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1、观察脑保护性药物治疗脑梗死的临床疗效【摘 要】目的：观察脑保护性药物治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2012年7月到2014年4月60例脑梗死的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例，所有患者均采用常规治疗方法，对照组在常规治疗方法的基础上接受尼莫地平口服治疗，实验组在对照组的基础上接受脑蛋白水解物治疗，比较两组患者治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS评分、总有效率、日常生活能力评分和并发症。结果：治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS和日常生活能力评分均得到改善，实验组NIHSS和日常生活能力评分均优于对照组。实验组的总有效率高于对照组，且对照组的并发症发
2、生率明显高于实验组，统计学具有意义（P0.05），具有良好的可比性。1.2 方法所有患者均采用常规的控制血压和常规的抗血小板抗凝等治疗，给予患者服用阿斯匹林和瑞舒伐他汀等基础药物的治疗，治疗方案要根据患者个人情况而定。对照组在常规治疗方法的基础上接受尼莫地平口服治疗，一次30mg，一天3次。实验组在对照组的基础上接受脑蛋白水解物治疗，静脉滴注120mg的脑蛋白水解物和250ml的生理盐水，每天一次。两组患者连续治疗28天，观察临床疗效。1.3 观察指标及疗效判定标准1.3.1观察指标比较两组患者治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS评分、总有效率、日常生活能力评分和并发症。1.3.2
3、疗效判定标准显效：NIHSS评分减少了百分之九十一到百分之百。有效：NIHSS评分减少了百分之一十八到百分之九十。无效：NIHSS评分基本没有减少甚至增加。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学处理采用SPSS20.0软件，对两组脑梗死患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P0.05）。治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS评分均有减少，实验组NIHSS评分明显低于对照组，统计学具有意义（P0.05）。具体结果如表1所示：表1：对比两组NIHSS评分（分，S）组别 n 治疗前 第7天 第14天 第28天实验组 30 11.852.43 9
4、.832.14 5.311.72 3.291.32对照组 30 11.962.61 10.062.04 6.551.47 4.541.63注：实验组与对照组相比较（P0.05）。2.2实验组的总有效率达到了93.33%，明显高于对照组，统计学具有意义（P0.05）。具体结果如表2所示：表2：对比两组总有效率例数（%）组别 n 显效 有效 无效 总有效率实验组 30 20（66.67） 8（26.67） 2（6.67） 28（93.33）对照组 30 9（30.00） 15（50.00） 6（20.00） 24（80.00）注：实验组与对照组相比较（P0.05）。治疗后第28天两组日常生活能力均
5、有提高，实验组日常生活能力评分明显高于对照组。统计学具有意义（P0.05）。具体结果如表3所示：表3：对比两组日常生活能力（分，S）组别 n 治疗前 第28天实验组 30 49.6310.36 79.8111.24对照组 30 49.4410.82 63.5311.28注：实验组与对照组相比较（P0.05）。2.4两组患者均没有出现影响脏器的不良反应，对照组的并发症发生率明显高于实验组。实验组出现的不良反应有：皮肤潮红1例，并发症发生率是3.33%。对照组出现的不良反应有：皮肤潮红3例，并发症发生率是10.00%。3 讨论脑梗死主要分为脑栓塞、脑血栓形成和腔隙性脑梗死等。发生该病的主要原因是由
6、于动脉粥样的硬化，其主要发生在颈动脉起始部和大脑中动脉起始部等的大血管的分叉、弯曲之处，由于血管内膜上的斑块破裂导致脑梗死2。治疗方法是要在缺血性脑组织坏死之前回到正常的血液，从而减轻缺血的程度，限制神经细胞的损伤，早期的溶栓虽然可以挽救神经细胞的缺血情况，但是溶栓的时间窗很短，很可能会导致出血，不建议在临床上使用3。尼莫地平能够选择性地与钙离子的通道结合，有利于减少细胞内钙离子的损伤，改善脑循环4。脑蛋白水解物是一种特异性的氨基酸以及小分子的肽复合物，主要作用在中枢神经，能够增强细胞对缺血的耐受能力并保护抗缺氧，从而提高脑组织能量的生成量，改善脑内的能量代谢5。本研究结果表明：尼莫地平联合脑
7、蛋白水解物治疗脑梗死能够安全有效地提高临床治疗效果，值得在临床上推广。参考文献：1陈光生，叶启良.尼莫地平联合脑蛋白水解物治疗脑梗塞的疗效比较J.国际医药卫生导报，2010，16（16）：2007-2010.2贾淑娟，吴红海.尼莫地平在治疗脑梗塞中临床疗效分析J.内蒙古中医药，2014，33（15）：29.3金兰英，王震华，高峰等.尼莫地平早期干预对预防急性脑梗塞后血管性痴呆疗效的观察J.医学信息，2013，26（2）：146-147.4舒可，郭莞莹.舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗塞30例J.云南中医中药杂志，2013，34（4）：23-24.5吴云.脑梗塞临床观察J.医学信息，2012，25（10）：240-241.
