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1、业 务 学 习日期2014-2-28题目急救药物知识（六）主讲者奚亭蓉主讲者职称主管护师参加者：内容：西地兰药理作用：1）正性肌力作用 主要特点是加快心肌收缩速度，相对延长心室舒张期，从而增加心肌供血及静脉回心血量。2）减慢房室结传导 兴奋迷走神经而减慢房室结的传导速度。临床应用：1）充血性心力衰竭， 对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最好。2）心房纤颤，心房扑动和室上性阵发性心动过速 房颤的主要危害在于心室率过快，心室充盈不足，不能有效地泵出血液，其可通过抑制房室结传导作用而减慢心室率。禁忌症：急性心肌炎，心肌梗死患者禁用，房室传导阻滞，室性心律失常，病态窦房结综合征和预激综合征，主动脉瘤，
2、严重的心肌衰竭性心衰者禁用。用药注意事项：1）应充分认识到该药的治疗安全范围是相当窄的，需高度警惕及避免发生中毒。2）当心室率突然由慢增至120次/分以上，或低于60次/分或出现心律失常应立即报告医师并停药。3）密切观察中毒的早期症状：如出现疲倦，恶心，呕吐，视觉障碍，心前区痛，心悸等应立即报告医师并停药。当儿童出现房性心律失常则是最可靠的中毒征兆。4）严格按医嘱给药，不可随意加用其它药物，如需加用，需征求医师同意。5）与噻嗪类或强效利尿剂合用时，需监测血钾水平；不宜与奎尼丁同用。尼可刹米：别名：（可拉明) Nikethamide (Coramine)作用与用途：能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。临床主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。不良反应：少见。用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及阵挛性惊厥等。惊厥时可用短效巴比妥类药(硫喷妥钠)控制。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。
