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1、解读心肺复苏专家共识 1 人类自从存在的那一天起 就拉开了与死亡进行抗争的大幕 而作为抢救心搏骤停 这一直接威胁人们生命急症的主要手段 心肺复苏术就成了能使临危患者 起死回生 的主角 2 心脏骤停 cardiacarrest 是指心脏射血功能的突然终止 大动脉搏动与心音消失 重要器官如脑严重缺血 缺氧 导致生命终止 这种出乎意料的突然死亡 医学上又称猝死 3 心脏骤停原因 成人 心脏疾病 冠心病最多见 创伤 淹溺 药物过量 窒息 出血等小儿 非心脏性如气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 4 类型 常见的心律失常类型包括心室纤颤无脉性室性心动过速心室停顿以及无脉性电活动 心电机械分离 5 心
2、室颤动或扑动 心脏停搏和心电 机械分离 6 目录 1 CA前期的三预方针2 CA中期的三化方法3 CA后期的三生方略 7 CA前期的三预方针 家庭预防社区预防医院预防 8 CA中期的三化方法 标准化多元化个体化 9 传统的徒手CPR不受装备和条件限制 能够快速实施 仍然是当今CPR的首选复苏策略 也称之为标准 10 临床表现 心音消失 脉搏扪不到 血压测不出 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 呼吸断续 呈叹息样 后即停止 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫 诊断 意识突然丧失 大动脉 颈动脉 股动脉 搏动消失 心脏骤停的临床表现与诊断 11 心搏骤停的严重后果以秒计算10秒 意识丧失 突然倒地 30秒 全身
3、抽搐 60秒 自主呼吸逐渐停止 4分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 植物状态 黄金4分钟 时间就是生命 12 时间就是生命 黄金4分钟 时间与抢救成功率 13 2010年10月 美国心脏协会 AHA 公布最新心肺复苏 CPR 指南 重新安排了CPR传统的三个步骤 从原来的A B C改为C A B 生存链 由2005年的四早生存链改为五个链环 14 生存链 1 早期识别与呼叫 2 早期CPR 强调胸外心脏按压 对未经培训的普通目击者 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3 早期除颤 如有指征应快速除颤 4 有效的高级生命支持 ALS 5 完整的心脏骤停后处
4、理 Chainofsurvival 15 BLS 完整的心肺复苏CPR 16 基础生命支持 BLS 识别心肺复苏 CPR 胸部按压 C compression 开放气道 A airway 人工呼吸 B breathing 除颤 17 一叫 判断有无意识 10秒 1 拍打双肩2 大声呼换3 掐压穴位二叫 呼救 拨打急救电话 先急救 再求救 心肺复苏 BLS 识别 识别 首先确定现场安全 18 专业人士 摸颈动脉脉搏 在喉结左右约两指幅处 单侧触摸 力度适中 时间 10秒非专业人士 立即胸外心脏按压 心肺复苏 BLS 识别 成人心肺复苏 19 C1按压体位 呼救同时 迅速将病人摆成仰卧位 头侧 解
5、开病人衣领 领带以及拉链 摆放地点 地面 硬板床 翻身时整体转动 保护颈部 保持身体平直 无扭曲 救护 跪于病人右侧 心肺复苏 BLS C 胸部按压 C compression 20 C2按压部位 胸骨下1 3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度 胸骨下陷至少5cm有效标准 能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏 BLS C 21 C4按压频率 至少100次 min按压与放松的时间各占50 C5按压姿势 地上 采用跪姿 双膝平病人肩部床旁 应站立于脚踏板 双膝平病人躯干双臂绷直 与胸部垂直 不得弯曲 心肺复苏 BLS C 22 C6按压手法 心肺复苏 BLS C 23 正确 错误 心肺复苏 BL
6、S C 24 开放气道 A airway A1清理口腔清除呼吸道杂物 假牙 呕吐物 血液等 心肺复苏 BLS A 25 人工呼吸 B breathing B1口对口 心肺复苏 BLS B 26 B2简易呼吸器 心肺复苏 BLS B 27 胸外电击除颤 除颤 28 除颤 除颤时机 发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤 心跳骤停未及时发现者 在基础生命支持CAB2min后行除颤 只要具备除颤条件 必要时可盲目除颤 29 昏迷变浅 出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色 口唇转为红润双侧瞳孔缩小 对光反射恢复 心肺复苏成功的指标 30 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上 检查病人仍无反应 无呼吸 无脉搏 瞳孔无回缩 心肺复苏终止指标 31 提高CPR质量1 用力快速按 成人按压深5 6cm 速率100 120次 min 2 减少中断3 避免过度通气4 早期除颤VF 非同步 最大能量 小结 32 CA后期的三生方略 33 34 35 36 救人一命胜造七级浮屠 37 唯不忘初心者进唯从容自信者胜唯起死回生者荣 日月同心盈满园血脉连心换红颜江河齐心昭天地阴阳禅心挽狂澜 38 谢谢 39
