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1、第十四章 羊水量异常一、判断题1吲哚美辛治疗羊水过多有效。( )2确诊羊水过少，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。( )3羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。( )4羊水指数法(AFI)50cm可确诊为羊水过少。( )二、填空题1羊水过多病因以 胎儿神经管缺陷 、 多胎妊娠 居多。2羊水指数大于 18 cm，应诊断为羊水过多。3处理羊水过多，主要取决于胎儿有无 畸形 和孕妇 自觉症状 的严重程度。4羊水过少是胎儿 危险 极重要信号。三、问答题1何谓羊水过多？有哪些方法可以确诊为羊水过多？答：妊娠的任何时期羊水量超过2000ml称为羊水过多。B型超声检查最
2、大羊水暗区 垂直深度7cm，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）18cm，均可确诊为羊水过多。2羊水过多的类型？各有何特征？答：羊水过多有急性和慢性之分，详见下表。急性羊水过多慢性羊水过多发生时期妊娠2024周居多妊娠2832周居多自觉症状羊水急骤增多，常出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦数周内羊水缓慢增多，孕妇多能适应，自觉症状不明显3试述羊水过多的处理。答：对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。若合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。若为正常胎儿，则应根据羊水过多的程度与孕周决定处理方法。症状严重应穿刺放羊水，以孕妇症状缓解为
3、度，并服用吲哚美辛（有抑制胎儿排尿作用）。若妊娠已近37周，胎儿已成熟，可行高位人工破膜。4何谓羊水过少？有哪些方法可以确诊为羊水过少？试述羊水过少的处理原则。答：妊娠晚期羊水量300ml称为羊水过少。B型超声检查最大羊水暗区垂直深度2cm为羊水过少，1cm为严重羊水过少，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）8.0cm为羊水过少的临界值，5cm为羊水过少的绝对值。羊水过少是胎儿处于危险的信号。若于妊娠中晚期发现，可行羊膜腔输液法注入温生理盐水，以解除脐带受压，提高新生儿成活率。若妊娠足月，应尽快行人工破膜引产。有胎儿窘迫征象，估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产术。
