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1、 医疗 三监管 推进情况及要求 省卫生计生委综合监督处邓晓玲 2018年4月23日 目录 四川省卫生计生委综合监督处 下一步医疗 三监管 工作要求 取得的工作成效及存在的突出问题 医疗 三监管 工作推进情况 一 落实党中央国务院省政府部署 三 具备工作基础 二 提升监管工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 一 落实党中央国务院省政府部署 四川省卫生计生委综合监督处 建立健全严格有效的医疗卫生综合监管制度是党中央 国务院作出的重大决策部署 国务院 利用信息化手段对所有医疗机构门诊 住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核 习近平总书记 要着力推进综合监管等5项基本医疗卫生制度建设取得突破 一 落
2、实党中央国务院省政府部署 四川省卫生计生委综合监督处 刘延东副总理 在我省率先开展医疗卫生信息化等方面改革创新 的指示 尹力省长 政府重在对医院管方向 管政策 管引导 管规划 管评价 管监管 等 六管 要求 二 提升监管工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 截至2017年底 全省有医疗卫生机构80480家 截至2017年年底 全省有监督执法人员3107名 1 全省医疗监督工作现状 监管对象 监督人员 二 提升监管工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 1 2 3 4 5 6 医疗机构依法执业的监督 传染病防控的监督 抗菌药物和麻醉精神药品使用的监督 医务人员依法执业的监督 医疗技术的监督 放射诊
3、疗的监督 7 医疗文书的监督 1 全省医疗监督工作现状 监管内容 二 提升监管工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 二 提升监管工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 2 医疗机构依法依规执业现状 全省2017年医疗机构被处罚案件数 3288件 二 提升监管工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 通过信息化手段 实现对医疗机构 医务人员 医疗行为的监管 有效破解人手缺乏 样本不足等问题 极大提高监管效能 三 具备工作基础 四川省卫生计生委综合监督处 被监管医疗机构实现信息化管理 医疗服务实时数据 统计数据 病案首页 四川省卫生计生委综合监督处 医疗机构向卫生计生部门报告的统计数据 月报表 月报表配
4、图 三 具备工作基础 医疗机构向卫生计生部门报告的统计数据 四川省卫生计生委综合监督处 三 具备工作基础 医疗机构报送的病案首页信息 三 具备工作基础 四川省卫生计生委综合监督处 省市县分级 全民健康信息平台 各级各类医疗机构推送的医疗服务数据 一 总体工作进展 三 市县医疗 三监管 工作推进情况 二 省级工作推进情况 四川省卫生计生委综合监督处 四川省卫生计生委综合监督处 2016 年起 实时 动态 全程 医疗机构 医务人员 医疗行为信息化监管体系 推进医疗管理更加精细 医疗技术合理有效和医疗服务持续改善 努力探索出医疗服务综合监管制度创新的 四川模式 四川省卫生计生委综合监督处 一 总体工
5、作进展 1 建立了一个监管平台 2016年10月 攻坚研发 2017年1月 开发出四川省医疗机构 医务人员 医疗行为动态监测分析信息系统 2017年2月至6月 接入32家省级监管医疗机构的HIS系统 2017年8月 接入84家市级医疗机构的HIS系统 初步完成了我省医疗 三监管 信息平台建设 2017年底前 实现所有县级医疗机构信息化平台全部接入 四川省卫生计生委综合监督处 省级医疗 三监管 信息化平台 一 总体工作进展 四川省卫生计生委综合监督处 省级医疗 三监管 信息化平台 一 总体工作进展 四川省卫生计生委综合监督处 一体化政务服务平台 卫生许可信息系统 人力资源管理信息平台 卫生计生监
6、督信息系统 传染病监测直报信统 监管平台 一 总体工作进展 四川省卫生计生委综合监督处 一 总体工作进展 2 设置了三方面监管指标 关于加强医疗机构 医务人员 医疗行为信息化监管工作的意见 关于印发医疗机构 医务人员 医疗行为信息化监管指标的通知 监管指标 8项 8项 10项 医务人员 医疗机构 医疗行为 监管指标 四川省卫生计生委综合监督处 数据采集 数据分析 现场调查 裁定判决 责任追究 核实整改 一 总体工作进展 3 形成了六项监管机制 四川省卫生计生委综合监督处 一 总体工作进展 国家委在川医疗机构 省级监管32家医疗机构 委直属医疗机构 中管局直属医疗机构 区域医疗中心 民营医疗机构
