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1、最新资料推荐 2015年住院超30天患者管理报告 我院为加强住院患者管理，保障医疗安全，有效减轻患者经济负担，监控医师的过度诊疗行为，促进医疗质量的持续改进。我院2015年2月制定并下发【2015】第4号住院时间超过30天的患者管理与评价制度文件。医务科对住院超30天的情况进行了统计、分析、总结，现将我院自规定实施以来住院超30天的情况通报下：一、统计概况（2015年1月1日至12月31日）2015年各科共计上报医务科超30天登记表337例。 2015年各科住院超30天数据一览表科室例数占比科室例数占比感染内科74例21.9%骨科65例19.2%神经外科53例15.7%康复科45例13.8%内
2、一科41例12.1%内三科19例5.6%内二科17例5.0%泌外科9例2.6%ICU8例2.3%NICU4例1.2%产科1例0.29%口腔科1例0.29%共计337例。二、各科延长住院日的原因分析感染内科：1.多为肝病、肺结核病、肝癌患者，这类患者病程长，恢复慢。 2.基础性疾病合并多种并发症，治疗效果不佳。3.治疗期间患者病情反复，甚至加重。4.患者、家属要求住院治疗，拒绝出院。骨科：1.多为外伤骨折患者，术后需康复锻炼或者恢复效果不佳。2.患者存在多发伤需多次手术治疗。3.患者属医保或有事故纠纷要求继续治疗，拒绝出院。康复科：1.多为脑出血、脑梗死、腰椎颈椎疾病、外伤后等各科疾病恢复期患者
3、2.患者病情重、基础疾病多、症状反复、治疗效果不佳延长住院时间。3.患者有报销、期望值高要求住院治疗，患方与事故方有纠纷，拒绝出院。神经外科：1.多为各型颅脑损伤患者2.患者病情重、治疗效果不佳、恢复慢。3.需长期高压氧及康复锻炼4. 有报销、期望值高患者及家属要求住院治疗，患方与事故方有纠纷，拒绝出院。5.属三无人氏，影响出院。内一科：1.多为高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病患者。2.患者多有基础多发性疾病、病情重、恢复慢。3.生活不能自理，患者及家属拒绝出院。内二科：1.多为慢性肺部疾病患者。2.患者多有基础多发性疾病、和气候有关，病情反复。3.生活不能自理，患者及家属拒绝出
4、院。内三科：1.多为消化道疾病、消化道癌症患者。2.病情恢复慢，反复发作。3.患者恶病质，病情渐进性恶化，患者及家属拒绝出院。泌尿外科：1.多为泌尿系统疾病患者。2.多出现术后愈合不良、恶病质病情渐进性恶化，患者及家属拒绝出院。NICU：1.多为早产儿、极低出身体重儿。2.早产儿生存能力低下，需长期住院对症治疗。ICU:1.多为各科重症患者转入。2.病情重，家属拒绝转科要求继续治疗。妇产科：患者为完全型前置胎盘、试管婴儿，故需长期住院保胎治疗。 医方医疗技术水平不高，医院硬件设施有差距。医技科室检查等待时间长、部分检查结果时间长。其它医师主观意识：不愿加快病人周转。医疗纠纷或第三方付费拒绝出院
5、，各种医疗保险报销拒绝出院，生活不能自理拒绝出院。患方癌症等恶病质患者，需住院对症治疗。病情重，恢复时间长。三不管人员。年老体弱，基础疾病多，病情反复。术后或病情需要康复治疗。非计划再手术，计划内再次手术。慢性基础病，并发症多多。整改意见落实不到位各种医疗事故、医疗意外医院考核因素：业务量、平均费用考核双向转诊未发挥实质作用。环境因素、季节因素性发病住院超30天原因分析医患沟通不到位。3、 上报住院日超30天存在问题： 1.医师上报未统一用住院超30天患者管理登记表。 2.科室对住院超过30天患者上报积极性不高。 3.医院OA系统经常故障，影响上报。 4.医师上报超30天表格不规范： 交电子版
6、，无纸质版。 交纸质版，无电子版。 电子版漏报，重复报。 电子版表格填报不合格。 电子版表格出现内容黏贴现象严重。 填表内容杂乱无章，不简洁明了。 长时间住院原因分析：存在没有认真总结分析。4、 改进措施： 1、科室对住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识 上报住院超过30天患者在医院管理中的重要性。 2、医师上报表格不统一：最新表格已下发各科主任OA，请科主任及时传达至 各位临床医师。 3、医师上报表格不规范：医务科要加强监督，对不合格表格统计汇总后进行通报 并处以惩罚。 4、由院感科对全院医务人员进行院感知识培训。 5、医务科组织对全院医务人员进行：急诊急救知识、基本技能、医患沟通、知情同意、 医疗事故风险防范等方面的培训。 6、医务科要加强各科住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 7、针对出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动的做好思想工作， 帮助患者及家属树立正确的认识。 8、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，做好转诊工作。 医务科 2015年12月31日
