚子15克 丹参15克 党参15克 黄芪 20克 郁金10克 石菖蒲10克 紫河车（先煎）15克 焦山查15克十剂浓煎温服 三诊：2009年11月24日患者诉月经来潮,Lmp11月23日（克玲蒙未停用），量不多，色红，无
5、腹痛，一般情况克。舌淡红苔黄，脉弦软74次分。 治则：益气生血，滋养肝肾 方药：养血八珍汤加味 黄芪30克 山药20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克 当归15克 白术15克 党参20克 川芎10克 熟地15克 制首乌20克 白芍10克 阿胶(兑)15 克 丹参15克 紫河车（先煎）15克 砂仁（后下）10克三十剂浓煎温服 四诊：2009年12月25日 病史同上，昨感阴道流出咖啡色分泌物，量不多，无腹痛，无腰疼，二便调。舌红苔灰黄，脉弦软74次分。治则：养血活血，调经种子方用：养血八珍汤和益母胜金丹加味 黄芪30克 山药20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克： 当归15克 白术15
6、克 党参20克 川芎10克 熟地15克 制首乌20克 白芍10克 益母草15克 茺蔚子15克 制香附15克 焦山楂15克 神曲15克 桃仁10克 十剂温服五诊：2010年1月5日患者诉月经咖非色分泌物三天来净，一般情况可。舌红苔黄，脉软滑80次分。本院查尿HCG（阳性）B超提示宫内早孕，胎儿存活。治则：脾肾双补，养血安胎方用：固胎汤加味 党参30克 炒白术30克 扁豆15克 山药15克 炙甘草10克 熟地15克 山茱萸15克 杜仲12克 枸杞子15克 续断12克 桑寄生15克 白芍30克 阿胶（兑）15克十四剂浓煎温服 ，门诊随访胎儿发育良好，继续产科随诊。按语：原发性不孕症原因复杂，本例患者
7、属于排卵障碍性不孕，治疗涉及肝肾脾三脏功能，给予疏肝健脾补肾之法，对于排卵障碍性疾病刘老往往从肝肾脾三脏立论，辩证施治效果明显。崩漏3. 胡友玉 女 59岁 公安人 孕2产2流0 未上环 初诊：2009年11月9日 主诉：阴道出血一月余。 现病史：患者已绝经9年，无明显诱因阴道出血一月余，曾荆州中心医院住院治疗诊刮2次，病检提示：子宫内膜增生。现阴道出血量不多，色红，感腹痛，无腰疼伴头晕，厌油，二便正常。舌暗红苔黄，脉沉软70次分。 中医诊断：崩漏 （血热妄行，脾气不足） 西医诊断：绝经后阴道出血（血热妄行，脾气不足） 治则：凉血止血，健脾益气 方药：芩连四物汤加味 黄芩9克 黄连 6克 当归
8、10克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麦芽30克 丹参15克 茜草10克 乌贼骨15克 土茯苓10克 炒贯仲15克 地榆炭15克 黄芪20克 阿胶（兑）15克 七剂，浓煎服，日一剂，分三次温服。 二诊：2009年11月17日 患者诉服上方血止，感腰痛，无腹痛，白带黄，脖子胸部汗出，睡眠欠佳。舌红苔黄，脉弦软76次分。 治则：益气养阴清热 方药：芩连四物汤加味 黄芩9克 黄连 6 克 当归10克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麦芽30克 茜草10克 乌贼骨15克 土茯苓10克 阿胶（兑）15克 知母10克 酸枣仁15克
9、茯苓15克 甘草6克 每日一剂，分三次温服，连服十天。按语：绝经后阴道出血需要排除生殖系统恶性肿瘤，本例患者属于血热比较少见，需要继续随访，患者阴道出血停止后，门诊随访三月未发出血。胎动不安4. 朱登平 女 34岁 松滋人 孕2产1（苐一胎弱智）初诊：2010年3月4日主诉：孕2月余，B超发现右侧附件囊肿一月余。现病史：患者诉孕2月余，B超提示：右侧附件囊肿（8056mm），宫内单活胎，偶有小腹隐痛，伴腰疼，阴道无出血，Lmp2009年11月16日，大便结。舌红苔黄，脉滑84次分。中医诊断：1 胎动不安 2 癥瘕 （肝脾不和，湿阻胞络）西医诊断： 1 先兆流产 2 右附件囊肿 治则：调和肝脾，
10、除湿安胎方药：当归芍药散合寿胎丸加味 当归10克 川芎10克 白芍 15克 白术15克 茯苓15克 泽泻 10克 阿胶（兑）15克 菟丝子15克 寄生10克 续断15克 太子参30克 黄芪 20克 山药30克 砂仁（后下）10克 陈皮15克 佛手10克 十剂，浓煎，分三次温服。二诊：2010年4月20日 患者诉孕4月余，感右侧少腹隐痛，无腰疼，2010年4月5日B超复查：右侧附件囊肿（4038mm）。舌红苔黄，脉软滑82次分。 治则：行气止痛安胎 方药：守上方加四逆散 当归10克 川芎10克 白芍 30克 白术15克 茯苓15克 泽泻 10克 阿胶（兑）15克 菟丝子15克 寄生10克 续断1
11、5克 太子参30克 黄芪 20克 山药30克 砂仁（后下）10克 陈皮15克 佛手10克 柴胡10克 枳壳10克 甘草10克 每日一剂，分三次温服，连服14天。按语：本例患者电话随访复查B超右侧卵巢囊肿消失，胎儿生长正常，产科门诊继续随访。经间期出血 5陈小丽 女 38岁 已婚 孕3产1流2 上环5年 初诊；2009年3月5日 主诉；月经中期出血一年，伴面部色斑两年 现病史；患者近两年来面部色斑，近一年经间期出血，一天，色淡，无明显腰腹不适，末次月经2009年2月20日，量中，5天净，色暗红，夹血块，感经期乏力，无痛经无乳胀。舌红苔黄，脉74次/分。 中医诊断：经间期出血（气血双虚，虚热内生）
12、 西医诊断：经间期出血 治则：气血双补，养阴清热 处方；祛斑八珍汤（党参30克 白术15克 茯苓10克 甘草6克 当归10克 熟地15克 川芎10克 赤白芍各15克 白芷10克 白鲜皮 15克 地肤子20克 制首乌20克 菟丝子20克）+ 旱连草15克 柏叶10克 黄芪30克 每日一剂，分三次温服，连服14天。 二诊；诉服上药一月，此次中期未出血，脸上色斑较前淡化，要求继续消斑治疗。舌红苔薄，脉72次/分。 处方；祛斑八珍汤按语：本证经间期出学，色淡，经期乏力乃气血两虚之象，面部色斑，经色深红夹血块，色红，苔黄乃肝经有热之象，故以上方获效。 恶露不尽 6张敏 女 26岁 已婚 孕2产1流1 初诊；2009年4月20日 主诉；产后阴道出血一月余未净 现病史；患者于2009年3月20日行剖腹产一女婴，产后阴道少量出血，色暗黑，无发热，无腹疼，腰疼，头昏，奶水较少，手指及腿酸痛，大便干结，23日一行。舌红苔黄，脉沉软，76次/分。 中医诊断；恶露不尽（血淤兼血虚精亏） 西医诊断：晚期产后出血 治则：去瘀生新，益气养血 处方；益母生化汤加味益母草20克 当归 20克 川芎10克 姜炭6克 甘草6克 桃仁10克 太子参30克 赤芍15克 乌药 10克 白芷10克 每日一剂，分三次温服，连服7天
