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1、5 1 2020 1 眼眶皮样囊肿 5 1 2020 2 眼眶皮样囊肿 orbitaldermoidcyst 是胚胎发育期间 小片胚胎表皮陷于软组织内或在眶骨的间隙内没有萎缩 在眶周区形成圆形或椭圆形囊肿 内含黄色的脂质内容物 并薄壁 镜下含有皮肤结构 包括皮脂腺和毛囊 还有血管 脂肪和纤维囊内的胶原蛋白 起源及病理 5 1 2020 3 年龄 出生即存在 发现于任何年龄 部位 常在眶缘周围 常位于前外上象限 儿童 如位于眶内 常位于肌锥外间隙 成人 少数位于肌锥内间隙 症状 眶周肿物 症状出现晚 多为眼球运动障碍 突眼等 少有视力损害 如病变破裂 表现类似蜂窝织炎 病程 生长非常缓慢 外伤破
2、裂后可突然生长或形态改变 临床表现 5 1 2020 4 CT 多位于蝶骨大 小翼骨缝及颧额缝附近 呈半圆 圆或哑铃形 边界清楚 大多数皮样囊肿内部在CT呈脂肪低密度 少数呈等密度或液体密度 不强化 囊壁呈稍高密度 可有钙化 呈轻度强化 眶骨受压变薄 可有骨质缺损 周围有硬化缘 无溶骨性骨质破坏 影像表现 5 1 2020 5 影像表现 5 1 2020 6 影像表现 5 1 2020 7 MR 大多数在T1WI和T2WI均呈高信号 周围有环形低信号 脂肪抑制序列上高信号被抑制 少数呈长T1长T2信号 脂肪抑制序列后信号未见明显改变 偶可见液平面 上方为脂质 下方为毛发 汗液等 增强后 中央不
3、强化 囊壁可轻度强化 影像表现 5 1 2020 8 影像表现 5 1 2020 9 眶周或肌锥外间隙 边界清楚的混杂密度 信号 肿块 常含脂肪密度 信号 影 眶骨骨质改变 非溶骨性破坏 影像诊断要点 5 1 2020 10 表皮样囊肿囊肿壁由较薄的纤维结缔组织构成 起源于神经管的前神经孔闭合过程中残留的外胚层组织 不含皮脂腺 汗腺 毛囊等结构 囊内充满角蛋白 多见于较高年龄组 常位于眼睑皮肤和眶周 眶内罕见 CT呈低密度影 不均质 MR呈长T1长T2信号影 不被脂肪抑制序列抑制 不强化 鉴别诊断 5 1 2020 11 鉴别诊断 5 1 2020 12 鉴别诊断 5 1 2020 13 皮脂腺囊肿由于Zeiss腺导管闭塞所引起的储留囊肿 囊壁由多层上皮构成 囊内含有一些皮脂及角化物质 较少见 多见于青少年 类圆形囊性占位 有或无囊壁 增强无强化 邻近骨质凹陷 有硬化环 鉴别诊断 5 1 2020 14 鉴别诊断 5 1 2020 15 脂肪瘤发生于眼眶者少见 一般边界清楚的低密度区 密度均匀 100 40Hu 有时可有曲线状及斑片状钙化 不强化 鉴别诊断 5 1 2020 16 谢谢 个人观点供参考 欢迎讨论
