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1、第四部分 护理工作流程一、护理质量部分护理部护理质量控制流程年初制定护理质控目标，质控方案 建立病区、科、护理部，三级质控组织，确定职责 制定专项质控目标，计划 每月对全院各护理单元及特殊科室进行全面检查，检查结果组织院级质控组探讨修正，提出整改措施 每月对全院各护理单元及特殊科室进行单项抽查 护理部日间对全院护理单元巡视，护士长夜间对护理单元巡视，了解掌握护理质量状况，有计划有针对性抽查修正护理质量标准 各种形式质控做到及时发现问题，及时修正解决 年终对全院护理质量进行总结反馈 上级护师查房责任护士介绍病人病情流程向病人问好，向病人介绍查房，介绍病情及查房目的，取得合作 介绍入院日数，病因，
2、诊断，术后日数，术后入院特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施 重点介绍病人现有的（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果 询问病人有何不适的感觉，用药治疗护理措施后的反应 提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题 结束病情介绍 目的：使查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据。 护理行政查房流程确定所查项目及时间 确定并通知参加查房人员 所有参检人员到所查现场 受检项目责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题 参检人员分别考核调研所查项目管理质量
3、参检人员反馈调研情况 查房者提问责任护士长相关知识，解答受检者提出的问题 查房者总结此次查房情况，指导下一步工作 护理业务查房流程确定所查项目及时间 确定通知参加查房人员 参加查房人员携查房车至病人床前 查房前主动与患者沟通，取得配合，并向到场护士说明查房方式及目的 责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题 查房者对病人进行护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果 向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果 征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案 护理单元质控流程根据护理质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率 科室备有基础护理，疾病护理常规，技术操作规范，质量评
4、分标准，健康教育手册，工作制度，岗位职责，月计划，周安排 科室有质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排 每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析材料 对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施，执行上报程序 对重复出现的问题进行再培训 在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标率 护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排 科室备有疾病护理常规，护理质量标准，评分标准，各项工作制度等 随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论一次 对质量检查活动中
5、发现的问题及时研究修正措施 对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案 对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议 月、季有单项检查，数字统计分析，复查，改进措施记录 护士迎检受检操作流程护理单元备有常用操作物品盘，备有操作流程及注意事项 接到操作指令，确认是否紧急，在最短时间内备齐操作用品 选择合适病人，模拟操作也应选择实人，避免漏项 操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况 与病人及家属沟通，告知相关信息，取得同意、合作 检查物品设备、电源备用状况，按操作规程为病人进行操作 操作后再次评估病人状况，了解病人是否舒适，安抚病人及家属 记录所进行的操作及相关情况 回答提问：注意事项、意外处理
6、、正常参数、整理用物、感谢检查指导老师 配合科主任、医生查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况 配合主任查房，配合医生查房 协助准备查房物品、病人资料 护士长位于被查医生侧，责护位于床尾，配合查房者递物 配合查房准备病人、回答提问 通过查房了解病情、治疗方案，对护理的指导意见 向查房者提出需协助解决的问题 查房结束，指导安慰病人，整理用物 修正护理措施 护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况 准备查房物品 左侧：查房者或带教老师，右侧：责护（实习学生），床尾：配合护士（实习学生） 查房者说明所查病人查房目的 责护（实习学生）报告病史，查房者查阅病历 查房者进行护理查体 与病人交流、
7、了解病人状况 结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识 对专科护理存在的问题给予指导 对护生提出的疑问及难点给予讲解 查房结束，指导安慰病人，整理物品 临床操作带教流程确定操作目的、物品准备 讲解操作目的、流程、质量标准 向病人解释，取得合作 带教老师示范操作 讲解本操作流程要点、注意事项 询问并解答护生提问 在护生掌握要领后，指导学生逐步操作 结束、点评操作存在问题 护士临床小讲课流程根据大纲制定护生在本科系实习的阶段目标，确定本科系的小讲课内容 讲课前布置讲课内容和相关病人 让实习同学预习相关理论知识，了解病人 按讲课小标题提出问题，请同学回答，了解评估对本病种相关知识的掌握程度 根据学生对知识的掌握情况，深入讲解 结合病人讲解理论知识和专科护理知识 解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术 布置下次讲课内容 二、病区部分护士执行医嘱流程查阅相应联系医嘱本、病历 转抄注射、口服、处置通知单 医嘱单签字 核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符
