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1、急性心肌梗死的防治 心内科高峰 民航总医院 健康大讲堂 曾经熟悉的面孔 都死于急性心肌梗死 高秀敏著名表演艺术家古月毛泽东主席的特型演员侯耀文著名相声演员 心脏是什么样子 心脏是一个由肌肉组成的中空的泵不断地将血液泵想全身各处心脏只有拳头大小而在人的一生中 却能泵出三亿零四百万升血液 冠脉血管的组成 供应心脏血液的血管称为冠状动脉冠状动脉分为左右两支左冠状动脉和右冠状动脉左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化从人一出生即开始发生悄无声息脂质点 脂质条纹 脂质池 纤维斑块 粥样斑块 复合病变 急性心肌梗死 急性冠脉综合征 三部曲斑块不稳定 斑块破裂 急性血栓形成急性冠脉综
2、合征发生 冠心病 胸痛 心绞痛的特点 心肌梗死的救治流程 急性心肌梗死 心内科高峰 绿色通道 胸痛中心 急性心肌梗死 急性心肌梗死的介入治疗 急性心肌梗死的介入治疗 急诊冠脉造影RCA两处严重狭窄远端血流TIMI2级 冠脉支架植入术后病变处狭窄解除远端血流恢复TIMI3级远端血管显影 急性心肌梗死的介入治疗 急诊冠脉造影左前降支急性闭塞血流TIMI0级 冠脉支架植入术后病变血管恢复通畅血流恢复TIMI3级 治疗周期及目标 1 急救诊疗 挽救生命2 短期治疗 降低并发症3 长期治疗 促进心脏康复 治疗方案及内容 1 一般治疗2 药物治疗3 器械治疗4 手术治疗 一般治疗 1 规律用药2 控制危险
3、因素3 戒烟限酒 主动吸烟及二手烟 4 低盐低脂糖尿病饮食5 自我监测管理与随访6 注意休息 适当活动7 规律生活方式 心态平和 冠心病患者常用药物 阿司匹林 抗血小板氯吡格雷片 抗血小板他汀 调血脂 抗炎 稳定斑块硝酸酯类 抗心绞痛倍他乐克 抗心绞痛 控制心率ACEI ARB 控制血压 抗心肌重塑降压药 地平 沙坦 普利类降糖药强心药利尿药物 定期随访内容 时间 检查内容 血常规 白细胞 血小板 红细胞 血生化 肝肾功能 血脂 CK 血糖 糖化 心电图 比较心电图变化情况 24小时动态心电图 有没有心律失常及危险程度 心脏彩超 心脏结构 功能 评估恢复情况 冠状动脉造影 病变血管 支架植入情况 药物调整 介入方案 检查时间 出院后1 6月内每月来医院复查一次6月以后可延长至二三月复查一次术后9 12月复查冠脉造影 监测服药的安全性和有效性 病情变化及时就诊 胸闷 心悸 胸痛 气短 浮肿 少尿 腹胀 共同参与的救治模式 医生主导 转变为以患者为中心医护人员 患者家属 患者朋友圈 社会 移动医疗等共同参与的共同模式
