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1、NK细胞 NK细胞治疗 诺贝尔奖获得项目 全球癌症趋势 今后20年全球新患人数每年1000万 1500万死亡人数每年600万 1000万18thInternationalCongressonAnti Treatment Paris 2007 中国癌症趋势 2000年发病约180 200万死亡140 150万0 64岁人口中 1 4死于癌症中国癌症预防与控制规划纲要 2004 2010 癌症的三大常规治疗 手术 破冰船 历史悠久手术本身的两面性 消除 降低 肿瘤负荷促进转移的倾向难以清除肿瘤微小转移灶很多患者就诊时已失去手术最佳时机 癌症的三大常规治疗 化疗 轰炸机 肿瘤内科治疗的基石对肿瘤细胞
2、的杀伤缺乏选择性损伤正常组织Goldie Coldman假说及 一级动力学 理论 化疗对数杀灭细胞 不可能彻底清除肿瘤细胞 癌症的三大常规治疗 1898年发现镭镭用于治疗肿瘤放疗有效破坏或消灭癌细胞 甚至可以治愈部分肿瘤放疗损伤机体正常细胞 降低机体免疫力 2020 4 26 癌症治疗的现状 靶向药物 NK免疫细胞生物治疗是进一步提高癌症治疗疗效的最有前景的治疗方法 政府全力支持 卫生部文件 政府全力支持 卫生部文件 2011年生物免疫获得诺贝尔奖医学奖 诺贝尔生理学或医学奖评审委员会10月3日认定 本年度3名获奖者 发现免疫系统激活的关键原理 革命性地改变我们大家对免疫系统的理解 也为人类哪
3、些久治不愈的癌症等疾病提高新的治疗出路 也是21世纪唯一有可能攻克这些疾病的治疗方法 国内权威报道 中央新闻联播对生物细胞免疫疗法最权威报道 肿瘤生物治疗获得重大突破 早期癌症三分之一可治愈 NK细胞免疫疗法也称为生物免疫疗法中的细胞治疗方法 具体方法是 通过提取患者体内不成熟的免疫细胞 采血 在实验室中进行活化培养使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后 再回输患者体内 患者只需配合做采血与回输血两个步骤 无需住院 疗法优点突显在 通过采集人体自身免疫细胞 经由体外培养使其数量成千上万倍增多 进而使免疫细胞的靶向性杀伤功能增强 然后再回输到人体以杀灭血液及组织中的病原体 癌细胞 突变的细胞 打
4、破机体免疫耐受 激活和增强机体的免疫力 具有治疗和防治双重功效 NK免疫细胞疗法 免疫系统的成员 造血干细胞 淋巴系 骨髓系 B细胞系 T细胞系 NK细胞 中性球 嗜酸性球 嗜碱性球 肥大细胞 单核球系 树突细胞 巨嗜细胞 NatureReviewsCancerVol 2 Nov 2002 PP850 861 NK免疫细胞对抗癌细胞的三大法宝 直接摧毁癌细胞 perforin granzymes 启动癌细胞的凋亡开关 DeathReceptor 阻断癌细胞的营养供给 NK免疫细胞疗法的优势 1 术后治疗巩固疗效 防止肿瘤转移 复发 降低转移复发风险41 左右 早期部分患者长期生存率达70 2
5、加强放 化疗治疗效果 增加放 化疗对癌细胞的敏感性和杀伤率 减轻放疗副作用 提高机体免疫力 3 对于癌末病患改善生活品质 提高生活质量 延长生命周期 4 NK免疫细胞疗法适应症广 对各种早期肿瘤有效率达93 中晚期达75 1 适应症广 有效治疗大多数实体恶性肿瘤 并能消灭对放 化疗不敏感及转移的肿瘤细胞 2 安全性 利用人体自身细胞杀死肿瘤细胞 毒副作用微乎其微 3 持久性 启动机体免疫系统 恢复机体免疫功能 持久杀伤肿瘤细胞 4 彻底性 提高机体免疫能力 彻底清除体内残留肿瘤细胞和微小转移病灶 5 针对性 DC细胞特异性识别肿瘤细胞 CIK细胞非特异性杀伤广谱的肿瘤细胞 6 全面性 重建和提
