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1、DB31/T XXX-201XICS备案号：上海市地方标准DB31/T XXX-201X疟疾疫点处置规范 A standard for malaria epidemic focus disposal （征求意见稿）2019- xx-xx 发布2019-xx-xx 实施上海市市场监督管理局 发布 9DB31/T XXX-201X前言本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准的各类技术要求是在中华人民共和国传染病防治法、上海市消除疟疾行动计划（2010-2020年）（沪卫疾妇201067号）、消除疟疾技术方案（2011年版）、病媒生物预防控制管理规定（全爱卫发20099号）、上
2、海市疟疾监测方案（2016版）（沪卫计疾控201634号）和上海市除四害管理暂行规定基础上，结合上海市疟疾防控和消除以及病媒生物控制的实际情况而制定。本标准由上海市卫生健康委员会提出。本标准由上海市疾病预防控制标准化技术委员会归口。本标准起草单位：上海市疾病预防控制中心。本标准起草人：蔡黎、朱民、吴寰宇、冷培恩、刘洪霞。本标准于2019年x月首次发布。DB31/T XXX-201X疟疾疫点处置规范1 范围本标准规定了本市疟疾疫点处置的基本要求、操作规程、技术规范和质量要求。本标准适用于疟疾疫点的处置，预防和控制疟疾的再传播。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引
3、用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS 259 疟疾的诊断WS/T 485 抗疟药使用规范GB/T 23797 病媒生物密度监测方法 蚊虫3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 疟疾疫点 （malaria epidemic focus）是指疟疾病例居住地及其周围区域。3.2 疫点范围 （area of malaria epidemic focus ）疫点范围分为中心区、核心区和警戒区。中心区：疟疾病例居住地及四面相邻住户的范围。核心区：以疟疾病例居住地为中心点200m半径的范围。警戒区：以疟疾病例居住地为中心点20
4、0-400m半径的范围。3.3 疫点类型 （types of malaria epidemic focus ）疫点分为已出现传播疫点、具备传播可能疫点和无传播可能疫点三个类型。已出现传播疫点：指出现本地传播病例的疫点。具备传播可能疫点：指有输入性病例且存在有效传播条件的疫点。无传播可能疫点：指不具备疟疾传播条件的疫点。3.4 疟疾传播条件 （conditions for malaria transmission）是指在疟疾的流行季节（本市一般在5-10月份）且有相应的疟疾适宜传播媒介（中华按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊、微小按蚊等）。4 疫点调查4.1 疫点调查内容疫点调查包括：疫点基本情况（见附录
5、A）、传染源主动筛查（见附录B）、传播媒介调查（见附录C）。4.2 疫点分类调查4.2.1已出现传播疫点在疫点的中心区、核心区范围内开展疫点基本情况、传染源主动筛查、传播媒介调查。如发现无症状感染者或新的病例，调查范围扩大至疫点警戒区。4.2.2 具备传播可能疫点在疫点的中心区范围内开展疫点基本情况、传染源主动筛查、传播媒介调查。如发现无症状感染者或新的病例，调查范围扩大至疫点的核心区。4.2.3无传播可能疫点在疫点的中心区范围内开展疫点基本情况调查。5 疫点处置5.1疫点处置内容疫点的处置内容包括：人群健康教育（见附录D）、人群预防性服药（见附录E）和媒介密度控制（见附录F）。5.2疫点分类
6、处置5.2.1已出现传播疫点在疫点的中心区、核心区范围内进行人群健康教育、人群预防性服药、媒介密度控制。如在调查过程中发现无症状感染或新的病例，处置范围扩大至疫点警戒区。5.2.2具备传播可能疫点在疫点的中心区范围内进行人群健康教育、媒介密度控制。如在调查过程中发现无症状感染或新的病例，参照已出现传播疫点处置。5.2.3无传播可能疫点在疫点的中心区范围内进行人群健康教育。附录A（规范性附录）疫点基本情况调查A.1 调查内容A.1.1 疫点地理位置，以经纬度标识；A.1.2 疫点中心区、核心区和警戒区范围内的媒介孳生地情况，以简易地图标识；A.1.3 疫点所在区和乡镇近5年的疟疾疫情和媒介监测数
