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1、阿片类镇痛药物阿片类药物是目前疼痛治疗的主力军。“阿片”一词广义是指从罂粟的汁液中提取出的药物，包括天然产物吗啡、可待因，二甲基吗啡以及从中提取的许多半合成物质。生物碱可止痛，鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量最多（9%17%），因此，吗啡是目前应用最广泛的阿片类镇痛药物。鸦片战争给我国人民带来了灾难和痛苦，并留下了深深的烙印，这是很多国人恐惧阿片类药物的历史原因，也导致了人们对阿片类药物镇痛治疗的错误认识。 错误认识一：用阿片类药物会成瘾用阿片类药物镇痛，成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。静脉注射大量止痛药物，会使血液中药物浓度突然增高，脑内药物浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度
2、，易成瘾。在慢性疼痛中，采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道内缓慢释放，使血液中药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾现象极其罕见。在临床上常用的阿片类药物包括吗啡控释片、羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡片等。长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量、规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见。国外大型临床实验证实成瘾的患者只占0.029%，也就是说成瘾性发生率不足万分之三。错误认识二：用阿片类药物意味着“临终期”将至目前，由于众所周知的原因，癌症的发病率越来越高，而且至少有50%的中、晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛。随着肿瘤治疗技术的进步，有一部
3、分患者可取得较好的治疗效果，而经过有效的抗肿瘤治疗后，阿片类药物是可以减量甚至停用的。而有些患者认为自己得了癌症，肯定活不成了，“临终期”将至，于是任由疼痛持续存在，坚持不服阿片类药物。久而久之，导致患者生存欲望降低、治疗依从性差、机体免疫力下降等恶性循环，这样就缩短了生存期。错误认识三：疼时再服阿片类药物部分患者担心服用阿片类药物会成瘾或出现其他身体不适，内心深处抵触服药。每每疼得无法忍受时才临时服药，这样做可能适得其反。因为疼痛持续存在，时间长了，可引起疼痛中枢敏化，导致痛觉超敏，也就是说，需要加大阿片类药物的剂量才能控制疼痛，而服用大剂量的阿片类药物对身体有害。因此，目前国内外专家均建议
4、慢性疼痛患者服用阿片类药物时要按时给药，而不是按需给药。错误认识四：杜冷丁镇痛效果好肌注杜冷丁镇痛法人们比较熟悉，杜冷丁即盐酸哌替啶，是人工合成的阿片类镇痛剂。在使用杜冷丁时往往存在以下问题：首先，止痛作用弱，其强度仅为吗啡的1/10；其次，止痛持续时间短，约24小时；第三，其代谢产物易蓄积，且有中枢毒性。此外，杜冷丁肌注给药本身会产生疼痛，长期反复使用会产生神经毒性，患者容易成瘾，因此不宜用于癌症痛等慢性疼痛治疗。因此，世界卫生组织（WHO）已将杜冷丁列为癌症疼痛治疗不予推荐使用的药物。2001年亚太地区疼痛论坛提出，消除疼痛是基本人权。2002年世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。希望更多的人了解阿片类药物，纠正错误认识，真正做到无痛生存。
