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1、 病例讨论 要求 1 分3组讨论 每组选一个组长2 每人均要发言 并上交一份病例讨论报告3 每个小组上交一份病例讨论汇报的PPT 由组长落实上交4 记入考试总分 病例1 某男 30岁 初中 汉族 已婚 主诉 凭空闻声 疑心被害5年余 伴自杀 睡眠差 现病史 患者于2007年 25岁时 无明显诱因出现担心害怕 怀疑有人监视他 不敢出门 不敢上班 在家中也觉得不安全 常独自发笑 有时自言自语 患者觉得有人在他耳边说话 威胁他和家人 患者总无故认为自己被人监视了 担心害怕 夜眠差 时睡时醒 觉得单位同事要迫害他 每天带刀子上班 被单位辞退 家人曾带患者到医院住院治疗 诊断及治疗不详 住院约半年 好转
2、出院 院外患者拒绝服药 病情加重 表现基本同前 不能坚持工作 2009年患者整日担心有人监视他 要害他 认为家人不理解他 遂点燃自己房间想自杀 被家人发现 全身多处烧伤 送至医院治疗 1年前 患者情绪不稳 经常发脾气 父母不让其出门 便冲动砸门 近期 在家中常自笑 疑心重 并拒绝服药治疗 认为药物有毒 觉得家中的食物有毒 认为是自己母亲下的毒 跟母亲争吵 家人难护理遂送入院治疗 患者近2周睡眠差 夜眠3 4小时 食欲 大小便情况正常 患者病前性格 内向 不善交际 小心眼 父母两系三代内无精神疾病者 吸烟饮酒将近10年 入院后体检躯体及神经系统检查无阳性发现 血象 肝功能 胸透 心电图正常 精神
3、检查 患者自行步入病房 年貌相符 衣着不洁 更衣合作 查体 右侧大腿及右侧肩部有烧伤后疤痕 入院后表现意识清晰 情绪不稳定 激动 认为自己没有病 不应该住院 病例2 张某 女性 30岁 工人 已婚 初中文化 病前个性较孤僻 胆小怯弱 入院前五天 患者骑自行车载其6岁的儿子一同外出 途中被一辆货车剐倒 其儿子不幸被当场撞死 患者目睹了货车从儿子头上碾过的全过程 当即昏倒在地 少顷 患者苏醒后爬到儿子身边 抱着儿子嚎啕大哭 并不时以头撞地 等家里其他人闻讯赶到时 发现患者已不认识家里人 说话不连贯 问什么都只回答 孩子 你不能死 次日患者表现较安静 但表情茫然 双目直视 无任何情绪反应 生活不能自理 需他人协助 入院后 患者表现定向力障碍 尤以时间定向障碍明显 多卧床或呆坐 对检查不配合 难以正常交谈 有时对答不切题 不知道来医院目的 生活不能自理 需人帮助 无任何要求 进食不主动 协助喂食下进食少量 睡眠时间短 每日只睡3 4小时 1 医疗诊断 2 护理程序 病例1病例2 谢谢各位的聆听 2015 李梅枝主任护师国家二级心理咨询师 Tel 138084653321079047110 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
