《青少年近视及斜弱视综合防控参考课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《青少年近视及斜弱视综合防控参考课件（71页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肖其瑞新视界儿童视光中心主任毕业于复旦大学 从事眼科临床 科研工作10余年 熟练掌握各类常见眼科疾病的诊断与治疗在青少年近视与斜弱视的防 以及角膜塑形镜 OK镜 圆锥角膜RGP 高散光型RGP的医学验配等方面积累了丰富的临床经验尤其擅长全飞秒激光 Smile手术 飞秒激光 波前像差引导LASIK以及优化表层切削LASEK等近视屈光矫正手术 是全国较早开展低度近视SMILE技术与临床研究者之一 并获相关国家专利两项 并多次在国家级刊物上发表重要专业论文 个人简介 1 新视界儿童视光中心主任眼科学分会会员国际角膜学会亚洲分会会员 青少年近视与斜弱视综合防控 肖其瑞 2 国从1998年的世界第四位上
2、升到目前的第一位 全球约1 3的近视患者在中国 国家教委和卫生部的调查 我国近视患者已达到4 3亿 占总人口的33 6 现在呈现出国民素质堪忧严重影响到了下一代的眼健康 随着我国人口总数逐年增加 视力低下患者比例不断增加 初始患者年龄越来越小 根据2013年我国教育部门和卫生部门报表显示 小学生视力低下发病率19 83 中学生视力低下发病率50 72 高中生视力低下发病率72 35 国内因高度近视致盲者已达30多万人 我国约有盲人500多万 儿童斜弱视1000多万新参军的人员约有85 做过屈光手术 招收飞行员甚至难以招齐全 3 眼睛 心灵之窗 4 保护视力非常重要 人类对外界的认知最主要依靠视
3、觉80 以上的信息靠视觉获得 5 少儿视力不良原因 屈光不正近视远视散光斜视弱视其他 6 右眼 1 75 0 50 80 1 0 左眼 2 00 2 75 100 0 6 7 8 眼轴23 51mm 眼轴21 47mm 9 眼球 人体的照相机 角膜 晶状体 眼底 视网膜 黄斑 眼轴 10 正常的视力发育 新生儿 光感3 4月 追随目标6个月 0 2左右 有较完善的中心凹注视 对近距离目标感兴趣 11 正常的视力发育 2岁 0 5左右 对中 远目标感兴趣3岁 0 6 0 7半数达1 04岁 80 达1 05岁 90 达1 06岁 健康儿童视力基本上达正常水平 12 正视眼 焦点在视网膜上 13
4、屈光不正是指当眼球调节松弛状态下 来自5m以外的平行光线 经过眼的屈光系统屈折后 不能在视网膜上清晰成像者 它包括近视 远视及散光 近视 远视 散光 14 近视眼 焦点在视网膜前 近视由于 眼轴相对过长 15 近视分类 根据近视度数可分为 1 轻度近视 3 00DS 2 中度近视 3 00DS 6 00DS 3 高度近视 6 00DS 近视 眼轴相对过长 16 二 临床表现 视物模糊看远时眯眼 可伴有夜间视力差 飞蚊症 漂浮物 闪光感等症状 外隐斜或外斜视 眼底改变 与正常人相比 发生视网膜脱离 撕裂 裂孔 黄斑出血和新生血管的危险性要大的多 17 近视眼的病因 1 遗传因素 父母种族2 发育
5、因素 婴幼儿时期眼球较小 常为生理性远视 随年龄增长 眼球各屈光成分协调生长 逐步达到正视 若眼轴过度发育将导致近视眼的形成 18 3 外因近视眼的环境因素 形觉剥夺 长留海 倒睫 镜片起毛 车厢中看书 镜片发毛焦离点 不正确的验光配镜空间限制 无节制看电视打电脑 读写姿势不正确 弹琴调节功能紊乱 辐辏训练 19 眼轴的发育 出生 3岁 16mm 19 5mm3岁 18岁 19 5mm 24mm 远视眼正视近视 20 建立屈光发育档案 正常儿童屈光与视力 21 为什么要建立档案 近视防治 防患于未然 从 人民战争 落实到个人 能及早发现屈光异常能及早发现婴幼儿有否眼疾 22 怎样建立档案 选择
