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解除（终止）劳动合同备案登记表单位名称： 经济类型： 社会保险代码：姓名性别出生日期 年 月 日年龄月工资额（生活费） 元参加工作时间 年 月 日进入本单位时间 年 月 日劳动合同 起止时间 年 月至 年 月劳动合同解除终止情况解除、终止劳动合同原 因 领取经济补偿金或 生活补助费标准 元实 领 金 额 元领取安置费标准 元实 领 金 额 元社会保险费缴纳情况养 老 保 险自 年 月起缴纳至 年 月止失 业 保 险 自 年 月起缴纳至 年 月止医 疗 保 险 自 年 月起缴纳至 年 月止 自 年 月起缴纳至 年 月止用人单位意见经办人： 年 月 日主管部门意见经办人： 年 月 日劳动保障行政部门备案签章请社会保险经办机构核实其各项社会保险费缴纳情况。 年 月 日注：此表一式四份，劳动保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工（装入职工档案）各一份1
