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1、口腔颌面部解剖生理 DissectionofOralandMaxillofacialRegion漆明 1 口腔 oralcavity 是指由牙齿 颌骨及唇 颊 腭 舌 口底 涎腺等组织器官组成的功能性器官 颌面部 maxillofacialregion 是指上起额部发际 下至舌骨水平 左右达颞骨乳突垂直线之间的区域 口腔颌面部是口腔与颌面颈部的统称 2 口腔的功能上消化道的起端1 牙齿咀嚼食物2 唇 舌吮吸 运送 吞咽食物3 涎腺分泌涎液润滑口腔和食物淀粉酶初步消化食物4 舌体多种感觉感受器5 唇 舌 齿 腭的协调作用发音 3 口腔颌面部的特点及解剖意义 1 位置外露 2 血管丰富 3 解剖结
2、构复杂 4 皮肤向不同方向形成自然的纹理 5 先 后天性疾患导致面部形态变异 6 与颅脑及咽喉毗邻 4 口腔颌面部分区 5 第一节口腔 一 口腔的表面形态 一 口腔前庭及其外表形态1 口腔前庭位于唇 颊与牙列 牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙 6 2 外部形态口腔前庭沟 上唇系带 下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖 7 二 固有口腔及其外表形态1 固有口腔其范围上为硬腭和软腭 下为舌和口底 前界和两侧界为上 下牙弓 后界为咽门 8 2 外表形态 1 牙冠 牙列或牙弓 2 牙槽突 龈沟与龈乳头 3 硬腭与软腭 4 口底 9 二 口腔组织器官的解剖生理 一 唇上 下唇
3、 口裂 口角 皮肤 汗腺 皮脂腺 毛囊 肌粘膜 粘液腺 唇部正常表面标志 10 二 颊皮肤 浅表表情肌 颊脂垫 颊肌 粘膜 11 三 牙齿牙齿的组成 1 牙冠的形态2 牙根的数目和形态 12 3 牙齿的组织结构牙釉质 enamel 牙本质 dentin 牙骨质 cementum 牙髓 pulp 牙周组织结构牙槽骨 alveolarbone 牙周膜 periodontalmembrane 牙龈 gumofgingiva 13 四 咬合关系 合与牙弓关系咬合关系合牙尖交错合位 正中合 14 异常合关系 15 后牙异常合关系锁合反合 16 五 舌舌体部 舌尖 舌背 舌腹 舌缘 舌根部 舌盲孔 舌的感
4、觉神经 舌前2 3为舌神经 舌后1 3为舌咽神经及迷走神经 舌的运动 舌下神经舌的味觉 面神经的鼓索支舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 17 六 腭硬腭 腭嵴切牙乳头切牙孔 腭前孔 腭大孔 腭后孔 软腭 悬雍锤舌腭弓咽腭弓 18 19 七 口底舌系带 舌下肉阜 颌舌沟 舌下皱襞 20 三 乳牙 恒牙的萌出与标识 一 乳牙 deciduousteeth 1 乳牙的数目 名称 萌出时间和次序 21 乳牙萌出时间与顺序牙齿名称与顺序萌出时间 月 乳中切牙6 8乳侧切牙8 10第一乳磨牙12 16乳尖牙16 20第二乳磨牙24 30 22 2 乳牙的标识与书写上AB右左左上乳尖牙 BCD
5、下 23 二 恒牙 permanentteeth 1 恒牙的数目 名称 萌出时间和次序 24 恒牙萌出时间及次序萌出时间 岁 牙齿名称与顺序上颌下颌第一磨牙5 75 7中切牙7 86 7侧切牙8 107 8尖牙11 1310 12第一前磨牙10 1210 12第二前磨牙11 1311 13第二磨牙12 1411 14第三磨牙17 2617 26 25 2 恒牙的标识与书写上8765432112345678右左8765432112345678下右下颌第二磨牙77C 26 三 乳牙与恒牙的替换上8765432112345678 右左 8765432112345678下 27 第二节颌面部 一 颌面
6、部表面形态 一 颌面部上1 3的表面形态标志 二 颌面部中1 3的表面形态标志 三 颌面部下1 3的表面形态标志 28 二 颌骨 一 上颌骨 maxilla 分为一体 四个突起1 上颌骨体 上颌窦及四壁 开口于中鼻道 四壁 前壁 脸面 后壁 颞下面 上壁 眶面 内壁 鼻面 29 上颌窦 呈锥形 2 上颌骨突 额突 颧突 腭突 牙槽突 30 上颌骨的解剖特点及临床意义 1 支柱式结构 多骨相连 中央空腔 受力时 力传导分散 不易骨折 力过大 多处骨折 肌肉力小 骨折不移位 血供好 易愈合 2 解剖薄弱 骨质疏密厚薄不一 连接骨缝较多 易发生骨折 LeFortI骨折 LeFortII骨折 LeFo