6、好年龄 3 12岁 半年一次选择好地点 医疗行为 验光水平 熟练掌握主觉与他觉验光有综合验光仪整理保管好资料 23 假性近视与真性近视主要鉴别 散瞳验光假性近视 有治疗可能 2 4 发病率真性近视 眼镜 包括框架眼镜和角膜接触镜 与屈光手术 24 准确验光的重要性 散瞳验光快散 托吡卡胺滴眼液 适合于大多数青少年慢散 1 阿托品滴眼液或眼膏内斜视高度远视应到医院验光 25 医学验光的定义 在正确验光的基础上 为了医学目的 进行正确的处方 26 近视300 500 1000度一般都能通过激光手术治疗 那控制近视还有意义吗 3 00DS 6 00DS 10 00DS 27 近视VS高度近视 28
7、眼底 29 30 青少年近视眼的治疗 注意用眼卫生 定期复查药物框架眼镜单光眼镜渐进多焦眼镜隐形眼镜软性隐性眼镜 儿童不适宜 OK镜 角膜塑形术 矫正 控制近视双重作用RGP 高透氧硬性角膜接触镜 手术治疗 儿童不适宜 应该是根据验光的结果 结合视力要求 眼位 眼肌运动 是否有弱视等综合考虑治疗方案 31 预防与阻止近视眼发展的眼药水 眼后极部与睫状体 M1与M4受体最密集M1受体抑制剂 哌仑西平 pirenzepine 信流丁 消旋山莨宕碱 阿托品 32 青少年近视眼的治疗 配镜要有科学的医学验光 确定孩子的真实度数关键是要控制近视的进展 33 框架镜片要求 镜片距角膜顶端12mm镜片与角膜
8、切线呈150镜片光学中心符合处方要求镜框和脸型符合镜片颜色 34 抛弃型软性镜 减少并发症47 蛋白质是并发症之源 透光度 透氧率 DK值 牢固度 微生物孽生 抗原抛弃型概念 主动 定期 有规则地更换新镜片因 软镜 的透氧率不足及泪液循环不佳 儿童 青少年不适宜使用 35 高透氧硬性隐形镜 RGP 矫正视力好能矫正散光寿命长保养简单在一定程度上阻止近视的发展佩戴年龄最小的4岁 最大75岁 36 角膜塑形术 OK镜 现在也有不少的近视儿童采用夜间配戴的角膜接触镜白天不需要戴镜而视力提高同时希望能延缓近视发展的目的这种方式就是我们平时经常称的 OK镜 术采用这种方式治疗的儿童 要求年龄在7岁以上
9、必须到正规 专业医院的眼科接受检查进行正确的验配指导和随访才能保证即达到治疗效果 又保证眼部健康的目的 提示 不是所有青少年都适合配戴角膜塑形镜 须经过严格的检查评估 37 屈光手术 青少年不适宜 38 近视常见的咨询问题 1 小朋友近视不能戴眼镜 越戴近视会越深 39 近视常见的咨询问题 2 近视度数一定要配的低一些对吗 40 越早出现近视的儿童 今后越容易发展成为高度近视高度近视 隐蔽 的改变 眼轴的伸长 导致眼球内部变薄 增加了视网膜脱离 黄斑病变的发病率 严重还会导致失明7 16岁是近视进展的高峰期 因此少儿时期也是近视防控的最佳时期 近视新常识 41 近视眼的预防 由于近视发生后呈现
10、随年龄增长而增加的趋势 重在预防和控制近视的加深 我们的建议是 1 定期体检 42 视力的检查 儿童视力检查是发现儿童近视的首要方法看的见 看得清 定期检查视力去专业的眼科检查眼睛和医学验光 43 44 近视眼的预防 2 增加自然阳光的户外活动 45 近视眼的预防 3 减少持续用眼时间 连续近距离用眼 使用电脑时间不应太长 用眼1小时后应休息10分钟左右并看远 使调节松弛 眼与读物距离保持25 30cm左右 46 近视眼的预防 4 改善阅读环境 教室要宽敞明亮 灯光分布要科学合理 桌椅高度要适宜 书本纸张不应有反光等 47 正确与不正确的读写姿势 48 正确的读写姿势三个一是什么 眼睛距书本一
