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1、 运动治疗技术 呼吸训练的实施 呼吸训练的实施 运动治疗技术 呼吸训练 一位50岁男性病人 左下肺切除术后 患者主诉因疼痛呼吸减弱 听诊左肺下叶呼吸音消失 右肺下叶有湿啰音 现病人以胸式呼吸为主 呼吸急促 针对此病人 作为康复治疗师如何使用改善患者的呼吸症状 康复治疗技术专业教学资源库 呼吸训练是指通过各种训练增强肺通气功能 提高呼吸肌功能 纠正病理性呼吸模式 促进痰液排出 改善肺换气功能 促进肺与毛细血管气体交换 促进血液循环和组织换气 提高日常生活活动能力和社会交往能力 目录 1 膈肌呼吸训练 膈肌呼吸 diaphragmaticbreathing 膈肌呼吸又称为腹式呼吸 正常平静呼吸主要
2、靠膈肌收缩下降 使胸廓内压减小而主动吸气 由胸廓和肺的弹性回缩而被动呼气 正常呼吸时 膈肌运动占呼吸功的70 膈肌呼吸 diaphragmaticbreathing 膈肌呼吸 diaphragmaticbreathing 训练方法 膈肌呼吸 diaphragmaticbreathing 2 呼吸肌训练 康复治疗技术专业教学资源库 康复治疗技术专业教学资源库 呼吸肌训练 VMT 改善呼吸肌的肌力和耐力过程称为呼吸肌训练 ventilatorymuscletraining VMT 这项技术强调吸气肌的训练 作用 用于治疗各种急性或慢性肺疾病 主要针对吸气肌无力 萎缩或吸气肌无效率 特别是横膈及肋间
3、外肌 呼吸肌训练 VMT 呼吸肌训练 VMT 呼吸肌训练 VMT 呼吸肌训练 VMT 诱发呼吸训练是一种低阻力的训练方式 或称为持续最大吸气技巧 是强调最大吸器量的维持 3 局部呼吸训练 2 后侧底部扩张 posteriorbasalexpansion 1 单侧或双侧肋骨扩张 lateralcostalexpansion 适用于因手术后疼痛及防卫性肺扩张不全或肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不足 局部呼吸训练 segmentalbreathing 局部呼吸训练 segmentalbreathing 单侧或双侧肋骨扩张 lateralcostalexpansion 局部呼吸训练 segmenta
4、lbreathing 后侧底部扩张 posteriorbasalexpansion 这种方法适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者 因为分泌物很容易堆积在肺下叶的后側部分 4 缩唇式呼吸 吹笛式呼吸 pursed lipbreathing 吹笛式呼吸又叫缩唇呼吸 作用 可降低呼吸速率 增加潮气量及增强运动耐力 5 预防和解除呼吸急促 预防及解除呼吸急促 作用 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而导致的呼吸短促例如 慢性阻塞性肺疾病 肺气肿 气喘 的周期性呼吸困难发作 忠患者用力过度或接触过敏原时 6 胸腔松动练习 胸腔松动练习 exercisestomobilizethechest 1 松动一側
5、胸腔 作用 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运动 其作用是维持或改善胸壁躯体及肩关节的活动范围 增强吸气深度或呼气控制能力 胸腔松动练习 exercisestomobilizethechest 2 松动上胸部及牽张胸肌 胸腔松动练习 exercisestomobilizethechest 2 松动上胸部及牽张胸肌 3 松动上胸部及肩关节 胸腔松动练习 exercisestomobilizethechest 4 深呼吸时增加呼气练习 7 咳嗽训练 康复治疗技术专业教学资源库 咳嗽 有效的咳嗽 cough 是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁 是呼吸病康复治疗的一个组成部分 无效的咳嗽只会增加患
6、者捅苦和消耗体力 并不能维持呼吸道通畅 咳嗽的全过程可分解为5个阶段 咳嗽 1 有效的咳嗽训练 teachinganeffectivecough 咳嗽 2 诱发咳嗽训练 additionalmeansoffacilitatingacough 1 手法协助咳嗽适用于腹肌无力者 例如脊髓损伤患者 1 治疗师协助方法 患者仰卧位 治疗师一只手掌部置于患者剑突远端的上腹区 另一只手压在前一只手上 手指张开或交叉 患者尽可能深吸气后 治疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助 向内 向上压迫腹部 将横膈往上推 或者患者坐在椅子上治疗师站在患者身后 在患者呼气时给予手法压迫 2 患者的自作手臂交又放置于腹部或者者手
