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1、第六章动物实验外科 1 手术种类繁多 范围 大小和复杂程度不同 但基本操作技术是相同的手术顺利完成 一定意义上取决于基本操作的熟练程度及其理论的掌握理论指导下的不断实践 是唯一的正确途径 稳 准 巧 轻 快是基本要求 2 目的要求1 了解常用手术器械及缝合材料 2 熟悉手术中切开 剥离 止血的基本操作要领 3 熟悉外科缝合 打结方法 4 通过动物试验 训练基本操作技能 3 第一节术前准备及术后处理 动物禁食与手术环境准备1 动物准备 提前单独饲养并注意观察 术前应禁食禁水 避免麻醉和手术过程中发生呕吐 大动物术前8 24小时禁食 术前6小时禁水 啮齿类动物如是肠道手术 术前禁食 反刍动物术前禁
2、食24 36小时 术前禁水6小时 2 手术室 清洗消毒 术前进行空气消毒 常用外科器械1 一般外科手术器械 手术刀 手术剪 手术镊 血管钳 持针器 拉钩 缝针 缝线等 2 眼科手术器械3 显微外科手术器械 4 5 6 Sharpscalpelwithdisposable 10号小圆刃 11号角形尖刃 12号号弯形尖刃 15号小圆刃 3号刀柄 8号刀柄 7 Handles 8 HandlesandBlades Blades 10 11 12 15fitthe 3handle 22 23fitthe 4handle commonlyusedforlargeanimals 9 DisposableS
3、calpel 10 高频电刀 Electrosurgicalscalpel 11 二 手术刀的使用 装刀片法 取刀片法 12 装刀片 13 Threebasicgripsforholdingthescalpel Pencilgrip Fingertipgrip Palmgrip 14 Scalpels 15 Thescalpelshouldneverbeusedina stabbing motion 16 二 surgicalscissors 组织剪 剪线剪 Commonlyusedsurgicalscissors 17 Classificationbytypeofpoints Alltype
4、sofscissorscanhavebluntorsharpblades A Sharp Sharp B Blunt Blunt 18 Alltypescanhaveeitherstraightorcurvedblades 19 MayoandMetzenbaum 20 执剪的方法 剪线的方法 21 三 tissueforceps A DifferenttissueforcepsB PencilgripforthumbforcepinuseC Palmedpositionforthumbforcepbeingcarried 22 Thumbforcepsareheldlikeapencil 2
5、3 ThumbForcepsarenotheldlikeaknife 24 镊子在手术中的使用 25 四 止血钳 五 持针钳 Hemostaticforceps Needleholder 26 持针钳在手术中的应用 27 六 surgicalneedles 1 needlepoint2 needlebody3 needlelength4 needlediameter5 needlechordlength6 needleridus A B C B conventionalcuttingC reversecutting A Theshapeofthepointandbodyofnocutting
6、28 Senn Bladesateachend Bladescanbeblunt delicate orsharp moretraumatic usedforfascia 29 Hohman Leverstissueawayfromboneduringorthopedicprocedures 30 创钩在手术中的应用 31 创沟的使用 32 创沟的使用 33 创沟的使用 34 十一 器械的传递 手术剪的传递 35 持针钳的传递 36 Anacceptablehandsignalforaneedleholderwithsuture Anacceptablehandsignalforthumbfo
7、rcep 37 Anacceptablesignalforscalpel A Anacceptablehandsignalforahemostat 38 常用手术设备和检测仪器 一 基本手术设备1 常规设备 冰箱 恒温箱 离心机 天平等 2 固定设备 手术台 手术显微镜 无影灯 器械台 麻醉台 药品柜 吸引器 输液架 氧气瓶 电子秤等 3 检测设备 测温计 心电图机 多导生理记录仪等 4 其他设备 39 二 特殊设备1 人工呼吸机2 人工心肺机3 手术显微镜常见动物外科手术器械清单器械 敷料的打包与消毒方法 一 器械与敷料的打包1 器械的打包 器械固定 十字打包 2 敷料的打包 十字打包 二
8、消毒 40 动物麻醉与手术视野准备1 动物麻醉2 手术视野准备 脱毛 备皮手术人员的消毒及防护术后护理 41 第二节动物实验外科基本操作技术 手术视野的暴露要清楚 切开组织 打开手术通路是显露的主要内容 既要有利于显露术野 又不能造成过多的组织损伤 组织切开 分离与止血 一 组织切开1 组织切开的一般原则 1 根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小 2 根据不同部位的切口采用不同的执刀方式 42 2 注意事项 1 切开前 应先将切口部位的皮肤拉紧 使其平坦紧张而固定 2 刀刃与切开的组织垂直 以一次切开为佳 3 组织要逐层切开 按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳 4 组织的切开处应选择无重
9、要血管及神经的地方 5 选择切口时 应注意选择易于敷料或导管包扎固定的部位 43 术者指指紧张 锐性切开牛腹壁皮肤 44 躺卧保定时的皮肤切口 45 皱壁切开牛脐疝 46 食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开 47 二 组织分离分离的目的在于充分显露深层的组织或血管 便于手术操作 1 组织分离的一般原则 1 根据不同部位手术的需要采用不同的分离方法 常用的方法 锐性分离 钝性分离 2 沿正常组织间隙分离 2 注意事项 1 肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离 若需横行切断 应在切断处上下端先夹两把血管钳 切断后结扎两断端 2 神经 血管的分离应顺其平行方向分离 动作要轻 操作要细 48 三 止血对组织切开
10、 分离过程中所造成的出血必须及时止血 常用的止血法有 1 压迫止血 多适用于毛细血管渗血 2 钳夹止血 小血管3 结扎止血 可靠的止血方法 适用于较大的血管 1 单纯结扎止血法 2 贯穿结扎止血法4 其他方法 1 药物止血法 2 烧烙止血法 49 二 缝合 打结 拆线与换药 一 缝合1 常用的缝合种类与方法 1 间断缝合 结节缝合 2 褥式缝合 3 8 字缝合 4 连续缝合 5 毯边缝合 交锁缝合 6 浆肌层单缝合 7 浆肌层连续缝合 8 全层内翻缝合 9 荷包缝合 50 51 52 53 2 注意事项 1 缝合前 应彻底止血 并清除缝口内的血凝块及游离组织 必要时加以冲冼 2 缝合时 缝针穿
11、入或穿出组织应与该组织表面相垂直 3 入孔和出孔距皮肤切口边缘一般0 5 1cm 4 两边针孔要对称 缝线不要过紧过密 5 深切口需按原解剖层次对合缝合 6 线结应位于切口的同一侧 7 缝合皮肤后 应对皮 54 二 打结正确则牢固的打结是结扎止血和缝合的重要环节 1 常用的扣结种类 1 方结 避免形成滑结 2 外科结 3 三重结 2 常用的打结方法 1 单手打结法 2 止血钳打结法 55 56 三 剪线及拆线1 剪线 正确的方法是用张开的剪刀沿着拉紧的结扎线滑至扣结处 再将剪刀稍向上倾斜 剪断 2 拆线 四 换药1 换药前的准备 器械和材料 2 注意事项 严格无菌操作 57 本章重点 动物术前准备注意事项 组织切开的注意事项 组织分离的注意事项 手术过程的止血方法有哪些 58
