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1、公立医院医务人员绩效分配考核中应注意的若干问题摘要:在医院人力资源管理中,非常重要的一个组成部分是奖励性绩效工资的考核与分配,其对于员工积极性的调动以及医院的长远发展,有着直接影响和重要作用。但是在现阶段公立医院医务人员绩效分配考核中,还存在着一些问题,需要及时采取相应的完善措施。本文简要分析了医院医务人员绩效分配考核中应注意的问题,希望能够提供一些有价值的参考意见。 关键词:公立医院;绩效分配;考核相较于其他行业来讲,医疗行业具备一定的特殊性,各省市都有自己的地方性行政法规,而且各家医院都有自已的特殊性,全国没有一家医院的分配考核办法是一模一样的,也没有一个统一的模式,所以大部分医院在绩效考
2、核实践中,往往会无从下手,特别是一些新管理者新思维的创新,无法对客观及量化绩效评价指标有效确定,一定程度上制约到了绩效考核作用的发挥。一、绩效考核概述单纯从字面意思来讲,绩和效分别体现的是业绩和工作过程。而绩效考核则是结合实际情况,采取科学的措施与方法,来对医院科室和员工诊疗行为作有效的评价,运用激励与约束机制,对医院的绩效进行管理。医院管理者与科室及员工之间也可以通过绩效考核来达到沟通,同时借助于绩效考核提供的信息,方便医院的管理层作出判断与决策,加强做大学科专科建设,从而进一步帮助员工做出科学的职业生涯规划。二、现阶段医院绩效分配中存在的问题(一)补偿机制不完善,大部分医院处于政策性亏损状
3、态近几年来,全国各地陆续实施了药品零差率销售,把原来医院药品加成的利润全部取消,但医院药剂工作依然照常开展,等于医院必须无偿提供场地、人员,甚至是资金的周转等。虽然医疗服务价格进行了一定程度的调整给予补偿,但是调整的幅度非常有限,加上本身基数就低,总体补偿的额度不能弥补因药品零差率政策减少的利润,造成大部分医院处于政策性亏损状态,一定程度上影响了医院的健康发展。(二)医保资金使用对医院有很大的约束国家一直以来对民生问题非常重视,城乡居民医保参保率高,基本上处于全覆盖。医院服务中面对的基本上是医保病人,在诊疗行为上不仅有卫生行政主管部门的规范,而且有社会医疗保险机构监管与约束。各医院每年因医保考
4、核被扣的资金,少则几十万,多的则是上百上千万,医务人员在辛苦付出同时还得自掏腰包。(三)病患与医务人员的期望不一随着生活水平的提高,老百姓的健康意识不断加强,信息的不对称和医学的未知数,容易造成医患纠纷。患者入院就诊,往往希望医生能够药到病除,减轻痛苦,缩短疗程,降低费用,所以容易造成自相矛盾,一边要求医生实施高科技检查使用好药,一方面又怕承担相应费用;而医生则基本上是考虑最科学最合理的诊疗方案,做到优化组合规范治疗。医患双方的出发点和期望的东西不一样,最终会造成不愉快,甚至是引起医疗纠纷。三、医院在绩效分配考核中需要注意的问题(一)对政策的理解把握首先医院在制定绩效分配考核中,要符合国家卫计
5、委“九不准”规定,要符合纪检监察有关部门的行风建设规定,注意政策导向原则性问题,不能有开单提成和直接按业务收入提成等。其次是每年全院上下应尽早对医保监管部门政策的学习解读,比如总额预付制度、次均费用的考核办法,医保诊疗项目和药品目录变化等,诊疗符合医保规范,减少医保资金的扣罚。(二)加强与人力社会保障等部门的沟通绩效分配考核,主要是通过合理分配来体现多劳多得、优劳优得,从而来调动广大医务工的积极能动性。但目前全国各地,医院参照事业单位绩效工资核定工资总额,而且还有些地方基础性部份占比过大,等于医院自主性的分配考核幅度有限,与绩效分配考核的出发点有所相悖。总额受限,不管你如何做,蛋糕只有这么点大
6、,或者是做得再好,差距也不大,在一定程度上都会打击员工的工作积极性。所以医院应该做好与人力社会保障部门等部门的沟通,争取绩效工资总额,争取不一样的分配政策,从量化差距上激发广大医务人员的工作积极性。(三)加强与科室及员工的沟通交流在实务操作中,绩效管理部门不可能对全院工作的点点滴滴都能掌握得一清二楚,所以在制定激励与约束的考核办法中,就不可能做得完美无缺,甚至有些政策的制定出台反而会打击医务人员的积极性,绩效导向上出现偏差。这就要求管理导定时或是不定时与相关科室及员工交流沟通,深入了解他们的业务开展情况,通过数据分析等,从中找出他们的优势和劣势,扬长避短,做大做强学科专科建设,以点带面,带动全
7、院两个效益的提升。(四)加强学习交流绩效管理的方法,各家医院都有自己的特点,各家医院都不应该自我封闭,应该要相互间加强交流学习,虽然生搬硬套会产生水土不服,但可以借鉴学习的地方应该很多,通过分析对比,变通应用,补缺自身的短板,达到完善考核体系。另外也可以多参加一些培训班的学习,理论联系实际,掌握更多的管理办法,有机结合,使形式多样化,更有可操作性。四、结语综上所述,现行公立医院绩效分配考核中,存在着一些弊端,医务人员的价值与所得到的报酬并不对等,他们的价值需要得到社会的认可,需要劳有所值。也只有把医务人员的工作积极性激发出来的,老百姓就医难看病贵问题解决了,公立医院的改革才算是成功的。参考文献:1马静.分析医院绩效工资分配中的问题及对策J.人力资源管理,2015,7(11):66-68.2胡安生.医院绩效工资分配中存在的问题与对策J.中外企业家,2014,3(12):123-125.(:浙江省庆元县人民医院)