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1、 药物过敏反应应急处理 湖北医药学院附属太和医院中西医结合风湿病专科耿艳2012 01 10 药物过敏反应应急处理 什么是药物过敏反应 与哪些因素有关 有哪些临床表现 如何处理及预防 药物过敏反应应急处理 药物过敏反应是指少数具有过敏体质的患者 在使用常用量的药物时 发生的一些特殊反应 轻者出现皮肤瘙痒 寻麻疹 皮疹 发热 重者过敏性休克 甚至危及生命 一 病因 1 药物因素 2 遗传因素 3 个体因素 4 环境情绪素 5 混合用药及滥用药物 二 临床表现 1 皮肤过敏反应 可表现为局部或全身反应 如皮肤瘙痒 潮红 皮炎 红斑和各种皮疹及皮下水肿等 2 循环系统表现 低血压伴心动过速是药物过敏
2、反应引起循环系统改变的首要表现 低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加 液体转移至血管外间隙造成血管内容量减少 同时组胺引起的血管扩张也导致血管内容量的相对不足 低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速 重症患者可发生过敏性休克 3 呼吸系统表现 清醒系统表现过敏性鼻炎 哮喘及呼吸困难 全麻气管插管患者则表现为气道阻力增加 通气障碍 血氧不能维持 肺部听诊为典型支气管痉挛引起的哮鸣音 是由于过敏反应引起的呼吸道黏膜水肿 气管和支气管痉挛所致 4体温升高 常见于应用青霉素 头孢菌素 磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应 患者表现为先寒站继而体温升高 2 三 应急处理 1 立即更换
3、液体及输液器 保留通道 给予氧气吸入 保暖 通知医生 2 静脉注射地塞米松5 10mg或氢化可的松200 400mg加入5 10 葡萄糖溶液500ml内静脉滴 肌肉注射盐酸异丙嗪25 50mg 3 测量生命体征 高热者行物理降温 4 若出现过敏性休克 立即皮下注射0 1 盐酸肾上腺素0 5 1ml 症状不缓解 每隔半小时皮下或静脉注射0 5ml 直至脱离危险期 6血容量不足 可开辟另一条通道 静脉滴注10 葡萄糖溶液或平衡盐溶液 如血压不升 可加入多巴胺 5呼吸受抑制 肌肉注射尼可刹米 洛贝林等呼吸兴奋药 必要时插入气管导管 喉头水肿导致窒息者 尽快行气管切开 8密切观察患者生命体征 神志 尿
4、量变化 并记录 7若发生呼吸心搏骤停 立即进行心肺复苏 预防 1用药前详细询问药物过敏史 2对可疑过敏的病例 避免应用可能诱发过敏反应的药物 3对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者 应考虑药物的交叉过敏现象 4在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者 可先给予一定量的抗过敏药物 预防性用药 氧气吸入 保暖 更换液体及输液器 保留通道 通知医生 过敏性休克 立即皮下注射0 1 1ml症状不缓解 每隔半小时皮下或静脉注射0 5ml 测生命体征 必要时行物理降温 5 10 葡萄糖溶液加地塞米松5 10mg或氢化可的松200 400mg静脉注射 盐酸异丙嗪25 50mg肌肉注射 血容量不足 可开辟另一条通道 静脉滴注10 葡萄糖溶液或平衡盐溶液加多巴胺升压 呼吸心搏骤停 立即进行心肺复苏抢救 若呼吸抑制 肌肉注射尼克剎米 每支0 375g 洛贝林 每支3mg 必要时气管插管 喉头水肿者尽快行气管切开 五 应急处理流程
