《四川省工业遗产申请书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四川省工业遗产申请书（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件2四川省工业遗产申请书遗 产 名 称： 申 请 单 位（盖章）： 所 属 地 区： 申 报 日 期： 年 月 日四川省经济和信息化厅印制填 写 须 知1.填写本申请书应确保所填资料真实准确。2.本申请书需用黑色笔书写或电子方式填写，要求字迹清楚。3.申请单位填写遗产所有权人。4.申请声明末尾务请申请单位法人代表签名，并加盖单位公章。5.“工业类别”参考国民经济行业分类代码索引填写代码，精确到中类（如：水泥、石灰和石膏制造业，则填写C301，涉及工业类别较多的，可逐项填写）。6.本申请书所有填报项目页面不足时，可另附页面。7.所填事项中涉及授权、委托、批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、
2、规划等事项，需附相关佐证材料。申 请 声 明1.本单位自愿向四川省经济和信息化厅提出省级工业遗产申请。2.本单位自愿遵守有关工业遗产保护利用的要求及相关文件规定。3.本单位承诺妥善管理该工业遗产，定时监控保存状况，及时采取保护加固和修复措施。4.本单位自愿提供工业遗产监督、管理所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。5.本单位所提供的申请表内容和附件材料均属实，否则愿承担一切责任。申请单位法人代表（签名）：（申请单位盖章） 年 月 日一、四川省工业遗产申报项目推荐表申请单位遗产名称遗产地址工业类别建成年代申请单位遗产相关管理部门情况部门名称负责人联系方式遗产核心物项（1.车间、作坊、厂房、矿场、仓库、码头桥梁道路等生产储运设施，与之相关的附属生活服务设施及其他构筑物等；2.机器设备、生产工具、办公用具、生活用具、历史档案、商标徽章及文献、手稿、影像录音、图书资料等。）（以上内容需附相关照片，要求参考国家工业遗产申请书。）区域范围（遗产本体及周围划定实施保护的区域）遗产所在地人民政府意见 （加盖公章） 年 月 日（本页不够可另行加页）二、遗产项目价值描述、遗产项目保护利用工作基础、遗产项目保护利用工作计划和附件图片等内容参照国家工业遗产申请书要求提供，有条件的可提供视频资料。5
