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1、 护理突发事件的应急处理 郑州中康医院 EICU张金发 学习内容 概念护理应急预案及程序常见紧急事件的处理方法 突发事件概念 突发事件是指在事先没有通知 预兆的情况下 突然发生 有一定的破坏力 一定的影响力 造成或者可能造成严重社会危害 需要采取应急处置予以应对的事件 比如 自然灾害事故灾害公共卫生事件社会安全事件 突发事件的基本情况 突发事件的基本情况指事件发生的时间 地点 原因 事件周围的环境等突发事件的现状和发展趋势 包括目前状况如何 是否还在发展 采取何种控制措施的实施情况等 护理突发事件 护理突发事件是指超出常规的 无法预料而突然发生的与护理相关的事件 如患者跌倒 坠床 自杀 纠纷等
2、事件 掌握突发事件的重要性 1 在医院有整体应对突发事件预案的基础上 有针对护理工作的专业性 特殊性所造成的风险而制定的应急预案 2 掌握相关急救知识 3 提高自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力 应急隐患和薄弱环节 1 医院无相应的应急预案 2 护士缺乏沟通 汇报的技巧 3 培训不到位 4 演练不到位 5 相关制度执行不到位 没有执行制度或保障制度 6 相关部门配合不到位 7 救治资源不到位 8 护理人员缺乏安全意识和应急处理能力 抢救患者无效后 家属情绪激动 护士无有效沟通的能力 惊恐之余忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益 护理应急预案的建立 护理突发事件以预防为主 防御与应急措施
3、相结合 平时做好突发事件的防备准备 尽量减少突发事件的发生 一旦发生即可启动应急预案 使之高效有序的进行 最大限度的保护患者的安全 将突发事件的负面影响降至最低限度 什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院 院区内发生意外情况时 护理人员应采取的应对方案及流程 护理应急预案的应用 临床护士是应急预案的直接操作者 应强化应急意识 理解各种护理应急预案是保证病人生命安全 有效行使职业责任及社会责任的保障措施 应熟练掌握并以高度的职业责任感实施 作为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力 熟练操作应急预案 服从指挥和调遣 发扬人道主义精神进行抢救 保护病人的生命安全 使自己有效执业 安全执业 突发
4、应急事件中护士工作职责 参加抢救的工作人员要及时到位 工作严肃认真 分秒必争 紧张有序 各级护理人员要听从指挥 明确分工 密切合作 护理人员密切配合医生 执行口头遗嘱要求及时准确 清楚 并及时记录 凡经抢救的患者应有详细护理记录 抢救中急救药品的安瓿 输液空瓶 输液袋等要求集中存放 以便统计与核对 病人抢救后 如病情稳定或允许移动时 应迅速送回病房或监护室 手术室继续治疗 病情不允许搬动时 应留在原地抢救 抢救物品使用后 应及时归还原处 清理补充 并保持清洁整齐 护理记录应在抢救结束后6小时内补齐 护理应急预案及程序 案例分析一 一住院病人在上午10时 护士按医嘱静脉输入青霉素960万u 病人
5、昨天已作皮试 当输入10分钟后病人出现面色苍白 呼吸困难 1分钟内不省人事 发生药物过敏反应的护理应急预案 患者发生药物过敏 立即停药 使患者平卧 报告医生 一般性过敏反应 对症处理 密切观察病情详细记录 过敏性休克者就地抢救处理 呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术 密切观察病情 记录患者生命体征 一般情况及抢救过程 记录发生过敏反应的药物名称 批号报告药剂科并保留药品 案例分析二 患者 女性 78岁 入院时间 9月1日 诊断 冠心病9月X日 上午6时40分 当班护士为患者执行 5 GS500ml 维生素C2g 10 氯化钾10ml以40d min静脉滴注 约20分钟后 7时左右 患者家属到护士站
6、诉患者全身发冷 寒战 并伴有恶心 呕吐 头痛 周身不适等症状 测体温38 案例分析二 如果你是当班护士你该如何处理 你认为今后应如何避免同类事件的发生 发生输液反应的护理应急预案 通知医生 发生输血反应的护理应急预案 患者出现输血反应 立刻停止输血 换输生理盐水 通知医生 报告护士长 即重新查对血型 电话报告血库 做好抢救准备工作 填写输血反应登记表 报告护士长 用消毒巾包裹余血 输血器 针头 配血单送血库 如何避免同类事件的发生 加强法律意识 自我保护意识加强有关应急预案理论培训开展相关特发事件模拟演练平时抽查应对能力介绍经验或错误分享 案例分析三 11月 日 晚上8pm 某病区36床的病人