6、高患者自身的机体免疫功能 全面识别 搜索 杀伤肿瘤细胞 有效防止肿瘤的复发和转移 NK免疫细胞疗法的主要特点 乳腺癌 子宫颈癌 卵巢癌脑肿瘤 原发性肝癌 肺癌胃癌 食道癌 大肠癌血癌 淋巴癌胆嚢癌 胰臓癌 癌性腹水等肾癌 前列腺癌 NK免疫细胞疗法技术的应用 禁忌症 怀孕或正在哺乳期妇女 脏器移植者 严重自身免疫性疾病患者 不可控制的感染性疾病患者 对生物制剂过敏者 T细胞淋巴瘤患者 正在进行全身放疗 化疗的患者 晚期肿瘤造成的恶病质 外周血象过低患者 适应症 手术后患者 可防止肿瘤转移复发 无法进行手术 放疗 化疗的中晚期患者 放疗 化疗失败的患者 放疗或化疗后患者的综合治疗 骨髓移植后或化
7、疗缓解后的白血病患者 癌性胸 腹腔积液患者 细胞疗法临床应用的适应症和禁忌症 NK免疫细胞治疗项目 一 自然杀伤细胞 Naturalkellcell NK 二 NK细胞因子诱导的杀伤细胞 CIK 一 NK自然杀伤细胞 NKcells PBMNC 50ml外周血 NK细胞培养 NK细胞数量可达0 5 3 109 培养12 14天 用正常健康人由来的PBMC的实验例 用正常健康人由来的PBMC 经由NK诱导Kit的共存培养后 NK细胞被诱导出来 36yr male day0day12 CD56 CD16 22 77 5 08 17 69 94 81 3 81 91 http www kuramae
8、 http www kuramae NKNK细胞的治疗策略 抽肿瘤患者外周血 50ml 体外诱导NK细胞 每星期回输一次NK细胞给患者 至少4次 回输的NK细胞能提高机体免疫功能 杀伤残留的肿瘤细胞 抑制肿瘤的复发和转移 蔵前内科 NK细胞培养技术的 三高 优势 高数量 健康人每剂可达5 30亿颗以上的细胞 高纯度 NK细胞纯度最高可达90 95 高活性 与目前市面常用的CIK细胞比较 NKNK细胞之其它应用 NK免疫疾病如 红斑性踉跄 硬皮症 异位性皮肤炎 预防医学 保养 保健 如 增强身体免疫力 使身体年轻化 增加身心和生活满意度 总结 1 确立高活性 高纯度NK细胞的培养方法 2 将高纯
9、度的活性化NK细胞 实际应用在对肿瘤及病毒感染疾病的免疫疗法上 3 NK细胞免疫疗法是一种専属于个人 tailormade 的医疗 亦是一种提高免疫体质的理想医疗 4 应用无副作用的NK细胞免疫疗法治疗癌症 可维持病患良好的QOL QualityofLife 对身体不会产生任何负担并且逹到延命效果 二 NKCIK细胞免疫治疗 PBMNC0 5 3 107 50ml CIK细胞培养 12 14days1 1 5 1010 CIK细胞的表型 NKCIK细胞的治疗策略 抽肿瘤患者外周血 50ml 体外诱导CIK细胞 1x1010以上 每星期回输一次CIK细胞给患者 至少4次 回输的CIK细胞能提高机
10、体免疫功能 杀伤残留的肿瘤细胞 抑制肿瘤的复发和转移 CIK细胞免疫治疗的作用 1 改善生活质量 包括食欲增强 睡眠改善 2 经过手术 介入和放疗使肿瘤负荷下降后 结合CIK细胞治疗 对抑制肿瘤复发和转移具有较好的作用 3 在化疗间隙中 选择适当的时间进行CIK治疗对保护机体的免疫功能具有较好的作用 4 一些肝癌患者经过CIK治疗后甲胎球蛋白值下降 肝功能好转 乙肝DNA的复制素降低 5 血液中抗肿瘤效应细胞数量和抗肿瘤的细胞因子有所提高 NK免疫细胞生产流程 收集30 50毫升的周边静脉血20 40毫升 含抗凝剂肝素的采血管 周边单核球 PBMC 的来源10毫升 不含抗凝剂的的采血管 NK血
