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安全措施（应急预案）方案报审表 合同段： 承包人： 编号： 安表-04 致监理工程师： 现报上 工程的 安全措施（应急预案）方案，请予审核和批准。 承包人技术负责人（签名、公章）： 日期： 附件：安全应急预案（措施）方案详细说明和图表。 专业监理工程师审查意见： 审核人： 日期： 驻地监理工程师审查意见： 审核人： 日期：1、本表由承包人填报一式三份。2、项目办、总监办、承包人各存一份。注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、本表所填各项施工安全施组、方案与措施等内容，在实施之前，监理人员要严格按照有关规定和要求详细审查，不符合要求时应要求施工单位整改后重新报审，符合要求时签署确认意见，并督促施工单位专职安全生产管理人员逐项落实；3、本表后应附施工单位的各专项施工组织方案、措施及监理审查书面文件。