11、尺 举起左手 手指自然伸直 用指尖触摸自己的左耳尖 然后略微低头看书本 此时眼睛距书本的距离即为一尺 握笔握在距笔尖一寸 伸出左手食指 第二指关节纹处即为一寸 右手握住笔杆 鼻尖对准上述关节纹线 食指尖所对准的笔杆位置即为正确的握笔距离所要求的一寸处 胸前距桌子边缘一拳 将左手握拳 调整座椅和桌子的距离 使得胸前和桌子边缘之间的距离刚好能容纳自己握成拳头的左手 49 近视眼的预防 5 提供全面 均衡的营养 50 近视眼的预防 6 积极参加体育锻炼 增强体质 做到劳逸结合 51 远视 先天性 具有一定的遗传倾向 度数有深有浅 有双眼 单眼发的 治疗 要有科学的医学验光 确定孩子的真实度数根据眼位
12、等情况综合考虑是否配镜以及选择合适的度数 52 散光 散光近视或远视散光治疗 轻度散光不影响视力可以不处理 影响视力则要配眼镜严重的散光要戴特殊的隐形眼镜 RGP 或做手术 53 斜视 54 斜视眼症状 一 眼球上飘二 眼球震颤 如先天性内斜三 眼性斜颈四 复视 55 斜视眼症状 五 斜视眼形成弱视六 在阳光下喜欢闭一只眼 避免复视七 上睑下垂 如垂直斜视患者可以伴有真性或假性上睑下垂八 眼位偏斜 有时父母不易发现 而被周围人发现 相反有些家长将假性内斜认为是真正的内斜 56 斜视眼危害 斜视不仅破坏人体形象 对孩子心灵造成负面影响 使之产生自卑 孤独心理 直接影响性格和心理的正常发育 而且还
13、会对成年后的学习 择业造成很大的限制弱视脊柱弯曲 57 斜视眼危害 斜视须早诊断早治疗斜视有不同类型 其治疗方法也各不相同治疗的年龄与治疗的效果关系很大早期发现 早期干预 早期治疗 可以防止弱视形成 降低治疗的难度因此一定要在专业眼科医院进行专门的检查是十分重要的 58 斜视眼的治疗 1 屈光矫正2 正位视训练3 治疗弱视4 佩戴三棱镜5 手术斜视患者经常合并弱视 尤其是内斜视 在考虑手术矫正斜视前 一定要先把弱视治愈 否则不仅不利于手术后的立体视建立 也不利于斜视后眼位的长期稳定 59 上海新视界眼科医院 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验 单眼斜视 屈光参差 高度屈光不正以及形觉剥夺 引起
14、的单眼或双眼最佳矫正视力下降 眼部检查无器质病变 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验 单眼斜视 屈光参差 高度屈光不正以及形觉剥夺 引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降 眼部检查无器质病变 60 弱视形成因素 遗传 高危 环境 营养 61 一级视功能 三级视功能 二级视功能 62 视力低下对升学就业的影响 63 弱视能做飞行员吗 答案 不能 64 65 01 03 02 04 斜视性弱视 屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 66 检查类别 67 弱视治疗 巩固性训练 6 配镜 1 遮盖 2 光学疗法 3 物理疗法 4 视功能训练 5 弱视的治疗 68 治疗关键点 弱视是在视觉发育期间 由于各种原因造成的视觉细胞有效刺激不足 从而导致矫正视力低于同龄正常儿童 是一种可以治疗的视力缺陷疾病 发育关键期在0 3岁 视力发育在6 8岁成熟 视觉敏感期在0 12岁 6岁前辨色功能发育期 3 6岁融合功能形成期 12岁前立体视觉建立 69 谢谢观看 70 保护视力 是全社会的责任需要家长 儿童 老师 医生的共同努力 共同努力 愿大家都有一双明亮清晰的眼睛 71