7、滴注5 GS250ml 头孢哌酮4g家属发现瓶内有一小悬浮物 病人出现不适 作为当班护士你该如何去做 家属发现异物 即停止输液 更换液体 输液管 通知医生 认真查对药液 对症处理 严密观察 作好记录 记录药物名称 批号 按规定填表 上报 报告上级医生 护士长及医务科 封存前检查物品 在上级医生 护士长 医务科人员及患者和家属共同在场的情况下 进行封存 家属要求封存液体 调查事件 这时你又该如何处理 患者或家属要求封存病历时 即报告上级医生 护士长及医务科 抢救记录在抢救结束6小时内完成 封存病历前应做如下检查 检查病情的相关记录是否真实 完整 检查与医生的记录是否相符 检查相关的检查单记录单是
8、否齐全 在病区上级医生 护士长 医务科人员 节假日 夜班找行政总值 及患者和家属共同在场的情况下 进行封存 案例分析四 9月某日 晚上22 00 当班护士巡房时发现36床患者呼之不应 触摸大动脉搏动消失 作为当班护士你该如何处理 家属不在现场 病人发生了猝死 患者发生猝死的护理应急预案 发现患者猝死 立即做出判断 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 通知患者家属 立即抢救 心肺复苏 同时通知医生 在抢救过程中 注意对同室患者进行保护 向行政总值班或医务科汇报抢救情况 患者抢救无效死亡处理 家属未到时 妥善保管患者贵重物品 做好抢救护理记录 案例分析五 9月某日 凌晨 当班护士正在核对白天液体
9、突然听到外面一声具响 同时隐约听到 有人跳楼啊 作为当班护士你该如何处理 患者发生自杀后的应急预案 发现患者自杀 通知医生 立即赶赴现场 进行抢救 医务科或总值班 保护现场 通知家属 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 患者坠床或摔倒的应急预案 1 患者不慎坠床摔倒 护士应立即到患者身边 对患者的情况进行初步判断 如测量血压 心率 呼吸 判断患者意识等 2 同时通知医生检查患者坠床时的着力点 迅速查看患者全身状况和局部受伤情况 初步判断有无危及生命的骨折或肌肉 韧带损伤等情况 3 医生到场后 协助医生进行检查 为医生提供信息 遵医嘱进
10、行正确处理 4 如病情允许 将患者移至抢救室或患者床上 5 加强巡视至病情稳定 巡视中严密观察病情变化 发现病情变化 及时向科主任 护士长汇报 6 通知家属 7 认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程 发现患者发生坠床 跌倒意外 病情危重者立即通知家属做好善后工作 通知医生并对患者病情作初步判断 监测生命体征必要时进行紧急抢救措施 医生检查后 再安置患者 遵照医嘱予检查与治疗 准确记录事情经过 做好交接班 上报病区护长 上报科护长 上报护理部 发生坠床 跌倒意外的护理应急预案 假如晚上突然停电 你该如何应对 停电及突然停电 接到停电通知 立即做好停电准备 备好应急灯 手电筒简易呼吸囊 如有抢救
11、患者使用动力机器时 需找替代的防范 维持病室秩序 组织人力保证患者医疗安全 遇到突然停电 夜间开启应急灯或手电筒 通知医生 通知电工 关闭仪器 电器 立即寻找抢救患者机器运转动力的方法 维持抢救 作相应处理 必要时通知总务科 节假日 夜班通知行政总值班 维持各项正常工作 注意安全防范加强巡视 观察病情 安抚患者 电力恢复后 再次检查使用中的仪器 确保运转正常 做好交班记录 案例分析六 2月某日 春节前夕 某病房留院一外伤病人 晚上10pm时该患者家属冲出病房 大喊 我的手机被偷了 失窃 作为当班护士你该如何处理 家属情绪激动 患者告失窃的护理应急预案 发现失窃 保护现场 电话报告保卫科现场处理
12、 通知护士长 夜间通知行政总值 协助做好相关调查 安抚患者 根据患者及家属的意愿决定是否报警 110 做好记录 火灾应急预案 1 发现火情时 立即呼叫周围人员 积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火 同时报告保卫科 夜间报告总值班 2 迅速切断电源 3 发现火情无法扑灭 马上拨打119报警 告知准确方位 4 迅速撤离疏散患者到安全地带 所有工作人员应遵循 患者先撤 重患者和老人先撤 医务人员最后撤离 的原则 避开火源 就近疏散 统一组织 有条不紊 紧急疏散患者 当班护士和医生要立即组织患者 有秩序地从安全出口 工作人员通道 病人通道 病房大门 污物间通道 走下防火楼梯 切勿乘坐电梯 然后到室外安全地区指定位置集中清点人员 5 疏散时指导患者迅速用湿毛巾 湿口罩或湿纱布罩住口鼻 防止窒息 尽可能以最低姿势或匍匐撤离 6 保证人员安全撤离的条件下 应尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品 设备和科技资料 7 发现某一房间发生火灾 室内有易燃易爆物品 要立即撤出 如已不可能撤出 要以最快速度疏散邻近人员 立即呼救 组织人员使用现有的灭火器材 报告总值班和保卫科 火势猛烈 拨打119 安全转移患者 撤出易燃易爆物品 抢救贵重物品和资料 关闭临近火情房间的门窗 发现火灾 谢谢