7、rtIII骨折 31 二 下颌骨 mandible 1 下颌体 分内 外两面及上 下二缘 2 下颌支 下颌升支 上端有两个骨突 前为喙突 后为髁状突 32 33 下颌骨解剖特点的临床意义 1 易发生骨折处 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部2 易发生骨髓炎 血供较少 强大致密的肌肉和筋膜包饶 34 三 肌肉 一 咀嚼肌包括闭口肌群 开口肌群及翼外肌群等组 神经支配 三叉神经下颌神经的前股 主管运动 1 闭口肌群 升颌肌 1 咬肌 起于颧骨及颧弓下缘 止于下颌角及下颌支外侧面 作用上提下颌 2 颞肌 起于颞窝 呈扇形 通过颧弓深面止于喙突 作用上提下颌 牵引下颌向后上 35 3 翼内肌 起于蝶骨
8、翼外板内面及上颌结节 止于下颌支的内侧面 作用 上提下颌 36 2 开口肌群 降颌肌群 又称舌骨上肌群 1 二腹肌 前腹起于二腹肌窝 后腹起于乳突切迹 止于舌骨及其大角 作用 上提舌骨或牵引下颌骨向下 2 下颌舌骨肌 起于下颌舌骨线 止于舌骨体 作用 下降下颌 上提舌骨 3 颏舌骨肌 起于颏棘 止于舌骨体 作用 下降下颌 上提舌骨 37 3 翼外肌 分上下二头 上头起自蝶骨大翼的下面 下头起自翼外板外面 止于下颌关节盘前缘及髁突颈部 作用 单侧收缩 使下颌移向对侧 双侧收缩时 使下颌前伸 38 二 表情肌表情肌为簿层肌束 属于皮肌 起于骨或筋膜 止于皮肤 收缩时牵引皮肤 使面部出现各种表情 并
9、参与咀嚼 语言功能 由面神经支配 39 四 血管 一 动脉主要来自颈外动脉舌动脉 舌骨大角 内上方 舌 口底 牙龈颌外动脉 面动脉 舌动脉上方 内上方 唇 颏 颊和内眦颌内动脉 髁状突颈部内侧 颞下凹 上 下颌骨 咀嚼肌颞浅动脉 腮腺内分出面横动脉 耳前部 颧部 颊部 额 颞部头皮 40 二 静脉浅静脉网 面前静脉 面后静脉深静脉网 翼静脉丛 颞下凹 面部静脉的特点 静脉瓣少血液易反流与颅内相通面前静脉 内眦静脉嚼肌前下角 下颌角 面后静脉前支鼻旁口角外面总静脉 颊部 翼静脉丛颈内静脉面后静脉 颞浅V和颌内V汇合而成后支颈外静脉耳后静脉 41 42 五 淋巴组织颌面部淋巴组织分布丰富 淋巴管成
10、网状结构 收纳淋巴液 汇入淋巴结 构成颌面部的重要防御系统 常见的淋巴结 腮腺淋巴结 颌上淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈淋巴结 颈浅和颈深淋巴结 43 44 六 神经 一 三叉神经是第五对颅神经 起于桥脑嵴 为颌面部主要感觉神经和咀嚼肌的运动神经 感觉神经自半月神经节发出 有三大支 眼神经 上颌神经和下颌神经 45 1 眼神经 眶上裂 眼球 额部 2 上颌神经 出圆孔 经翼腭窝 眶下沟 眶下管出眶下孔成眶下神经 面部下睑 眶下 鼻侧和上唇的皮肤 主要分支 1 蝶腭神经及蝶腭神经节 鼻腭神经 蝶腭孔 鼻腔 切牙孔腭前神经 翼腭管 腭大孔腭中 腭后神经 翼腭管 腭小孔 2 上牙槽神经 上牙槽后
11、神经 上牙槽中神经 上牙槽前神经 46 47 48 49 3 下颌神经 混合神经 感觉神经和运动神经 圆孔出颅前股 颊神经 感觉 运动神经 咀嚼肌 后股 感觉神经 耳颞神经 下牙槽神经 舌神经主要分支 下牙槽神经 牙齿 牙槽骨 牙龈 下唇 颊粘膜 皮肤舌神经 舌前2 3 下颌舌侧牙龈 口底粘膜颊神经 磨牙颊侧牙龈 颊部后侧粘膜 皮肤 50 51 52 二 面神经主要是运动神经 含有味觉和分泌神经纤维 出茎乳孔后分为五支 颞支 出腮腺上缘 额肌颧支 出腮腺前上缘 上 下眼轮匝肌颊支 出腮腺前缘 颊肌 上唇方肌 笑肌 口轮匝肌下颌缘支 出腮腺下缘 下唇诸肌颈支 出腮腺下缘 颈阔肌 53 54 七
12、涎腺由左右对称的三对大涎腺及遍布于粘膜下的小粘液腺构成 一 腮腺主要分泌浆液位于两侧耳垂前下方及颌后窝内 导管开口于77相对的颊粘膜上 二 颌下腺主要分泌浆液位于颌下三角 开口于舌下肉阜 三 舌下腺主要分泌粘液位于口底舌下 开口于舌下 55 56 57 八 颞下颌关节具有转动和滑动两种功能 全身唯一的连动关节 组成 下颌髁突 颞骨的关节凹与关节结节 关节盘 关节囊 功能 咀嚼 语言 表情 58 59 60 目标与要求 1 掌握口腔前庭 固有口腔的解剖结构 2 掌握乳牙及恒牙的萌出与标识 3 熟悉牙体 牙周组织的结构 4 熟悉颌面部的解剖生理内容 61 思考题 1 什么是口腔前庭 什么是固有口腔 2 牙体组织是由哪几部分组成 3 牙周组织包括哪几部分 4 三叉神经 面神经的分支有哪些 5 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成 62 63