7、据；A.1.4 疫点所在区的自然环境、气候、人群特征等。A.2 调查方法结合现场查看和资料查阅，记录和描绘调查结果。附录B（规范性附录）传染源主动筛查B.1筛查对象 已出现传播疫点调查范围的全部人员。具有传播可能疫点调查范围的全部传播可能人员，即与疫点指示病例有共同暴露史2周及以上的人员。B.2 生物样本采集采集静脉血1ml，以EDTA抗凝管保存。B.3样本保存与运输采集的生物样本如一周内开展检测，应在冷藏条件下保存；否则，须在冷冻（-20）条件下保存。样本运输须在确保生物安全的环境下进行。B.4 样本处理采取核酸提取试剂盒或其他基因DNA提取方法提取疟原虫DNA。B.5 检测方法与结果判断采
8、取疟原虫核酸检测法检测，操作过程和结果判断按产品说明书操作。附录C（规范性附录）传播媒介调查C.1调查内容传播媒介调查内容包括按蚊成蚊和幼虫的种群密度。C.2调查点设置C.2.1已出现传播疫点在疫点核心区和警戒区分别设立3个室外调查点，调查室外按蚊成蚊密度；同时调查疫点核心区和警戒区内的大型水体，如水稻田、茭白田，调查按蚊幼虫密度。C.2.2具备传播可能疫点在疫点中心区范围内选择5间房屋，调查室内按蚊成蚊密度。C.3调查方法C.3.1 按蚊成蚊密度调查C.3.1.1双层叠帐人诱法此方法用于室外按蚊成蚊密度调查。调查员1人在内层蚊帐内做引诱，1人在双层蚊帐中捕获停留在蚊帐上的按蚊，在19:00-
9、21:00之间30min。对捕获的按蚊进行分类鉴定，记录诱捕的起止时间、地点、按蚊种类和数量，计算按蚊密度。计算公式：C.3.1.2栖息按蚊捕捉法此方法用于室内按蚊成蚊密度调查。在疫点调查范围内选择5间房屋，于19:00-21:00内用电动吸蚊器捕捉按蚊15min，对捕获的按蚊进行分类鉴定，记录诱捕的起止时间、地点、按蚊种类和数量，计算按蚊密度。计算公式：C.3.2按蚊幼虫密度调查C.3.2.1勺捕法在疫点调查范围对地下室积水、池塘、水池等，根据调查水体的面积，按照对角方式用500mL水勺随机取水样310勺；对河流、沟渠、水生作物田等水体，每10米取样1勺，有蚊虫的幼虫和蛹为阳性，并记录取样勺
10、数、阳性勺数及幼虫和蛹数。计算采样勺指数和阳性密度。计算公式：C.4 本地主要按蚊的形态描述C.4.1 中华按蚊成虫灰褐色，触须具4个白环，顶端2个宽，另2个窄；翅前缘脉具2个白斑，尖端白斑大，翅脉5.2末端有一翅缘白斑；腹侧膜上有T形暗斑；后足14跗节具窄端白环；前和中足基节外侧有白鳞簇。C.4.2 嗜人按蚊成蚊与中华按蚊相似，但触须较细，第4白环很窄或缺；翅前缘基部一致暗色，尖端白斑小，翅脉5.2末端无翅缘白斑或偶有不明显；腹侧膜上无T形暗斑；后足同中华按蚊。附录D（规范性附录）人群健康教育D.1对象各类疫点范围人群。D.2 方式可以通过横幅（含电子）、黑板报、宣传画、宣传折页、广告牌、公
11、开信、短信、微信等方式开展疟疾的相关信息宣传。D.3 内容健康教育的内容应包括疟疾的主要症状、传播途径、主要危害、预防措施和流行态势等。附录E（规范性附录）人群预防性服药E.1 对象已出现传播疫点的人群。E.2 预防药物和服用方法预防性药物选用磷酸氯喹，服用剂量为300mg（氯喹基质），睡前顿服。儿童按年龄和体重折算后给药。E.3 记录记录每位服药者的服药时间、剂量和不良反应等。附录F（规范性附录）媒介密度控制F.1 控制范围和内容F.1.1 已出现传播疫点在疫点的核心区和警戒区范围内开展按蚊成蚊密度和按蚊幼虫密度控制。F.1.2 具有传播可能疫点在疫点的-核心区范围内开展按蚊成蚊密度控制。F
12、.1.3 无传播可能疫点无需采取蚊媒密度控制措施。F.2 按蚊成蚊密度控制F.2.1 方法采用滞留喷洒的方式对室内环境的墙壁，包括纱门、纱窗等物体进行喷洒。F.2.2 药物及推荐剂量高效氯氟氰菊酯20mg/m2、氟氯氰菊酯40-80mg/m2、高效氯氰菊酯40-80mg/m2、顺式氯氰菊酯20-40mg/m2、溴氰菊酯20mg/m2的可湿性粉剂、胶悬剂等。F.2.3 使用器械背负式常量喷雾器。F.2.4 施药方式将杀虫剂按比例稀释后，均匀地喷洒于重点部位的蚊虫栖息场所。F.3 按蚊幼虫密度控制F.3.1 对象在媒介调查中出现按蚊幼虫的环境。F.3.2 方法和剂量按蚊幼虫密度的控制可选用以下方法
13、:a)放养鱼类或柳条鱼，每平方米水面投放10尾柳条鱼。b)使用球状芽孢杆菌等杀幼虫剂，直接投放水体表面。c)使用化学制剂，推荐使用表F3-1以下：表F3-1 控制蚊虫幼虫杀虫剂及使用量表有效成分类型剂型使用方法用量双硫磷有机磷颗粒剂2-3周1次投入水中1%沙粒剂0.5-1g/m2倍硫磷有机磷颗粒剂2-3周1次投入水中5%缓释剂，10-20g/m2球形芽孢杆菌生物农药悬浮剂喷洒100ITU/mg，3ml制剂/m2吡丙醚昆虫生长调节剂颗粒剂2-3周1次投入水中0.5%砂粒剂，1-2g/m2F.4 媒介控制效果评估F.4.1 评估时间核心区每3天监测评估1次，警戒区每周监测1次。F.4.2 评价指标a）成蚊：密度不大于2只/每小时_b）幼虫：采样勺指数小于或等于1%，平均每阳性勺少于3只蚊虫幼虫和蛹。