7、 4家 12家 7家 7家 2家 四川省卫生计生委综合监督处 二 省级工作推进情况 监管对象 机构名册 84家 代为数据分析的市级监管医疗机构 四川省卫生计生委综合监督处 二 省级工作推进情况 监管对象 机构名册 四川省卫生计生委综合监督处 组长 副组长 成员 省卫生计生委沈骥主任 宋世贵副主任 彭杰副巡视员 杨正春副局长 监督 医政 信统 药政 规财 体改等12个处室及省卫生计生信息中心 省卫生计生监督执法总队 省医疗服务指导中心3家省直单位负责人 二 省级工作推进情况 组织管理 省卫生计生信息中心 被监管医疗机构 省卫生计生监督执法总队 省医疗卫生服务指导中心 委 局 相关处室 四川省卫生
8、计生委综合监督处 委综合监督处 统筹协调 数据采集分析 自查自纠整改 疑似问题调查核实 牵头组织争议问题裁定判决 依职责负责结果运用责任追究 二 省级工作推进情况 组织管理 四川省卫生计生委综合监督处 四川省级医疗 三监管 专家管理办法 试行 组建专家队伍 制定 二 省级工作推进情况 组织管理 调整 省级医疗 三监管 专家库 四川省卫生计生委综合监督处 专家库 医疗管理类专家 信息技术类专家 医疗技术类专家 专家管理系统 实现专家与监管任务 双随机 选配 二 省级工作推进情况 组织管理 四川省卫生计生委综合监督处 四川省医疗 三监管 联络员制度 试行 32家被监管医院 21各市州及科学城卫计委
9、 二 省级工作推进情况 组织管理 四川省卫生计生委综合监督处 四川省医疗 三监管 工作会议制度和信息通报制度 试行 每月召开一次专题会议 每季度召开一次领导小组会议 适时召开办公会议等会议机制 每月22日印发监管工作月报 适时印发情况通报和典型案例通报机制 二 省级工作推进情况 组织管理 四川省卫生计生委综合监督处 二 省级工作推进情况 运行机制 各环节运行机制 四川省医疗 三监管 调查核实 双随机 工作制度 试行 四川省医疗 三监管 裁定判决 双盲 工作制度 试行 省级医疗 三监管 工作运行图 裁定判决工作制度 调查核实工作制度 四川省卫生计生委综合监督处 运行环节文书 二 省级工作推进情况
10、 运行机制 文书模板 四川省卫生计生委综合监督处 运行闭环管理 二 省级工作推进情况 运行机制 探索六项制度网上闭环运行机制 实现任务交办 信息流转 资料报送 统计分析和结果运用等环节网上智能化运作 减少工作失误 提高工作效率 四川省卫生计生委综合监督处 二 省级工作推进情况 运行结果 门诊不合理处方 住院不合理用药 超处方权限用药 不合理耗材使用 DRGs分组费用离群 18万余条 经医疗机构自查自纠 调查核实和裁定判决认定不合理医疗行为问题3 8万余条 四川省卫生计生委综合监督处 二 省级工作推进情况 运行结果 卫生计生行政部门警告行政处罚医务人员 卫生计生行政部门警告行政处罚医疗机构 医师
11、记分处理 相关医疗机构诫勉 或提醒 谈话 院内警告 院内通报批评 扣罚个人绩效工资 扣罚科室绩效工资 降低医师抗菌药物处方级别 暂停医师处方权 7人次 4例次 91人次 295人次 4人次 37人次 295人次 295例次 7人次 3人次 四川省卫生计生委综合监督处 平台建设情况 三 市县医疗 三监管 工作推进情况 省 市 县 县级全民健康信息平台 医疗机构信息系统 省级全民健康信息平台 省级医疗 三监管 信息平台 市级全民健康信息平台 四川省卫生计生委综合监督处 平台建设情况 三 市县医疗 三监管 工作推进情况 医疗 三监管 平台 拟定接入民营医院1515家 849家采取前置机 一体机模式接
12、入 425家采取更换全省统一基层系统方式接入 106家民营医院尚未确定接入方式 974家民营医院已完成网络联通 实现数据上传529家 截至2月底 135家采用云HIS等方式接入 四川省卫生计生委综合监督处 平台建设情况 三 市县医疗 三监管 工作推进情况 医疗 三监管 平台 拟定接入乡镇卫生院 社区服务中心 共4882家 4327家拟使用全省统一基层系统接入 成都 雅安两市共555家拟使用当地系统接入 完成了2876家乡镇卫生院 社区服务中心 接入当地全民健康信息平台 四川省卫生计生委综合监督处 数据报送情况 三 市县医疗 三监管 工作推进情况 部分省 市监管医疗机构未上传或未完全上传数 20
13、18年2月 在数据质量方面 大部分市级监管医疗机构都未完成数据标化 对码等工作 数据规范性与省级监管机构有较大差距 市级医疗机构 四川省卫生计生委综合监督处 二 存在的问题 一 取得的成效 一 取得的成效 四川省卫生计生委综合监督处 1 各市 州 和省级监管医疗机构组织领导架构和工作机制基本建立 2 市 州 医疗 三监管 六项机制逐步运转 各级医疗机构接入平台工作有序推进 已有974家民营医院完成网络联通 2876家乡镇卫生院完成平台接入 3 省级监管医疗机构疑似不合理医疗行为线索呈下降趋势 医疗机构运用平台加强自我监管和规范执业意识逐步提高 二 存在的问题 四川省卫生计生委综合监督处 1 市 州 医疗 三监管 平台建设进度缓慢 运用效果差强人意 2 部分医疗机构数据报送不及时 不完整和质量不高的问题时有发生 民营医院接入系统平台后 药品 科室对码等未完成 基本还未实现数据推送 3 监管指标需完善优化 个别监管指标还无评定标准 现有责任追究手段和力度不够 四川省卫生计生委综合监督处 培养留个环节的能手熟手建立六项机制的运行流程 推进平台建设和数据接入强化数据质量和信息安全 加强监管结果的有效运用指导推进县级的相关工作 成立坚强有力的领导组织落实责任心强的工作人员 四川省卫生计生委综合监督处 谢谢
