《血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床观察分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床观察分析.docx（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床观察分析摘要：目的 对血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床疗效进行分析。方法 选取从2010年8月2014年8月收治的60例急性有机磷农药中毒患者，随机将所有患者分成对照组（30例）与观察组（30例），对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采取血流灌注治疗，将两组患者病情变化与血胆碱酶动态变化进行对比。结果 在恢复清醒时间，恢复胆碱酯酶时间以及住院时间方面，观察组明显短于对照组（P0.05）。通过12h治疗，在全血胆碱酯酶活力方面，观察组明显优于对照组（P0.05）。在死亡概率与治愈概率方面，观察组明显优于对照组（P0.05，其差异没有统计学意义。1.
2、2方法 对照组：单纯药物治疗，在入院以前清水洗胃然后送到病房，在入院以后采取阿托品试验治疗、心电监护以及吸氧等治疗，并且给予解磷定，按照患者肺部情况以及瞳孔，使用10mg20mg的阿托品进行静脉滴注，按照患者心率与瞳孔变化对阿托品的滴速以及用量进行调节，尽量使患者在入院12h以后达到阿托品化。在达到阿托品化以后慢慢减量，通常在1w10d改为口服或者是皮下注射，并采取抗感染治疗。观察组在对照组基础上行血液透析并且采取血液灌流治疗。首先使用40mg肝素加100ml生理盐水、500ml 5%葡萄糖液对灌流器进行预冲，然后使用100mg肝素加500ml生理盐水进行20min循环冲洗，采用血透机（金宝A
3、k95）、透析器（PAN200），树脂肾（丽珠HA-230），膜面积1.4m2，串联透析器与树脂肾，透析器放置后面，树脂肾放置在前面，树脂肾动脉端朝下，使灌流器与血液之间的接触面积增大，股静脉需要将导管留置，抗凝为普通肝素，首次使用计量为1mg/kg，然后追加为10mg/h，血流量为150ml/min200ml/min，治疗的时间为22.5h。在结束治疗以后，按照患者是否存在出血情况，给予适量肝素。对比分析两组治愈概率、住院时间、昏迷到清醒时间、全血胆碱酯酶活力3-4。1.3统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与2检验，P0.05，其差异有
4、统计学意义。2 结果在恢复清醒时间，恢复胆碱酯酶时间以及住院时间方面，观察组明显短于对照组，P0.05，其差异没有统计学意义。通过12h治疗，在全血胆碱酯酶活力方面，观察组明显优于对照组，P0.05，其差异有统计学意义。见表2。在对照组中，23例治愈，呼吸衰竭所造成死亡3例，多器官功能衰竭所造成的死亡4例，治愈概率为76.67%；在观察组中，29例治愈，多器官功能衰竭所造成的死亡1例，治愈概率为96.67%，在死亡概率与治愈概率方面，观察组明显优于对照组，P0.05，其差异有统计学意义。见表3。3 讨论在临床中，急性有机磷农药中毒是比较常见的农药中毒，对于人体所产生的毒性是通过对体内乙酰胆碱酯
5、酶活性进行抑制，使乙酰胆碱酯酶无法进行正常分解，引起蓄积，进而造成持续刺激胆碱能神经而引起过度兴奋，临床以中枢神经以及乙酰胆碱酯酶样等中毒体征与症状为主要表现，甚至会造成呼吸衰竭。传统治疗急性有机磷农药中毒主要采取常规内科治疗，包含洗胃、导泻，同时采取对症支持治疗5-7。随着医疗技术的发展，血液灌流治疗得到普遍应用，通过体外血液循环系统的建立，利用深静脉将血液引入到含有树脂或者是活性炭等吸附剂灌流器内，经由灌流器所吸附的分子量比较大，具有同血浆蛋白结核概率高以及脂溶性等优点，将有毒物质结合或者是吸附，进而使循环血液中所滞留的毒物浓度得以减少，使中毒毒性得以降低。临床血液净化较为常用的方法为血液
6、灌流，有机磷是脂溶性大分子物质，在体内容易同蛋白质结核，具有较高的脂溶性，在口服以后快速的分布到各个组织气管中，并且形成乙酰胆碱酯酶，使其无法将乙酰胆碱酯酶分解造成蓄积，进而产生临床体征以及症状。血液灌流能有效清除血液中的磷酰化胆碱酯酶与游离有机磷，减轻农药对于患者机体所造成的损伤，促进患者康复。本文研究结果显示，在恢复清醒时间，恢复胆碱酯酶时间以及住院时间方面，观察组明显短于对照组（P0.05）。通过12h治疗，在全血胆碱酯酶活力方面，观察组明显优于对照组（P0.05）。在死亡概率与治愈概率方面，观察组明显优于对照组（P0.05）。这说明对于急性有机磷农药中毒患者采取血液灌流治疗，能有效清除
7、血液中的磷酰化胆碱酯酶与游离有机磷，使农药对于机体损伤得以减轻，进而使抢救急性有机磷患者成功概率得以提高。参考文献：1敖芸. 血液灌流联合血液透析抢救急性重症有机磷农药中毒21例J. 医学信息（上旬刊）， 2011， 12（07）：100-102.2张天大， 徐剑晶， 乐道平. 血液透析联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒分析J. 中国血液净化， 2011， 09（04）：200-205.3梁名吉，芦志丹， 张?. 盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床分析J. 临床急诊杂志， 2011， 03（04）：19-23.4程键， 程青，杨剑虹，等. 急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效分析J. 临床急诊杂志， 2010， 02（02）：198-200.5阚培林，路欣， 郭文虹. 血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察J. 兵团医学， 2010， 03（04）：199-202.6孙秀国，刘素英.血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床应用J.中国误诊学杂志， 2011， 07（16）：187-189.7孔文英. 血液透析串联血液灌流治疗重度有机磷中毒55例的护理J. 中国误诊学杂志， 2011， 16（22）：18-20.编辑/哈涛
