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1、电刀的安全使用太和县人民医院手术室韩可 前言 随着现代科技和外科学的飞速发展 手术室的仪器设备推陈出新 种类日趋增多 使新技术 新项目得以开展 不仅拓展了外科手术领域 也提高了手术效率和手术成功率 高精尖设备的应用给外科手术带来了质的飞跃 但仪器设备的操作与使用不当 或违反安全使用操作规程 会带来诸多安全隐患 将直接或间接影响手术病人和手术室工作人员的安全 高频电刀的工作原理 负极板选择部位及注意事项 使用电刀常见问题及对策 简介高频电刀发展史 电刀安全使用管理要点 简介高频电刀发展史 高频电刀发展史 高频电刀 ElectroSurgicalUnit ESU 是一种利用高频放电对人体组织进行切
2、割和凝固的手术装置 1923年德国爱尔博公司 ERBE 生产了世界上第一台高频电刀四个发展阶段 火花塞放电 大功率子管 大功率晶体管 大功率MOS管 高频电刀的工作原理 单极模式 单极是把仪器输出的两个极端一个固定置于大面积的负极板上 另一端手控 电流的实际流程是从医生的手柄电极经病人身体 通过负极板 完成整个回路 双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固 达到止血的目的 双极是把仪器输出的两个极端放到同一个作用对象上产生回路 单极模式工作原理 双极模式工作原理 康美System2450 组成 康美System2450 双回路电极状态
3、 报警灯 单回路电极状态 报警灯 单极切割指示灯 纯切割模式 混切模式 单级电凝 标准电凝模式 喷射电凝模式 双极电凝 微双极模式 宏双极模式 音量调节 康美System2450 回路电极插孔 手控单极附件插孔 组合单极附件插孔 双极附件插孔 电源开关 负极板选择部位及注意事项 负极板 负极板粘帖的主要原则 负极板 使用电刀常见问题及对策 电刀存在的安全问题及对策 1 负极板下的灼伤 原因 极板放置位置不合适 负极板反复使用或极板质量差 极板不清洁 患者皮肤毛发多 未剔除 极板未和皮肤紧密接触 输出功率过大 电流密度大 对策 选择合格的负极板 选择正确的位置 正确黏贴负极板 毛发过多时脱择合适
4、的输出功率 禁止反复使用 移动患者时再次检查负极板位置有无移位 电刀存在的安全问题及对策 2 旁路烧伤 原因 当病人的肢体固定不妥或暴露在外时 肢体直接与金属手术床或与接地金属接触 低电阻通路形成 导致烧伤发生 常见部位手 腕 足等 对策 电刀定期监测是否漏电 保护患者肢体 尽量避免裸露 选择正确的部位及负极板 正确黏贴 患者与金属床至少保持4厘米厚度的绝缘层 电刀存在的安全问题及对策 3 金属移植物出灼伤或烧伤 原因 移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上 对策 更换负极板位置 使负极板尽量靠近手术部位 而远离金属移植物 电刀存在的安全问题及对策 4 心电图电极下的烧伤 原因 心电图电极太靠
5、近电刀 负极板接触面积不大 对策 正确黏贴负极板 心电图电极离手术部位15厘米以上 电刀存在的安全问题及对策 5 干扰心脏起搏器 原因 起搏器位于高频电流通道上 而引起室颤或停搏 对策 正确选择负极板位置 心内科会诊 必要时使用双极电凝 电刀存在的安全问题及对策 6 机械性创伤 原因 病人皮肤状况较差或皮肤脆弱 负极板导电胶不稳定 负极板取下速度过快或方法不完整 对策 选择皮肤完整 或肌肉相对丰富 平坦处黏贴极板 顺皮肤长轴和纹理方向缓慢取下负极板 电刀安全使用管理要点 电刀安全使用管理要点 电刀使用其他注意事项 不接触目标组织时 避免使用电刀 否则可能会引起电弧 在常规使用功率下 使用效果差或无法正常工作时 不可盲目加大输出功率 应首先检查负极板与病人的接触及连接情况 功率应由小到大逐渐调试 暂时不用电刀笔或双极电凝时 应将其置于绝缘容器内 保持手术切口布巾的干燥 及时清除刀头上的焦痂组织 保持电刀的清洁 干燥 保持良好的传导功能 避免直接用水泡洗 极板电流密度过大 为极板灼伤的主要原因 安全保障体系规定极板处电流密度为须小于0 02A cm2 那么在额定负载最大极限功率时 极板面积为100cm2 接触面积小于100cm2 就有灼伤危险 美国器械促进委员会建议 电刀极板导电面不应小于64cm2 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
