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1、 膀胱冲洗的护理要点 1 主要内容 1 膀胱冲洗的方法 2 膀胱冲洗的目的 3 膀胱冲洗的适应症 4 常用的冲洗液 5 膀胱冲洗的注意事项 6 护理操作要点 2 一 膀胱冲洗法 是利用导尿管 将溶液灌入到膀胱内 再将灌入的液体引流出来的方法 常用方法有闭式冲洗法和开放式冲洗法 3 密闭式冲洗法 使用材料 冲洗液 输液器 碘伏 4 密闭式冲洗法 1 操作步骤在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体 连接输液器 推使用材料至患者床旁 先取下输液器排气备好 然后将引流袋的水止夹夹闭 用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋的一侧直径约3 4cm两遍 取下输液器7号针头直接刺入导尿管内 胶布妥善固定 先排空膀胱 打开输
2、液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40 60滴 min 当冲洗液进入250 300ml后关闭输液器水止夹 膀胱内液体保留约30min 然后打开引流袋水止夹释放尿液 一般反复冲洗2 3次 尿液清亮后拔除穿刺针操作完毕 5 密闭式冲洗法1 护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作 防止交叉感染 穿刺时避免在导尿管同一位置反复穿刺 并且要避开Y字型分叉处和注射气囊的通道侧 以免造成气囊漏气 导致尿管脱出 2 做好患者及家属的健康指导 穿刺处要妥善固定 避免针头脱出导致针刺伤和操作失败 3 此方法无需反复脱管 保证了冲洗管路的密闭方式 有效地避免了交叉感染 不用更换三腔导尿管顺利完成膀胱冲洗 减轻了患者痛
3、苦 达到治疗目的 此项操作具有简便 易掌握 安全有效的特点 值得临床上推广使用 6 开放式冲洗法 应用膀胱冲洗器或大注射器 每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开 远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边 导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住 将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端 缓慢注入冲洗液 然后自然流出或缓慢吸出 如此反复 直至流出液澄清为止 冲洗结束后 将远端引流管冲洗一次 然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流 7 二 膀胱冲洗的目的 1 对留置导尿管的病人 保持其尿液引流通畅 2 清除膀胱内的血凝块 粘液 细菌等异物 预防感染的发生 3 治疗某些膀胱疾病 如膀胱炎 膀胱肿瘤 8 四
4、 常用膀胱冲洗液 1 0 02 呋喃西林2 0 9 生理盐水加庆大霉素3 0 02 雷佛奴尔4 3 硼酸及等渗盐水等 9 五 膀胱冲洗的注意事项 1 严格无菌操作 防止医院性感染 2 水温35 37 膀胱有出血的用冷冲洗液 每日冲洗2 3次 每次药液50 100ml 膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml 3 冲洗时若患者感觉不适 应当减缓冲洗速度及量 必要时停止冲洗 密切观察 若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时 应当停止冲洗 通知医师处理 10 五 膀胱冲洗的注意事项 4 冲洗时 冲洗液瓶内液面距床面约60厘米 以便产生一定的压力 利于液体流入 冲洗速度根据流出液的颜色进行调节 一般为80 10
5、0滴 分钟 如果滴入药液 须在膀胱内保留15 30分钟后再引流出体外 或者根据需要延长保留时间 5 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅 11 六 膀胱冲洗护理实施要点 1 评估患者 1 询问 了解患者病情 向患者解释 取得合作 2 了解患者尿液的性状 有无尿频 尿急 尿痛 膀胱憋尿感 是否排尽尿液及尿管通畅情况 12 六 膀胱冲洗护理实施要点 2 操作要点 1 进行核对 做好准备及解释工作 取得患者配合 2 洗手 戴口罩 3 在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体 连接输液器 推使用材料至患者床旁 4 先取下输液器排气备好 13 六 膀胱冲洗护理实施要点 4 然后将引流袋的水止夹夹闭 用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋的一侧直径约3 4cm两遍 取下输液器7号针头直接刺入导尿管内 胶布妥善固定 先排空膀胱 打开输液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40 60滴 min 当冲洗液进入250 300ml后关闭输液器水止夹 5 膀胱内液体保留约30min 然后打开引流袋水止夹释放尿液 一般反复冲洗2 3次 尿液清亮后拔除穿刺针操作完毕 14 六 膀胱冲洗护理实施要点 6 在持续冲洗过程中 观察患者的反应及冲洗液的量及颜色 评估冲洗液入量和出量 膀胱有无憋胀感 7 冲洗完毕 取下输液器 消毒导尿管口接尿袋 妥善固定 位置低于膀胱 以利引流尿液 8 协助患者取舒适卧位 15 谢谢 16
