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1、节细胞胶质瘤 Ganglioglioma GG是中枢神经系统比较少见的肿瘤 好发于颞叶 可发生在任何年龄段 儿童青少年多见 其发生率占整个神经系统肿瘤的0 4 6 25 不等 但它是混合性神经元 神经胶质肿瘤中最常见的类型 多为良性肿瘤 文献报道术后放疗将促进节细胞胶质瘤的恶性变 因此对于节细胞胶质瘤术后放疗与否 应慎重选择 病理 组织学上 节细胞胶质瘤由不同比例相对成熟的肿瘤胶质细胞和节细胞组成 通常预后良好 少部分肿瘤可以间变 良性节细胞胶质瘤恶变主要由肿瘤性胶质细胞恶变引起 但目前恶变的机理尚不清楚 影像学特点 信号特点 MR可表现囊性 囊实性 实性 实性部分T1WI多为低信号或等信号
2、T2WI通常表现为高信号 实性部分强化表现多样 可表现为无至明显强化 也可呈环状强化 肿瘤囊变通常表现为下列三种 囊壁有明显强化 囊内可见强化结节 肿瘤内无明显囊壁的囊变 瘤周水肿多较轻 边界多较清 节细胞胶质瘤易发生钙化 钙化通常表现为结节状 环状 斑片状 点条状 右侧颞叶节细胞胶质瘤 囊性肿块并壁结节 右侧颞叶节细胞胶质瘤 囊性肿块 右侧额叶神经节细胞胶质瘤 实性肿块型 a T2W呈不均匀稍高信号 b T1W呈稍低信号 c 增强扫描肿瘤呈片絮状轻度强化 右侧小脑节细胞胶质瘤 实性肿块型 A T2W呈不均匀高信号 b T1W呈等低信号 c 增强扫描肿瘤呈条纹状强化 鉴别诊断 少突胶质细胞瘤
3、好发于中年人 且以额叶常见 壁为皮质或皮质下的弯曲的条带状的钙化肿块 囊性变及壁结节少见 强化多不显著 毛细胞星形细胞瘤 好发于5 15岁的儿童 80 20岁 且以幕下小脑半球多见 也可发生于脑干和视觉通路 通常表现为小脑半球囊性肿块伴有强化的壁结节 肿瘤钙化非常少见 中枢神经细胞瘤 青年人多见 多位于侧脑室透明隔 靠近孟氏孔 T1W呈等或低信号 T2W呈不均匀高信号 增强后不均匀明显强化 肿瘤均可见囊变 边界清晰 胚胎发育不良性神经上皮瘤 DNT 发病年龄多较轻 以儿童多见 肿瘤多位于皮层或以皮层为主 呈三角形假囊肿样 瘤内分隔多见 多形性黄色星形细胞瘤 PXA 多见于年轻人 通常发生于大脑半球的表面 易累及皮质及脑膜 邻近的脑膜异常强化占70 颞叶最常见 钙化少见 血管母细胞瘤 好发于成年人且多见于后颅凹小脑半球 60 表现为大囊小结节 40 为实质性 增强后壁结节或实质性部分明显强化 甚至有时可以见到流空血管 很少有钙化 总结 节细胞胶质瘤是一种颅内罕见的原发性肿瘤 好发于颞叶 易囊性变 易钙化 可有附壁结节 瘤周无水肿或轻度水肿为其重要的影像学特征性改变 上述征象对其诊断及鉴别诊断具有重要的价值 谢谢大家
