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1、腰痛病人的护理查房 2 主要内容 一 查房目的 01 02 了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证 掌握操作方法与步骤 点击添加标题文字点击添加标题文字 概念 腰椎间盘突出中医又称腰痛 是指因外感 内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅 或失于濡养 引起腰脊旁部位疼痛为主要症状的一种病 二 病例介绍 二 病例介绍 测 T37 P76次 分R19次 分BP 120 80mmHg 诊断 腰痛病腰椎间盘突出症 腰椎CT L4 5椎间盘突出伴椎管及右侧隐窝狭窄 L5 S1椎间盘突出 患者 男 43岁 因 腰痛两周余 加重一天 门诊拟 腰痛病 腰椎间盘突出症 收治入院 扶入病房 入院时 神清 精神差 诉腰部中间疼痛
2、明显 小腹坠胀感 行走不能 纳可 二便调 既往史 高血压病5年 未正规治疗 病例 三 治疗措施 通经活血 祛瘀止痛 消肿止痛 改善微循环 治疗 01 03 02 西药予甘露醇 地塞米松 地奥司明片 乙哌立松等消肿止痛 中药以通经活血 祛瘀止痛为目的配合针灸 推拿 热敷 拔火罐 中药离子导入等中医操作 中频脉冲改善微循环 卧硬板床 慎起居 避风寒 畅情志 四 护理问题及护理措施 评估疼痛的诱因 部位 性质 腰部活动 下肢感觉 运动情况 讲解疼痛的原因 可能持续时间 让患者正确认识疾病 积极配合治疗 给予患者火罐 中药热敷 中频治疗 指导其治疗后注意保暖 勿吹风受寒 卧硬板床休息可在腰部垫一薄枕
3、使髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力 注意腰部保暖 改变体位时注意保护腰部 动作宜慢 减轻腰痛 观察疗效 及时向医生反馈 1 疼痛 与腰椎间盘突出压迫脊神经有关 01 定时巡视病房 及时发现患者需要 及时给予满足 02 将日常物品置于患者伸手可取的地方 嘱家属留陪 03 遵医嘱行中药热敷 防烫伤 04 指导患者注意保暖 可适当的按摩或拍打腰部以促进血液循环 四 护理问题及护理措施 2 腰部活动受限 与腰部经脉受损 气血运行不畅有关 A 评估患者焦虑程度 向患者讲解疾病发生的原因 诱因 病程及预后 使患者有一定的感性认识 B 经常巡视 在治疗护理过程当中应和蔼可亲 耐心倾听患者的诉说
4、关心体贴患者 注意心理情绪变化 及时心理疏导 C 为患者创造安静 无刺激的环境 3 焦虑 主要担心病情恢复 四 护理问题及护理措施 指导患者平素卧硬板床 注意休息 勿劳累 腰部勿负重 勿久坐 注意拾物时避免弯腰 养成屈膝下蹲的习惯 下床活动时戴腰托 加以保护和支撑 患者证属血瘀气滞可食薏米红枣粥以补中益气 活血消瘀 A 告知中药热敷及拔火罐的目的和注意事项 指导每次治疗后注意保暖 告知中药汤剂口服注意事项 讲解药物作用 指导两餐间温服 B D C 四 护理问题及护理措施 4 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 腰椎间盘退变 腰椎退行性变 腰肌劳损患者 五 腰背部肌肉功能锻炼 重度腰椎间盘突出伴有马尾
5、症状 腰椎肿瘤及结核 重度腰椎椎体骨质疏松者 适应证与禁忌证 A 徒手 B 沙袋 C 牵伸弹力带训练床垫 五 腰背部肌肉功能锻炼 器械及用具 1 增强腰椎周围肌群肌力 仰卧位挺胸 仰卧于床上 抬起胸部和肩部 吸气 放下 呼气 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 半桥式运动 仰卧于床上 双腿伸直并拢抬起臀部 挺腰 吸气 放下 呼气 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 桥式运动 仰卧于床上 两腿屈曲 抬起臀部同时挺胸挺腰 吸气 放下 呼气 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 抬头挺胸 俯卧下用双臂撑起上身 抬头 臀部不离床面 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 挺身运动 俯卧 抬起
6、上身 两臂及两腿伸直 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 2 增强腹肌肌力 抬单腿 膝部伸直 轮流抬起一腿和放下 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 抬双腿 两腿伸直并拢抬起 呼气 放下时吸气 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 仰卧起坐 仰卧位抬头或坐起手触足尖 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 3 增强臀肌及下肢肌群肌力 俯卧抬腿 俯卧 两腿伸直 轮流抬高 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 侧卧抬腿 侧卧 一腿伸直尽量抬高 先自左侧卧再向右侧卧 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 靠墙下蹲 背靠墙站立 向前走30cm 在收紧腹肌的同时缓慢屈膝45度 保持5秒 缓慢回到站立姿势 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 4 增加腰背活动度 上肢平举 双手前平举 侧平举放下 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 屈伸运动 双手叉腰 先弓背后挺胸 弓背时两肘向前 挺胸时肘向后 操作方法与步骤 五 腰背部肌肉功能锻炼 叉腰转体 左手经前方 侧方向后斜上举 目视左手向左转腰 还原两侧轮流 五 腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 谢谢Thankyou
