《外科学考试习题-课件四——兔阑尾切除术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学考试习题-课件四——兔阑尾切除术（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、兔阑尾切除术 北京协和医院血管外科陈跃鑫 第一步捕捉称重 捕捉时以右手抓住其颈背部皮肤 不能抓两耳 轻轻把动物提起 迅速以左手托住其臀部 将家兔平稳的放置在台秤准确的称取体重 第二步麻醉 麻醉药物 3 戊巴比妥钠1ml kg兔耳缘静脉沿耳背后缘走行 将复盖静脉之皮肤上的毛仔细拔去或剪去 可用水湿润局部 将兔耳略加搓揉或用手指轻弹血管 使兔耳血流增加 并在耳根将耳缘静脉压迫 以使其淤血而发生血管怒张 注射者用左手食指和中指夹住静脉近心端 拇指和小指夹住耳缘部分 以左手无名指和小指放在耳下作垫 待静脉充盈后 右手持注射器使针头尽量由静脉末端刺入 顺血管方向平行 向心端刺约1 1 5cm 放松左手拇
2、指和食指对血管的压迫 右手试推注射器活塞 若注射阻力较大或出现局部肿胀 说明针头没有刺入静脉 应立即拔出针头 若推注阻力不大 可将药物徐徐注入 注射完毕后 与血管平行地将针头抽出 随即以棉花一块压迫针眼 以防止出血 第三步固定 观察家兔麻醉后的反应 注意心跳呼吸麻醉成功后 将兔仰卧位于手术台上 用绳分别绑在踝关节上 打活结便于解开 然后将两后肢拉直 把绳捆于家兔手术台后缘的钩子上 再将绑前肢的绳子在躯干下 即背部 穿过 并压住其对侧前肢 然后交叉地将绳捆于兔手术台两侧的钩上 最后用一根粗棉绳 勾住兔的两只上门齿 将棉绳拉直后绕扎在手术台的固定柱上 用兔头固定器固定时 先将兔颈部放在半圆形的铁圈
3、上 再把嘴伸入可调铁圈内 最后将兔头夹的铁柄固定在实验台上 第四步术前准备 了解家兔的阑尾解剖 家兔阑尾根部位于右侧中腹部 末端指向盆腔 其表面有一段结肠和部分空回肠覆盖 根部与结肠相连 界限清楚 阑尾长约10 15cm 直径约0 5 1 5 阑尾与一段回肠可能公用一段系膜 相距离约1 5cm 阑尾的动静脉紧贴阑尾根部走向末端动脉供血来自回结肠动脉剪毛 备皮画手术切口 腹正中切口 以剑突根部与耻骨联合连线中下1 3为中点 长约8cm刷手 手术衣 手套消毒铺巾 第五步开腹 腹正中切口层次 皮肤 皮下脂肪 腹白线 腹横筋膜 腹膜保护切口牵开器拉开 暴露视野观察腹内部结构 结肠和部分空 回肠结肠特点
4、 结肠袋 粗大 壁薄找到回盲部 向逆时针方向寻找阑尾 第六步处理阑尾 卵圆钳提起阑尾在阑尾根部处 分离并结扎系膜血管 如系膜水肿可多次缝扎 系膜近段缝扎 结扎在阑尾根部结扎阑尾 双线结扎 用止血钳夹住线结 将多余的线剪掉于距根部1cm的盲肠上 用小圆针4号线行浆肌层荷包缝合 图15 先不打结 用大号止血钳距阑尾根部结扎部1cm处的远端将阑尾夹住 于结扎线线结和止血钳之间将阑尾切除 移除标本残端切面先用石炭酸棉球处理 之后再分别用酒精 盐水棉球处理收紧荷包 将残端包埋 第七步关腹 吸尽分泌物逐层关腹 分工建议 A 麻醉B 固定C 画切口 消毒铺巾D 开腹E 阑尾切除术F 关腹 分工建议 A 麻醉B 固定C 画切口 消毒铺巾D 开腹E 阑尾切除术F 关腹 麻醉师主刀一助洗手护士 巡回护士 按过程 按角色