11、清来源 周边单核球进入为时5 7天的NK免疫细胞诱导程序 经过5 7天的NK免疫细胞诱导程序后 进入NK免疫细胞扩增阶段 NK免疫细胞生产流程 污染检测 细菌培养检测 方法 含血琼脂48小时培养 结果 若呈现阳性 则将停止NK细胞的培养 实施时程 第7 12 14天施行 内毒素检测 方法 鲎试剂凝集法 结果 若呈现阳性 产生凝集现象 则将不得使用于病人 实施时程 第14天 出厂当天 施行 生菌数检测 方法 HygieneSwab结果 若呈现阳性 则将不得使用於病人实施时程 出厂当天 回输前 24小时内 NK免疫细胞治疗后的疗效评估 按照国家食品药品监督管理局有关生物制品的疗效评估方法 主要以肿
12、瘤病灶的大小变化和患者的生存期评估疗效 及患者的生活质量等 1 免疫学指标改善的评价按统计学结果判定 治疗前后T淋巴亚群的变化 例如CD4 CD8的比值增高 NK细胞数量有所改善等 2 无进展生存期 PFS 和生存期 3 对有可测量病灶的患者通过影像检查按RECIST标准评价 分为完全缓解 CR 部分缓解 PR 稳定 SD 和进展 PD 4 肿瘤患者的肿瘤标记物的变化情况 53岁男性 结肠癌肝转移 经过2剂的NK治疗后 肝转移病灶消退 临床实例一 结肠癌肝转移 PreNK PostNK Aug 31 2001 Sep 27 2001 Mar 14 2002 Private Confidenti
13、al 经过NKNK治疗后 其脑部病灶明显消退 分别是8剂和6剂NK 临床实例二 脑神经胶质瘤 27 yr oldfemale 16 yr oldfemale Private Confidential 临床实例三 乳癌 56岁女性 乳癌末期 腋下 锁骨淋巴结转移 经过本公司17剂的NK治疗 其转移病灶明显消退 PreNK PostNK 临床实例四 丙型肝炎 53岁女性 丙型肝炎 经过8剂NK治疗 丙型肝炎病毒指数明显下降 Private Confidential 临床实例五 卵巢癌 33 yr female bilateralovariancancerstageIIIc 33岁女性 卵巢癌 经过
14、9剂NK治疗 CA125指数明显下降 傳統療法 免疫細胞療法七年存活率為52 傳統療法七年存活率為24 兩者存活率相差一倍 肺癌患者接受傳統療法和細胞免疫療法的成效 傳統療法 即手術療法後接受化學療法和放射線治療 搭配細胞免疫治療後 肺癌病患七年存活率明顯高於僅接受傳統療法者 KimuraH etal 1997 NK免疫细胞疗法之疗效 Private Confidential 2020 4 26 临床实例五 肺癌 患者男70岁住院号 151182综合科入院诊断 左上肺腺癌第一次住院行诱导化疗 后先后行gamma刀治疗及射频消融治疗 并于2005 12 6 2007 6 21共进行CIK治疗 26次 DC CIK治疗 15次 出院时一般情况好 肿瘤标志物无升高 脑无占位 肺部病灶及纵隔淋巴结均无活性 到现在无瘤生存已18个月 这个病人是综合治疗的范例 2020 4 26 2020 4 26 左乳癌切除术后 经两次化疗后进行6次NK和6次CIK细胞免疫治疗 2007 11 20胸部PET CT示未见复发 谢谢各位
