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1、新生儿的生理特点与保健 1 新生儿是从胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天 新生儿在生理方面 有许多与成年人不同的特点 了解这些特点是很有必要的 2 一 新生儿的生理特点 1 各系统的特点 1 骨骼 肌肉 关节 骨骼 出生后 新生儿不少的骨头还是软骨 比如腕骨就全是软骨 上 下肢的长骨也没有完全钙化 骨头的两端还是软骨 囟门 新生儿颅骨之间的缝隙较宽 在头顶前部有一处没有骨头的部分 叫前囟门 脊柱 脊柱的生理性弯曲尚未形成 脊柱的负重 支撑能力很差 新生儿无力抬头 3 肌肉 新生儿刚出世 四肢屈肌的力量大于伸肌 四肢呈蜷曲状态 关节 新生儿的关节还没有发育好 关节不够牢固 在受到强力作用下 容易
2、发生脱臼 俗称掉环 4 2 皮肤 表皮 新生儿的皮肤薄嫩 保护功能差 皮下脂肪 由于皮下脂肪较少 容易使体热散失 环境温度低时 新生儿很容易受凉 汗腺 因汗腺未发育完善 环境温度高时 体热散发受阻 容易受热 水肿 新生儿生后3 5天可出现水肿 水肿多发生在手 脚 小腿 眼窝等处 约2 3天后消肿 胎记 在臂 大腿等部位 呈蓝绿色的色素斑块 称为 儿斑 或 胎生青记 这种色素斑可逐渐消退 有些胎记不会消退 头发 胎发的粗细 稀密 长短 存在着很大的个体差异 出生时头发稀少并不预示着以后头发就少 也不反映体质的强弱 一般到一岁左右 头发就密了 5 3 呼吸 腹式呼吸 新生儿的胸腔狭窄 吸气时胸廓扩
3、大的程度有限 因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏 由于呼吸运动主要靠膈肌来完成 新生儿呼吸时 腹部可见明显起伏 称为 腹式呼吸 呼吸道 新生儿面骨的发育尚未完善 鼻小 鼻腔狭窄 一旦感冒会出现鼻堵 可致吸吮困难和睡眠不安 6 4 心脏和血液 心率 新生儿新陈代谢旺盛 但心肌力量薄弱 心腔小 每次心跳博出的血液量少 因此以增加每分钟心跳的次数来代偿 一般 新生儿每分钟心跳的次数为140次左右 哭闹 吃奶后或发烧 都可使心率加快 血液分布 新生儿全身血液总量约300毫升 血液多集中于躯干和内脏 四肢较少 所以四肢容易发凉或青紫 5 消化 唾液腺 新生儿的唾液腺还未充分发育 唾液分泌量少 口腔较
4、干燥 口腔粘膜又特别薄嫩 胃 新生儿胃容量为30 60毫升 胎便 新生儿多于生后12小时内排出胎便 胎便粘稠 呈棕褐色或黑绿色 无臭味 喂母乳后 2 3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色 若喂牛奶 粪便为黄色 较硬 常混有灰白色的 奶瓣 不如母乳好消化 7 6 泌尿和生殖器 排尿 绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿 少数在第二天排尿 最初几天 每天仅排尿4 5次 生后一周可增至20次左右 肾脏 新生儿的肾脏尚未发育完善 对钠盐的排泄能力有限 如果喂菜水 不要加盐 尿道 新生儿尿路短 容易被粪便污染 要注意清洁护理 擦粪便时要由前向后 免得污染尿道口 8 视觉 7 感觉器官视觉听觉 9 8 神经系
5、统 脑重 新生儿的脑重约350克 相当于成人脑重的1 3左右 脑细胞仍处于增殖阶段 脑细胞数量在生后一年内仍在增加 睡眠 新生儿初离母体 环境中的各种刺激如声 光 风等等 对新生儿来说 都是过强的刺激 所以 新生儿几乎整天处于保护性的抑制 睡眠之中 每天睡眠时间长达20 22小时 新生儿的本能 非条件反射是生来就有的本能 比如握持反射 用手指触及新生儿的手心 立即被他握住 踏步反射 将新生儿扶至立位 身体略向前倾 脚底着床 新生儿能两脚交替向前迈出几步 拥抱 觅食 吸吮 吞咽等等 10 保育要点 所以新生儿的保育要点 细心呵护 帮助新生儿度过营养关 温度关和感染关 1 注意保暖 防止过热 2
6、选择合适的衣物 3 清洁护理 眼部护理 囟门部位护理 头上厚痂的清除 洗澡 4 预防感染 预防呼吸道感染 预防病从口入 预防脐部感染 11 5 婴儿抚触 国内外看好的保健方式 婴儿抚触 是用双手对婴儿进行有顺序 有手法技巧的抚触 来达到保健的目的 胎儿在母腹内被羊水包裹着 胎儿的皮肤感受着一定的压力 温度 湿度等的刺激 这些刺激伴随着胎儿长大 是胎儿生存的外环境 出生后 外环境发生了巨大的变化 没有了紧裹感 温暖感等熟悉的皮肤感觉 这就是所谓的 皮肤饥渴 12 新生儿常见疾病 新生儿黄疸打嗝呕奶鹅口疮湿疹和尿布疹新生儿脐带异常 13 1 新生儿黄疸 14 黄疸分类 生理性黄疸病理性黄疸 15
