仁记说体检(八十)高血脂的8S管理

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1、当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。当空腹(8 小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围,称为高血糖,空腹血糖正常值 4.0-6.1mmol/L, 餐后两小时血糖高于正常范围 7.8mmol/L,也可以称为高血糖,高血糖不是一种疾病的诊断,只是一种血糖监测结果的判定,血糖监测是一时性的结果,高血糖不完全等于糖尿病。正常情况下,人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡,使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,两大调节功能发生紊乱,就会出现血糖水平的升

2、高。那么,高血糖究竟有哪些危害呢?高血糖的危害短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类,也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。控制高血糖势在必行。1S 健康信息监测(一)常规健康信息监测:1.体重2.体重指数3.体脂肪率4.腰臀围比值5.血压6.血糖7.血脂(二)全面健康信息监测1.临床医学信息:在体检中心每年进行一次全面体检(1)、血糖检测:空腹血

3、糖,餐后 2 小时血糖。(2)、糖化血红蛋白(3)、糖耐量测定2.功能性医学信息3.主观感觉信息:如头痛、胸闷、 睡眠不佳等。(三)重点健康信息监测根据个性化健康危险因素来进行确定。通常我们选择以下十个监测数据:1.血压2.血氧饱和度3.血糖4.胆固醇5.甘油三酯6.体重指数7.体脂肪率8.体温9.酸碱体质10.尿液比重重点检测血糖好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此,血糖监测的时间应包括空腹血糖,三餐前血糖,餐后 2 小时血糖,睡前血糖,随机血糖,必要时加测凌晨13 点时的血糖等。同时,对于不同病情的糖尿病患者,所选择的时间点也有所侧重,例如新诊断的患者往往需要规律监测

4、一段时间的血糖,从而指导治疗,一般每天应坚持测 4-7 次。血糖控制相对稳定时,每月监测 24 次; 血糖控制未达标者,每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少 4 次。1、空腹血糖正常值一般空腹全血血糖为 3.9 6.1 毫摩尔/ 升(70 110 毫克 /分升) ,血浆血糖为3.9 6.9 毫摩尔/升(70125 毫克/ 分升) 。空腹全血血糖6.7 毫摩尔/升(120 毫克/ 分升) 、血浆血糖 7.8 毫摩尔/升(140 毫克/分升) , 2 次重复测定可诊断为糖尿病。当空腹全血血糖在 5.6 毫摩尔 /升(100 毫克/分升)以上,血浆血糖在 6.4 毫摩尔/升(115 毫克/分升)以上,

5、应做糖耐量试验。当空腹全血血糖超过 11.1 毫摩尔/ 升(200 毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。2、餐后血糖正常值 餐后 1 小时:血糖 6.7-9.4 毫摩/ 升。最多也不超过 11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后 2 小时:血糖7.8 毫摩/ 升 餐后 3 小时:第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性孕妇血糖正常值孕妇空腹不超过 5.1mmol/L孕妇餐后 1 小时:餐后 1 小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中,权威数据表明孕妇餐后 1 小时不得超过 10.0mmol/L 才是血糖的正常水平;孕妇餐后

6、2 小时:餐后正常血糖值一般规定不得超过 11.1mmol/L,而孕妇餐后 2 小时正常血糖值规定不得超过 8.5mmol/L。2S 细胞饮食平衡高血糖患者饮食要十分注意。要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般情况下,每日摄入热量在 1500-1800 千卡,胖人宜减少到 1200-1500 千卡。其中碳水化合物占总热量 60%左右,相当于主食 300400 克。多吃生糖指数(GI) 在 5.5 以下的五谷粗杂粮、蔬菜、水果。因为它们中所含的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。粗粮中既含有丰富的维生素和无机盐,又含有较多的

7、粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。3S 细胞运动平衡管理选择适合自己的运动方法,有利于控制血糖,运动能增加肌肉对血糖的摄取和利用,运动后肌肉和肝脏还会摄取大量葡萄糖补充糖源消耗,血糖会进一步下降。适合糖尿病高血糖患者的运动项目:选择运动项目,需考虑患者的年龄、健康状况及兴趣。一般来说,老年患者最好选择太极拳、散步、快走、慢跑、下蹲等运动量较 低的活动。中年患者可进行游泳、自行车、乒乓球、羽毛球、快走、慢跑、下蹲及登山等。体重较重或合并有膝者,最好选择游泳,既可消耗热量,也不会增加膝部 的负担。此外,在选择运动内容时,最好事先同医生商量一下,求得医生

8、的指导。运动的频率:糖尿病患者参加运动贵在坚持,每星期至少运动 3 次。因为运动次数太少,除了无法改善心脏功能和肺活量外,也不能促进胰岛素在体内的生理作用。因为胰岛素对运动的敏感性只能维持 23 天,所以想通过运动改善血糖,每星期至少运动 34 次才有效果。运动的时间:运动时间和运动强度密切相关。专家建议每次运动应在 3040 分钟左右,其间包括 510 分钟的准备活动,20 分钟以上的身体运动,510 分 钟的放松活动。准备活动和放松活动是必需的,其目的是使身体逐渐适应运动和静止状态,避免骨骼、韧带、肌肉受伤和使内脏器官恢复正常状态。运动的强度:人们检测运动强度,通常都以心率作为参考指标。一