7、指交叉置于剑突下方 深吸气后 双手将腹部向内向上推 且在想要咳嗽时身体前倾 咳嗽 2 诱发咳嗽训练 additionalmeansoffacilitatingacough 2 伤口固定法适用于手术后因伤口疼痛而咳嗽受限者 方法 咳嗽时 将双手紧紧地压住伤口 以固定疼痛部位 如果患者不能触及伤口部位 则治疗师给予协助 8 体位引流 体位引流 定义 以支气管解剖为基础将身体摆放于不同位置 病变部位在上 支气管开口处在下 借助重力并辅以各种有效技术促进气道分泌物的排出 协助排痰的措施 体位引流 体位引流示意图 右侧上叶 尖段 后段 前段中叶 外侧段 内侧段下叶 尖段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底
8、段 左侧上叶 尖段 后段 前段 上舌段 下舌段下叶 尖段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段 体位引流 引流上叶尖段 半卧位 背后靠一棉被 稍向后斜坐 前部 后部 前部 叩击锁骨下 后部 叩击肩胛骨上 体位引流 引流上叶前段 平躺于床上 膝下放置一枕头 使膝屈曲 引流左上叶后段 将床头摇高或以棉被枕头垫高 前胸靠于枕上 在两侧乳头或乳房上叩击 俯卧 叩击肩胛骨区域 体位引流 引流右上叶后段 病人稍左側躺于床上 引流右中叶 俯卧 叩击肩胛骨区域 左3 4仰卧 叩击乳房下方 体位引流 引流左肺舌叶 引流左下叶外侧底段 仰卧 叩击乳房下方 侧卧 叩击肋骨下部外侧 体位引流 引流下叶后底段 引流下叶前
9、段 仰卧 叩击两侧肋骨下部 俯卧 叩击两侧肋骨下部 体位引流 停止治疗标准 体位引流 停止治疗标准 体位引流 临床应用 适应症 身体虚弱 高度疲劳 麻痹 术后并发症 COPD出现呼吸道感染 肺脓肿 分泌物长期不能被清除 禁忌症 近期严重咯血 高血压 严重心脑血管问题 肺水肿 气胸 胃液返流 贫血等出血性疾病 体位引流 临床应用 注意事项 引流进行时间 清晨 晚餐前 引流应在饭前进行 因饭后易致呕吐 引流持续时间 2 4次 天 多 1 2次 天 常规 注意引流先后次序和引流过程中生命体征变化 引流时鼓励患者适当咳嗽 痰粘时可先用生理盐水雾化吸入或用祛痰药等以稀释痰液 9 主动循环式呼吸技术 主动
10、循环式呼吸技术 ACBT 什么是主动呼吸循环技术 ACBT 主动呼吸循环技术 activecycleofbreathingtechniques ACBT 是气道净化及呼吸功能锻炼的一种物理治疗方法 包括呼吸控制 胸廓扩张呼吸及用力呼气技术 主动循环式呼吸技术 ACBT 什么是主动呼吸循环技术 ACBT 进行有效的呼吸功能锻炼 增加患者呼吸肌肌力和耐力 以及掌握咳嗽技巧 促使气道分泌物排除 并预防呼吸肌疲劳及维持心肺功能水平 防止发生呼吸困难 呼吸衰竭等并发症 提高肺泡通气量 促进肺功能恢复 缩短住院时间 主动循环式呼吸技术 ACBT 一个周期的ACBT分为3个部分 一个周期的ACBT分为3个部
11、分 主动循环式呼吸技术 ACBT 呼吸控制 按自身的速度和深度进行潮式呼吸 并放松上胸部和肩部 尽可能多的利用下胸部 即膈肌呼吸模式来完成呼吸 一个周期的ACBT分为3个部分 主动循环式呼吸技术 ACBT 胸廓扩张运动 指着重于吸气的深呼吸运动 它是在吸气末通常需屏气3秒钟 然后完成被动呼气动作 1 呼吸控制 一个周期的ACBT分为3个部分 主动循环式呼吸技术 ACBT 用力呼气技术 是由1 2次用力呼气 呵气 组成 呵气不是放松完成 而是要用力呵出 使低肺容积位的更多外周分泌物排出 当分泌物到达更大时 更近端的上气道时 在高肺容积位呵气或咳嗽可以将这些分泌物清除 1 呼吸控制 主动循环式呼吸技术 ACBT 主动呼吸循环技术是一个无创性的物理治疗方法 安全有效 适合各年龄阶段患者 作简单易行 易于被患者接受 且成本低廉 胸部手术会造成肺功能的降低 是增加胸部手术后并发症发生率和病死率重要因素之一 直接影响到患者的康复和预后 有文献显示胸部大手术后肺部并发症的发生率在20 40 目前 胸外乳腺科已经将主动呼吸循环技术 ACBT 作为胸部手术患者专科护理 健康教育的重点内容之一 10 全身呼吸训练 全身呼吸训练 主要采取有氧训练和医疗体 包括上肢训练 下肢训练和医疗体等 以改善肌肉代谢 提高肌力 全身耐力和气体代谢 提高免疫力 谢谢观看 THANKYOU
