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1、 护理分级 标准 护理分级 标准 送审日期 2012年4月16日发布日期 2013年11月14日实施日期 2014年5月1日 WS中华人民共和国卫生行业标准WS T431 2013 1范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法 依据和实施要求 本标准适用于各级综合医院 专科医院 中医医院和其它类别医疗机构依照执行 2术语和定义 2 1护理分级 患者在住院期间 医护人员根据患者病情和 或自理能力进行评定 而确定的护理级别 2 2自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力 2 3日常生活活动 ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的 最基本的具有共性的活动 2 4BI指数 对患者日常
2、生活活动的功能状态进行测量 个体得分取决于对一系列独立的行为的测量 总分范围在0 100分 3护理分级 依据患者病情和自理能力分为四个级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 4分级方法 4 1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 4 2根据患者BI指数 确定自理能力的等级 见表1 4 3将病情等级和 或自理能力等级进行评定 确定患者护理分级 4 4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 增加对自理能力的分级方法更加注重自理能力的评估 5分级依据 5 1特级护理 维持生命 实施抢救性治疗的重症监护患者 病情危重 随时可能发生病情变化 需要进行监护 抢救的患
3、者 各种复杂或者大手术后 严重创伤或大面积烧伤的患者 5分级依据 使用呼吸机辅助呼吸 并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗 CRRT 并需要严密监护生命体征的患者 其他有生命危险 需要严密监护生命体征的患者 对比2008年 分级护理指导原则 特级护理少了以下内容 5分级依据 5 2一级护理 病情趋向稳定的重症患者 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者 自理能力重度依赖的患者 将2008年 分级护理指导原则 中的 3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4 生活部分自理 病情随时可能发生变化的患者 两条归纳总结 5分级依据 5 3二级护理 病情
4、趋于稳定 未明确诊断前 仍需观察 且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定 仍需卧床 且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定或处于康复期 且自理能力中度依赖的患者 病情稳定 仍需卧床的患者 生活部分自理的患者 2008年 分级护理指导原则 中的二级护理 5分级依据 5 4三级护理 病情稳定或处于康复期 且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 2008年 分级护理指导原则 中的三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者 新旧标准依据对比 6自理能力分级 6 1分级依据 根据测量日常生活活动能力 ADL 的BI 见附录A 指数得分 确定自理能力等级 6 2分级根据BI指数得分 将自理
5、能力分为重度依赖 中度依赖 轻度依赖和无需依赖四个级别 见下表 2020 5 7 14 可编辑 表一自理能力分级 表A 1BI指数评定量表 7实施要求 7 1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划 为患者提供护理服务7 2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 A 1BI指数评定量表 Barthel指数总分 分注 根据患者的世纪情况 在每个项目对应的得分上划 A 2BI指数评定细则 A 2 1饮食 用合适的餐具将食物由容器送到口中 包括用筷子 勺子或叉子 取食物 对碗 碟的把持 咀嚼 吞咽等过程 10分 可独立进食 在合理的时间内独立进食准备好的食物 5分 需部分帮助 前述某个步骤
6、需要一定帮助 0分 需极大帮助或完全依赖他人 A 2BI指数评定细则 A 2 2洗澡 5分 准备好洗澡水后 可自己独立完成 0分 在洗澡过程中需他人帮助 A 2 3修饰 包括洗脸 刷牙 梳头 刮脸等 5分 可自己独立完成 0分 需他人帮助 A 2BI指数评定细则 A 2 4穿衣 包括穿 脱 衣服 系扣子 拉拉链 穿 脱 鞋袜 系鞋带等 10分 可独立完成 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或完全依赖他人 A 2BI指数评定细则 A 2 5大便控制 10分 可控制大便 5分 偶尔失控 或需要他人提示 0分 完全失控 A 2 6控制小便 10分 可控制小便 5分 偶尔失控 或需要他人提示 0分 完全失控 A 2BI指数评定细则 A 2 7如厕 包括去厕所 解开衣裤 擦净 整理衣裤 冲水等过程 10分 可独立完成 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或完全依赖他人 A 2BI指数评定细则 A 2 8床椅转移 15分 可独立完成 10分 需部分帮助 5分 需极大帮助 0分 完全依赖他人 A 2BI指数评定细则 A 2 9平地行走 15分 可独立在平地上行走45m 10分 需部分帮助 5分 需极大帮助 0分 完全依赖他人 A 2BI指数评定细则 A 2 10上下楼梯 10分 可独立上下楼梯 5分 需部分帮助 0分 需极大帮助或完全依赖他人 感谢聆听 2020 5 7 27 可编辑
