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1、重症肺部超声 天津市第一中心医院重症医学科林竹2019 8 1 1 提纲 肺部超声 2 提纲 肺部超声 3 超声影像的成像基础 4 气 液 5 超声声束就像一把手术刀 6 切面是超声诊断的观察对象 7 声束的切面 8 操作手法 9 基本操作 10 探头的选择 线阵探头频率 7 5MHz扫描浅表组织 如 胸膜 相控阵探头频率范围2 4MHz探头表面小 更适应狭小的肋间隙 凸阵探头频率范围2 5MHz扫描较深组织 如 积液 膈肌 11 长轴与短轴 长轴 纵向探查 超声探头面与肋间隙垂直 探头中间正对肋间隙 12 长轴与短轴 短轴 横向探查 在纵向探查的基础上探头旋转90 13 探头位置 长轴检查切
2、记两个垂直 探头面与肋间隙垂直 声波与胸膜垂直 14 提纲 肺部超声 15 肺部典型征象 16 肺部正常征象 17 胸膜线 18 A线 A线 超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线 正常的肺超声图像可见2 3条A线 其间距均等于皮肤到胸膜的距离 19 肺部正常征象 20 肺部正常征象 21 胸膜滑动征 22 肺部正常征象 23 海岸征 24 肺部正常征象 25 窗帘征 26 肺部正常征象 27 肺搏动征 28 肺部异常征象 B7 B3 29 B线 B线 超声波遇到肺内气液平面后形成的彗尾伪像 并随胸膜滑行而移动 少量的B线是正常肺超声的表现 常易动态出现于下侧胸壁 第十肋间 靠近膈肌处 30 急性肺水肿超声表现 正常肺在特定区域内有超过2条B线 在一个超声视野可以见到多根B线 像火箭发射 叫做肺火箭征 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一 31 肺部异常征象 32 肺实变征象 33 肺部异常征象 胸腔积液 34 肺部异常征象 胸膜滑动征消失 35 肺部异常征象 36 提纲 肺部超声 37 呼吸困难的原因 38 BLUE方案 上蓝点下蓝点PLAPS点 39 BLUE方案 40 肺部超声的基本原理 气 液 超声声束就像一把手术刀 切面的选取 注意两个垂直 肺部的11个征象 BLUE方案 小结 41 THANKYOU 42