7、引起黄疸的原因 新生儿黄疸是由于红细胞破坏过多 而肝功能尚未成熟 使血清胆红素超过了2mg dl喂奶延迟 开奶晚 呕呕 生时及生后缺氧 寒冷 胎粪排出晚均可加重生理性黄疸 新生儿ABO溶血 RH溶血 G 6PD缺乏症 母乳性黄疸 先天性胆道闭锁 婴儿肝炎综合症 败血病等感染性疾病 可造成病理性黄疸 16 生理性黄疸的临床表现 新生儿在出生后第2 3天出现皮肤 白眼球和口腔黏膜发黄 有轻有重 一般在脸部和前胸较明显 但手心和脚心不黄 第4 6天最明显 足月儿在出生后10 14天消退 早产儿可持续第3 4周 在此期间 小儿一般情况良好 无其他不适表现 新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象 但家长也要
8、注意密切观察 生理性黄疸黄疸比较轻 血中胆红素浓度较低 不会影响小儿智力 17 病理性黄疸的临床表现 小儿黄疸可能发生在生后24小时以内 或持久不退 或消退后又出现黄疸 或黄疸进行性加重 病理性黄疸还会引起其他疾病 比如核黄疸 发生时 小儿黄疸明显加重 开始表现为嗜睡 吸奶无力或呛奶 肌张力减退 如治疗不及时随后可出现呻吟 尖叫 抽搐 呼吸衰竭等严重症状 部分患儿死于呼吸衰竭 存活的患儿常有智力障碍 脑性瘫痪等后遗症 18 黄疸的治疗 治疗黄疸可采取光疗法 用荧光灯的光线照射新生儿的身体 使血液中的胆红素分解 和换血 全部血液更新 以及药物 肾上腺皮质素 治疗 19 2 打嗝 20 打嗝原因
9、打嗝时 横隔肌不由自主的收缩 空气被迅速吸进肺内 两条声带之中的裂隙骤然收窄 因而引起奇怪的声响 对于新生儿 最常见的打嗝原因是吃得太快或吸入过多的空气 21 打嗝的处理方法 宝宝若无其他疾病而突然打嗝 一般无需作处理 通常打一会儿就可自行停止 除非发作时间较长 连续5 10分钟 1 如果宝宝因吃奶后腹部胀气 放下平躺时会打嗝 这是因为奶瓶开口小 婴儿在吸奶的时候 因用力吸而吞入太多的空气 造成了胀气现象 因此家长可以在宝宝喝完奶之后 多抱一会儿 轻轻拍宝宝背部 或是轻柔按摩腹部来帮助排气 可以预防宝宝打嗝及溢奶 22 3 呕奶 23 呕奶的原因 新生儿发生呕奶 不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起
10、的 更主要的原因还在于婴儿生理上的特点 首先 让我们一起了解一下婴儿的胃部构造以及他们吃奶方式上的特点 24 呕奶的原因 宝宝的胃部和喉部还没有发育成熟新生儿的胃部 从正面看是横躺着的 呈不稳定状态 同时贲门部位 胃部入口 还比较松 也就是说 大人吃饭时 当食物进入胃部后 贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道 但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩 从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道 另外 与大人相比 新生儿的喉头位置要高一些 再加上他们含乳头的方式比较笨拙 从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部 所以当孩子打嗝或身体晃动时 吃进去的奶也就比较容易被呕出来了 25 呕奶的处理 1
11、 上身保持抬高的姿势一旦呕吐物进入气管会导致窒息 因此在让孩子躺下时 最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高 如果孩子躺着时发生呕奶 我们可以把孩子脸侧向一边 2 呕奶后 要多注意观察孩子的状况在孩子躺着时要把孩子头部垫高 或者索性把孩子竖着抱起来 呕奶后 孩子的脸色可能会不好 但只要稍后能恢复过来就没有问题 另外 根据情况可以适当地给孩子补充些水分 26 呕奶的处理 3 补充水分要在呕呕后30分钟进行孩子呕奶后 如果马上给孩子补充水分 可能会再次引起呕呕 因此 最好在呕后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些白水 4 呕奶后 每次喂奶数量要减少到平时的一半在宝宝精神恢复过来 又想吃奶的
