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1、突发公共卫生事件应急处理预案 重大意外伤害事故医疗护理急救工作规定： (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班医生护士应及时向主任护士长，医务科及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告医务科，护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)启动医疗护理急救小分队、急救梯队。 (四)重大意外伤害事故急救程序 1、院内急救程序 2、伤病员来院后，首先由急诊科医生护士做好应急处理。 (1)严格执行报告制度。 (2)急诊科护士医生人力不足时，由医务科护理部或总值班调集相关科室医生
2、护士参加急救工作。 (3)由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或近科室就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救程序:抢救突发事件、伤员组织医疗护理急救梯队急诊室报 告卫生局护理部、医务科、行政总值班报告分管院长 注：全院医护急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及全体医护人员由急救队长统一管理。各组分工明确。密切配合，接到通知后必须35min到达各组地点；若事故涉及人员较多，要通知各病区医生护士长做好一切抢救工作。 3、外救援程序
3、 (1)接到院外救援通知的单位(院办、医务科、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要医生护士时，呼叫急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 (2)严格执行报告制度。 (3)医务科护理部根据上级指示组建第二梯队小分队。紧急状态下护理人力资源调配方案 为了加强、完善、应对可能发生的特大交通事故，提高应急救援能力，确保紧急状态下护理工作安全有效，确保人民生命安全最大限度的减少伤亡，根据罗医，(2004)26号文件精神，护理部特别制定在紧急状态下护理人力资源调配方案，以便在出现紧急安全事故时保证我院护理人员的调配畅通到位。 1成立紧急状态护理人力资源调配领导小组，组长由副院长兼护理部主任李焕娣担任，各科护
4、士长为组员。 2所有领导小组成员必需保持随时都可以联系上，随叫随到服从安排，违者按德医风处理，由此引发的医疗纠纷、事故按有关法律法规处理。 3加强各种应急能力，急救技术的培训，并定期不定期的进行考核。 4加强对急救药品，物品及重症病房的管理，随时处于应急状态，定期不定期抽查。 5全院各科应有护理人力资源调配方案。护理人力资源调配领导小组组长：李焕娣 (副院长兼护理部主任)组员：李成娥 袁忠秀 李贵荣 郭景芳急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 应急预案:(一)急诊科医护人员坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。(二)医护人员接到批量食物中毒病人通知后，立即通知相关
5、科室人员，随时与现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知医院急救小分队队员各就各位，必要时启 动医院大型应急抢救系统。(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者 送急诊观察病房。(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1、催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2、洗胃 立即用温开水或0.05高猛酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3、导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠l530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水
6、者，应力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 (六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(八)做好病人登记及抢救医疗、护理记录。程序:传染病救治应急预案及流程应急预案:(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病的防治法的规定立即送 相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。(二)病
7、房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时举行焚烧。(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相
8、应的处理。(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。(4-)作好心理准备，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。(十三)传染病人治愈出院时，应对其义务及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出 院后对床单进行终末处理。(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。程序:停电和突然停电的应急预案及程序应急预案: 1通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯手电筒、蜡烛等，如有使用动力电器时，需找替代的方法(备有
9、发电机)，以保证手术顺利进行。 2发生突然停电后，应立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 3与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 4及时上报医院有关部门及电工班。 5加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 程序:停水和突然停水的应急预案及程序应急预案:(一)接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。(二)做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。(三)突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。(四)向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。程序:消防紧
10、急疏散患者应急预案及程序应急预案:(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救
11、贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散邻近人员。(九)如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现肴的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭临近房间的门窗，断开燃火鼻为的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法补救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。程序:处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序应急预案:(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态
12、，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。（四）对主观部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。（五）
13、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。程序:紧急封存患者病历反应标本的应急预案及程序应急预案封存患者病历前的应急预案及程序 1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，科室要保管好病历，以免丢失。 2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3、备齐所有有关患者的病历资料。 4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。 程序 患者及家属要求封存病历一保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料一迅速与医
14、务 科或总值班联系关于封存患者病历的应急预案及程序 应急预案 1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存申请。 2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。 3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分。 4、主观病历为：死亡病历讨论记录、难疑病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存的病历由病案室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交病案室。 6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补充。 程序 提出申请向医务科或总值班报告双方共同在场时封存病历病案室保管抢救病历6h内补充关于封存反应标本的应急预案及程序 应急预案 1、患
15、者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2、疑似由于输液、输血、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。 3、科室医务人员、患者本人或其他代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。 4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。 6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7、双方无法共同指定检验机构时，由上级卫生行政部门指定。
