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1、CompleteAcroioclavicularJointDislocations DoubleEndobuttonTechnique双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节 施乐辉有限公司 肩锁关节解剖结构 前外视图 喙锁韧带 肩锁关节属平面关节 可做各方向的微动运动 喙锁韧带连接于肩胛骨喙突与锁骨下面喙锁韧带由斜方韧带和锥状韧带构成喙锁韧带是维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系 保持肩锁关节在上下方向稳定的重要结构 修复喙锁韧带对治疗肩锁关节脱位有着重要意义 肩锁关节脱位 肩锁脱位是常见病 占肩部损伤的 Rockwood分类 型 肩锁韧带捩伤 喙锁韧带完整 肩锁关节保持稳定 II型 肩锁韧带断裂 喙
2、锁韧带捩伤 肩锁关节半脱位III级 肩锁关节全脱位 肩锁 喙锁韧带全断裂 明显畸形 IV型 肩锁关节全脱位 同上 脱位的锁骨远端 穿透固定于斜方肌肌肉内 畸形不明显 V型 肩锁关节全脱位 肩锁 喙锁韧带全断裂 同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂 VI型 肩锁关节全脱位 肩锁 喙锁韧带全断裂 传统的手术方法 急性损伤简单的是切开复位克氏针插入钢丝缠绕加压固定 但有的作者认为 喙锁韧带非常重要 必须加固或修补 常用的方法是将喙突截断螺丝钉固定于锁骨上 使胸小肌及喙肱肌止点上移 下拉锁骨以保持关节的稳定 另外的方法 切断肩喙韧带的肩峰端 上翻固定在锁骨上 以代替喙锁韧带 陈旧损伤对于存在肩锁关节不稳的II
3、 V型患者 可以考虑行肩锁关节的稳定性重建手术 手术方式很多 多数首先也需要做锁骨远端切除 然后采用各种材料重建喙锁韧带 这些材料主要有 粗线 带子 喙肩韧带以及自体肌腱 如半腱肌 等几种 也有人利用螺钉将锁骨固定于喙突上 ENDOBUTTONCL带袢钢板 钢板材料 钛线环材料 聚对苯二甲酸乙二醇酯研究表明 强度和刚度超过人体韧带40 ENDOBUTTONCL 双ENDOBUTTON技术 假体准备 两个缝线穿过ENDOBUTTON的洞 第3个缝线穿过ENDOBUTTON的环 用4 5mm的ENDOBUTTON钻穿过锁骨和喙突 之前导针已经通过锁骨和喙突 双ENDOBUTTON技术 把ENDOB
4、UTTON穿过锁骨和喙突 在ENDOBUTTON环中放入第二个ENDOBUTTON 双ENDOBUTTON技术 把ENDOBUTTON在锁骨上放平以便系缝线 锁骨上的ENDOBUTTON已经系好 另外一对缝线系在另外一个单独的洞 用这个梯形的边一起重建了喙锁韧带的功能 双ENDOBUTTON技术 急性III型肩锁关节脱位 术后影像显示两个ENDOBUTTON位置 双ENDOBUTTON技术优点 不存在二次手术没有韧带延长的并发症强度超过原有的韧带同时重建斜方韧带和锥状韧带 相对锁骨钩钢板的优势 1 手术切口短 不用暴露肩峰 2 术后不用取固定物 无再次脱位的可能 3 在保持肩锁关节稳定的同时 也保留了锁骨的旋转活动 4 操作不涉及肩袖 术后不会出现肩峰撞击样疼痛 术后早期可进行功能锻炼 更好的肩关节外展 谢谢 施乐辉关节镜 攀登无止境 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
