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1、一例Wernicke Korsakoff综合征患者的护理查房 1 04 03 02 01 疾病介绍 病程汇报 护理问题及护理措施 讨论 目录CONTENTS 2 疾病介绍 01 3 概述 韦尼克脑病是维生素b1缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病 发病年龄 30 70岁男性 女性多见于营养不良 神经性厌食 孕妇呕吐 肝病 胃全部切除 恶性肿瘤等致维生素b1 硫胺 缺乏 4 发病机制 维生素b1 硫胺 缺乏 糖三羧酸循环重要辅酶 引起脑组织代谢障碍 乳酸堆积最容易发生在第三脑室旁 中脑导水管周围 因为这些部位葡萄糖氧化最丰富 因此 MRI表现为上述部位对称性异常信号 5 发病机制 选择性脑室周围区域
2、损害累及脑桥和中脑眼运动中枢出现眼运动障碍累及小脑蚓部时出现共济失调累及脑干和三脑室出现昏迷体征累及丘脑背侧核团出现记忆障碍 6 临床表现 意识障碍 注意力 记忆力和定向力障碍 精神涣散 易激惹 情感淡漠和痴呆等 眼外肌麻痹 眼球震颤 水平和垂直 上睑下垂 视盘水肿 视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失 共济失调 以躯干和下肢为主 上肢较少见 站立行走困难 大多数患者伴低体温 低血压和心动过速 7 辅助检查 血维生素b1 尿维生素b1 血丙酮酸 乳酸 CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多 炎性改变MRI首选 乳头体 丘脑 第三 四脑室 导水管周围及延髓 小脑半球及丘脑异常改变 8 临床诊断 欧洲神经病
3、学会联盟 EFNC 2010关于WE指南 膳食营养缺乏 眼征 小脑功能障碍 精神状态异常或记忆损害以上四条至少满足两条 9 护理要点 1 严密观察病情的变化 神经系统症状 2 纠正营养失调 给予补充水 电解质 维生素B1和维生素C等 3 眼征护理 4 肢体锻炼 分阶段进行康复锻炼 5 并发症护理 坠积性肺炎 压疮 深静脉血栓等 10 病程汇报 02 11 病人资料 12 病人资料 13 病程 14 病程 15 病程 16 护理问题及措施 03 17 现存护理问题及措施 18 现存护理问题及措施 19 现存护理问题及措施 20 现存护理问题及措施 21 潜在护理问题及措施 22 潜在护理问题及措施 23 讨论 04 24 讨论 如何做好长期昏迷患者的肢体功能锻炼 25 谢谢 26
