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1、子痫护理查房 产科 2017年7月20日 查房目的 结合临床病例强化对子痫的认识 提高对子痫的临床护理能力 重点强化子痫患者的抢救要点 巩固子痫相关理论知识 病史汇报 基本资料 吴 女 24岁 已婚 无职业 自费医疗 无宗教信仰 性格外向 情绪稳定 家庭状况及社会支持系统良好 主诉 因 停经38 5周阴道不自主流液 于2017年6月24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院 入院诊断 1 妊娠38 5周孕2产0L0先兆临产2 胎膜早破出院诊断 1 子痫2 妊娠38 5周孕2产0LOA顺产3 胎膜早破4 脐带缠绕 现病史 孕期规律产检 中孕期系统B超提示胎盘前置状态 其余均无异常 孕12周感冒用青霉素类
2、针剂 孕期无阴道流血 流液 无头昏眼花等症状 无皮肤瘙痒等 2017年6月24时3 30胎膜自然破裂 既往病史 月经史 家族史正常 无食物药物过敏史 无高血压 糖尿病等慢性病史 无结核乙肝等传染病史 无输血及外伤史 2010年10月因 绒毛植入 于我院行清宫术后病情好转 体格检查 入院查体 T36 4 P84次 分 R20次 分 BP110 72mmHg H160cm W72kg 专科检查 胎心148次 分 宫高36cm 腹围104cm 骨盆结构正常 宫口未开 宫颈评分0 1 1 1 1分 扪及不规律宫缩 胎膜已破 羊水O 估计胎儿3500g 辅助检查结果 B超提示胎盘位置正常 血常规 凝血
3、免疫 肝肾功 尿常规均正常 主要诊疗过程 入院后行产科护理常规 检测胎心胎动 经阴道试产 10 30肌肉注射杜冷丁休息 12 30突感恶心 呕吐 头晕 脑胀等不适BP144 96mmHg 13 00仍呕吐 诉头晕头痛未缓解 BP146 94mmHg 急查血尿淀粉酶无异常 14 40孕妇面色苍白 抽搐 牙关紧闭 口吐白沫意识不清 P116次 分 R25次 分 BP145 109mmHg 胎心134次 分 立即成立抢救小组实施床旁抢救 将孕妇安置于左侧卧位 开口器防舌后坠及舌咬伤 面罩吸氧 持续胎心及心电监护 保持静脉通道及尿管通畅 14 42孕妇昏迷中 P124次 分 BP142 133mmHg
4、 胎心124次 分 遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注 14 45孕妇清醒 面色及口唇红润 P137次 分 BP142 130mmHg 遵医嘱立即完善术前准备 2 15 13 15 35产妇在腰硬联合麻醉接受剖宫产手术 15 15分娩一活女婴 体重3740g 评分9 10 10分 羊水0 术中出血约100mL 术中产妇神清 对答切题 诉头昏视物模糊 血压波动于78 96 35 39mmHg P107 135次 分 呼吸40 41次 分 尿量210ml 胎儿窘迫 术后 术中 主要护理诊断与措施 1 生活自理能力部分缺陷 与胎膜早破卧床休息有关2 焦虑 与担心胎儿宫内安危有关3 有胎儿受伤危险 与妊娠晚期
5、脐带脱垂有关4 有感染的危险 与胎膜早破引起逆行感染有关 入院护理诊断 护理措施 做好基础护理 生活护理 讲解疾病相关知识 心理护理 严密观察胎儿情况 积极预防感染 主要护理诊断与措施 抢救小组 协助医生控制抽搐 专人护理 防止受伤 窒息 加强监测胎儿宫内情况 积极完善术前准备 子痫主要诊断 护理措施 1 有受伤 窒息的危险 与发生抽搐有关2 有胎儿受伤的危险 与抽搐发作有关3 有病情加重的危险 与子痫控制不良引起多器官功能损伤有关4 潜在并发症 胎盘早期剥离 加强病情观察 及早发现并发症 意识 生命体征 尿量 血尿检 主要护理诊断与措施 1 生活自理能力缺陷 与剖宫产术后有关2 有发生产后大
6、出血的危险 与子痫及剖宫产术有关3 有发生产后子痫的危险 与妊娠晚期 脐带脱垂有关4 有发生感染的危险 与PROM 出血有关5 焦虑 与缺乏疾病知识 担心预后有关6 知识缺乏 缺乏婴儿护理及产后康复知识 术后护理诊断 护理措施 做好基础护理 生活护理 加强病情观察 子宫收缩 阴道流血 主诉生命体征 意识 尿量等 加强心理护理及健康教育 积极预防感染 抗生素 会阴冲洗 尿管护理 基础护理 子痫理论回顾 什么是子痫 在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作 或伴昏迷 称为子痫 与妊娠期高血压有什么关系 子痫的分类 产前子痫 发生在妊娠晚期或临产前的子痫产时子痫 发生在分娩过程中产后子痫 发生产后48小时
7、内 子痫临床表现 眼球固定 瞳孔放大牙关紧闭 口角及面部肌肉颤动全身及四肢肌肉强直 双手紧握 双臂伸直 抽搐时呼吸暂停 面色青紫 持续时间约1 2分钟患者可陷入深昏迷状态 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤 摔伤甚至骨折等昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎 子痫临床表现 眼 头 牙 口 面 全身 前驱期 强直性痉挛期 阵发性痉挛期 恢复期 子痫的处理原则 控制抽搐 纠正缺氧和酸中毒 控制血压 适时终止妊娠 子痫抢救流程 子痫的护理 1 协助医生控制抽搐 患者一旦发生抽搐 应尽快控制 首选硫酸镁 加用强有力的镇静药物 子痫的护理 2 专人护理 防止受伤 保持病人的呼吸道通畅立即给氧使用开口器 压舌板 舌钳
8、固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠 使病人头低侧卧位 必要时 用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物 以免窒息 禁止给予一切饮食和口服药 防止误入呼吸道而致吸入性肺炎 子痫的护理 3 减少刺激 以免诱发抽搐 安置单人暗房 保持绝对安静佩戴墨镜 拉上遮光窗帘 以避免声 光刺激 治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中 避免干扰患者 子痫的护理 4 严密监护密切注意血压 脉搏 呼吸 体温及尿量 记出入量 及时进行必要的血尿化验和特殊检查 及早发现脑溢血 肺水肿 急性肾衰 胎盘早剥等并发症 子痫的护理 5 为终止妊娠做好准备子痫发作患者往往在发作后自然临产 应严密观察并及时发现产兆 并做好母婴抢救准备 或子痫控制后2小时可考虑终止妊娠 感谢您的聆听 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除 感谢你的观看