9、般健康人的最大心率公式为:170-年龄。在上述的各种运动中,有几种运动对糖尿病人效果很不错,可以根据自身的实际情况选择 1-2 种每天练习:1.下蹲运动:双脚并拢,慢慢下蹲至不能再下为止(最低位),然后慢慢站起,每 20 个为一组,每天做 5-10 组。注意要循序渐进,开始时,可以从每天做 2-3 次,每次做一组,逐渐增加。老年人每次运动到身体微微发热出汗即可,不要过于疲累。运动时要注意安全。此运动适合没有运动场地的或不适宜户外活动人做;2.跨步走:一只脚向前大步迈出,在脚掌着地时,后脚的脚掌仍平铺于地(后腿绷直),前腿呈弓步( 此时,双脚底板 -脚尖脚跟均着地)。然后身体重心前移,提起位于后

10、面的脚,向前迈出一大步,要领同前,一步一步向前跨。每天做 5 组,每组 200 个;3.间歇性加速跑:在慢跑过程中加速跑,加速 10 次。每天跑两次。此运动适合 30-40岁且没有并发症的糖尿病人;4.踮脚运动:身体站直,双脚等肩宽,脚跟慢慢踮起、放下。10 个为一组,每天 3-5组。适合老年人或不宜外出的人做;5.下蹲、散步、快走、慢跑、太极拳。4S 细胞睡眠平衡管理睡眠不足严重影响身体健康。每天要保证 8 小时睡眠,如果有特殊事情,也要保证 6小时睡眠。人在晚上 22:00 点到凌晨 02:00 是身体的修复期,人在白天活动会使身体器官损坏,缺少营养,这个时间是给器官提供营养和修复的时间,

11、所以千万记住人在这段时间内,一定要休息!1.最佳的睡眠时间为晚上 21:0022:00 点,因为从科学角度讲此时正处于生物低潮来临之前( 据测定生物低潮出现在晚上 22:0023:00 点之前) 。如果能顺应规律,你就能拥有一个高质量的睡眠。2.一般成年人的睡眠时间以 67 小时为宜,过了这一段时间后精神及肌体就自动修复,就可以达到最佳状态。3.每天清晨 56 点是一天中生物钟出现第一个高潮时期,在这个时候起床最为适宜。4.午休很重要,午间休息对人体健康很重要。适当的午休可以解除疲劳,使精力、体能得以恢复。还可减少脑溢血、冠心病等疾病的发生。须注意的是午休姿势要正确,一般平躺半小时至 1 小时

12、,即可使全身肌肉得到放松、精力得以恢复。5.不妨赖床 3 分钟睡醒以后,在床上赖 23 分钟,可以完成静 动不同状态生物钟活动的转换及交替过程。有利于肢体、肌肉、脏器活动相对加快,为起床后的活动作好准备。但赖床时间不宜过长。最佳睡眠时间是 23:00-07:005S 细胞心理平衡管理不良情绪常影响高血糖的康复,特别是 40 岁50 岁的女性患者和 60 岁70 岁的高血糖患者,情绪变化幅度大。这可能由于更年期精神紧张或情绪波动引起交感 神经兴奋,促使血糖水平升高,病情出现反复。改善病人情绪状态,克服消极情绪,帮助病人合理安排生活,心理治疗对糖尿病病人十分重要。(1)支持心理治疗:通过解释,说理

13、、疏导、安慰等,进行支持性心理治疗,以帮助病人消除各种消极情绪反应;(2)认知疗法:帮助病人对糖尿病基本知识的了解,消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心;(3)行为疗法:某些行为疗法技术可帮助病人遵从药物治疗和饮食控制计划,包括血糖自我监测,行为强化,行为塑造疗法等。6S 居家健康服务重点是对顾客的生活环境进行改善:这些环境因素包括有:空气、阳光、水以及生存的氛围(即人与人的相处) 。水 :最好饮用经过净水器过滤过的饮用水,尽量减少污染物质的摄入。空气 :多吸入新鲜空气对健康非常重要。尽可能改善和保持室内及工作环境的空气清洁,减少过敏原,倡导无烟草的生活方式。多到大自然中去呼吸

14、新鲜空气。如果可能的话,家里安装空气净化器。阳光 :选择一些适合身体实际状况的户外活动,接受自然阳光的照射(防止暴晒) ,比如旅游 、散步、或体育项目等, 多运动能够减缓压力。生存的氛围:加强人与人之间的相互沟通、相互尊重,消除悲观情绪,营造轻松和谐氛围。7S 健康教育服务通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,志愿采纳有利于健康行为和生活方式。它既是一种低成本的治疗手段,又是与患者建立相互信任关系的基础。开展健康讲座,组织相关的主题宣传活动,阅读相关书籍,如细胞平衡修复法、体重管理的真相、 “三高 ”和其他相关疾病知识宣传手册等。提高此类人群对健康生活方式及高血脂、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等疾病的防治意识。也可利用健康管理综合服务平台,对被纳入健康管理的人群有针对性地定期发送“相关的管理健康短信”。

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