12、时候 我们可以再给宝宝喂些奶 但每次喂奶量要减少到平时的一半左右 不过喂奶次数可以增加 在宝宝持续呕呕期间 我们只能给宝宝喂奶 而不能喂其他食物 包括辅食 27 如何避免宝宝呕奶 一 选择适合大小的奶嘴奶嘴孔如果过小 孩子就要用力吸吮 从而导致空气与奶汁被一起吸了进去 也容易引起呕奶 但如果奶嘴孔过大 孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽 所以 在选择奶嘴时 我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子 二 注意不要让宝宝吃的太急 如果奶胀 喷射出来 会让孩子感到不舒服 28 如何避免宝宝呕奶 三 喂奶中以及吃饱后注意拍嗝孩子在3 4个月大之后 不仅可以很好地掌握吸吮技巧 而且贲门的收缩功能也已
13、发育成熟 所以呕奶的次数也就会明显减少了 而在此之前 每次喂奶后我们最好还是要帮助孩子拍嗝 四 喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟 也别急着忽悠宝宝玩儿 29 4 鹅口疮 出生后1周左右可见到口腔粘膜和舌上出现小白点 并逐渐增多 并融合成片状的膜状物 由白色念珠菌感染所引起的 30 鹅口疮的防治 应尽早就医 局部上药 用1 2 碳酸氢钠溶液或1 龙胆紫涂抹患处 严重者可涂抹抑菌剂 很快就可以治愈作为预防 喂奶的时候 母亲的乳房或奶瓶一定要消毒干净并保持清洁 31 5 湿疹和尿布疹 32 湿疹 很多小儿自出生10天以后 开始长出一些小红疙瘩 先是长在眼眉上 然后在前额 肋部相继出现 室温过高或晒
14、到太阳时 疙瘩就会多些 凉快下来 就会减少 这个就是湿疹性皮炎 湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病 无论男婴 女婴 人工喂养还是母乳喂养 都会出现这种湿疹 只是程度不同 发病时间也不一 33 尿布疹 尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变 也称为婴儿红臀 表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红 发肿 甚至出现溃烂 溃疡及感染 稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤 继续发展则出现渗出液 表皮脱落 浅表的溃疡 不及时治疗则发展为较深的溃疡 甚至褥疮 34 湿疹及尿布疹的治疗 轻微的皮疹不需要治疗 只要在洗脸 洗澡时避免用肥皂 以防刺激皮肤 必要时可涂一些10 氧化锌软膏 如果皮疹较严重 或出现水泡 而且
15、流黄水 直到结痂 造成婴儿因痒痛而躁动不安 这时就应该就去正规医院皮肤科诊治 35 6 新生儿脐炎 胎儿出生后 医生将脐带结扎 新生儿和母体正式 脱离关系 成为独立的人 新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要途径 一但脐带感染 不仅引起脐带部的发炎 而且也可引起新生儿败血症 后果十分严重 脐部感染的细菌常见的有大肠杆菌 金黄色葡萄球菌等 36 脐带异常信号 正常情况下 新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落 但是 宝宝的脐也会出现异常情况 应及时诊治 脐部流水或有脓性分泌物 脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物 脐部分泌物有臭味 除局部消毒 清洗外可能还需用抗生素治疗 应去医院检查 若有发热 精神弱 吃奶差者 还应警惕有无败血症 需紧急求医 绝不能耽误 37 新生儿脐炎的预防和治疗 新生宝宝每天都要检查脐部 保持脐部清洁干爽 免受尿便污染 并用75 的酒精棉棍擦拭脐根部 脐带脱落后 脐凹处可能会产生分泌物 或表面湿润 这是正常现象 但仍需用酒精消毒 或涂2 龙胆紫 以保证干燥 使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状 故不主张使用 如果脐部结痂 应去除痂皮 彻底清洁底部 38 谢谢 39
