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1、临床健康宣教在产科的应用摘要：目的探讨健康宣教在产科的应用效果。方法将120例孕产妇随即分成两组，对照组采用传统的护理方式进行护理，观察组采用临床健康宣教进行护理。结果观察组对护理工作的满意度明显高于对照组(P0.05?w,孕产妇及家属对相关知识的掌握率明显高于对照组?vP0.05?w。结论在产科运用临床健康宣教是一种科学的、合理的照顾模式。 /1/view-12413019.htm关键词：临床健康宣教；孕产妇；护理临床健康宣教是以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心康复1。现对120例住院孕产妇进行调
2、查发现，根据产科临床健康宣教的护理，患者及家属对相关知识掌握率及护理工作的满意度均取得满意的效果。现将结果报告如下。1临床资料将120例孕产妇，随即分为两组：观察组54例，平均年龄25.5岁，高中文化18例，本科及以上36例；对照组66例，平均年龄26.5岁，高中文化22例，本科及以上文化44例。两组患者年龄及文化程度的基本情况比较，差异无统计学意义?vP0.05?w，具有可比性。2方法2.1对照组护理实施采用传统的护理模式，遵照医嘱，不受时间限制，随即对孕产妇进行护理。2.2对观察组采用临床健康宣教进行护理2.2.1产前临床健康宣教2.2.1.1左侧卧位每日应有8h睡眠，午休12h。卧床时左
3、侧卧位，增加胎盘血供。2.2.1.2自数胎动嘱孕妇每日早中晚各数1h胎动，胎动应不少于3次/h，12h内的胎动累计数不得小于10次。2.2.2产后临床健康宣教2.2.2.1自然分娩侧切伤口要保持干净，使用透气性好的卫生巾。46h之内一定要自解小便。适当饮水，产妇不禁饮食。2.2.2.2剖宫产产妇8h内禁食，8h后可翻身枕枕头，排气后可进食，从流食，半流食，逐渐恢复到正常饮食。产妇未排气前避免糖、奶制品。2.2.2.3产后第1d的临床健康宣教2.2.2.3.1母乳喂养母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿出生后46个月内生长发育所需的全部营养物质。哺乳可增加母子感情，减少母亲产后出血，有利于子宫恢复
4、，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的发病机会。母乳卫生，经济方便，温度适宜，而且新鲜不变质。2.2.2.3.2早吸吮与按需哺乳正常分娩的母婴皮肤接触应在产后30min之内；剖宫产的母婴皮肤接触应在麻醉清醒有应答反应后开始。早吸吮可促进乳汁分泌，增加母子感情。2.2.2.3.3哺乳次数按需哺乳。2.2.2.3.4哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房较松软2。2.2.2.3.5 4个月前不要添加辅食，只要增加母乳喂养次数，就会有足够的乳汁。2.2.2.3.6增加母亲膳食中的营养，以保证乳汁的分泌。2.2.2.3.7喂哺时体位要点是母亲心情愉快、轻松，体位舒适才有益于乳汁的排出，无论婴儿抱在哪
5、一边，婴儿的身体应朝向母亲，并与母亲身体紧紧相贴。2.2.2.4产后第2d的临床健康宣教2.2.2.4.1新生儿黄疸分为两种，生理性黄疸和病理性黄疸。大多数生后23d出现生理性黄疸，第1014d消退。如果出现病理性黄疸，就要及时来医院就诊。2.2.2.4.2新生儿生理性体重下降新生儿生后由于进食少，水分丢失及胎粪排出，会出现体重下降，但不超过10%，10d左右恢复正常。2.2.2.5产后第3d的临床健康宣教2.2.2.5.1挤奶手法将大拇指和示指相对称地放在距乳头根部下方2cm的乳晕上，其他三指托住乳房。用大拇指和示指向胸壁内方向轻轻下压，再挤，手指固定。一个乳房挤压35min，换挤另一侧乳房
6、。挤奶前应清洗双手。2.2.2.5.2新生儿发生溢乳喂奶或水时，将孩子的头稍太高，头侧卧，防呛奶，喂完奶或水后将婴儿抱起，轻拍背部，将胃内空气排出。2.2.2.5.3新生儿脐部护理脐部上的硬结会自行脱落。要注意脐部的清洁，可用浸有75%酒精的两根棉签，分先后两次消毒脐带根部，12次/d，直到脐带脱落的23d。2.2.2.5.4新生儿臀部护理宝宝的小屁屁，一定要用纯棉布沾温水擦洗，如果出现臀红，可涂适量安全，无刺激的婴儿专用护臀霜。2.2.2.6产后第4d的临床健康宣教2.2.2.6.1乳汁的变化乳汁会发生阶段性的变化，可分为初乳，过渡乳和成熟乳。初乳呈淡黄色，是新生儿早期最理想的天然食物。过渡
7、乳是蛋白质渐少，脂肪及乳糖含量增多。成熟乳为白色。2.2.2.6.2孩子的粪便母乳喂哺的婴儿粪便是液状的，黄色或黄绿色的。配方奶粉喂哺的宝宝，粪便会是黄褐色的。2.2.2.6.3新生儿沐浴新生儿最少洗澡1次/d，更换内衣，沐浴时间最好是吃奶1h之后。沐浴前洗净双手。沐浴时室温2628，水温3941。勿使水进入耳，鼻，口，眼内，动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤。洗时应观察新生儿全身情况，洗澡时间不宜过长，注意洗净皮肤皱褶处，洗完后可婴儿专用润肤露。2.2.2.7产后第5d临床健康宣教2.2.2.7.1预防维生素D缺乏性佝偻病生后15d及时添加鱼肝油，钙片，多晒太阳。2.2.2.7.2产后避孕指
8、导哺乳者不宜用药物避孕，以工具避孕为宜。阴道分娩者3个月可放环，剖宫产半年后可放环。产后42d禁止同床。保持外阴清洁。2.3评价方法出院前发放孕产妇及家属对护理工作满意度调查表及相关知识掌握达标检测表。相关知识包括产前宣教中的自数胎动的方法，产后宣教中的母乳喂养的好处，挤奶手法，新生儿的脐部护理，新生儿沐浴等10项，每项10分，掌握为10分，基本掌握5分，不掌握为0分，学分为100分。大于或等于85分为合格，小于85分为不合格3。3结果3.1孕产妇及家属对护理工作的满意度,见表1。3.2相关知识掌握达标情况，见表2。4讨论4.1临床健康宣教是社会发展和医学进步的产物，是健康教育工作多项功能的重
9、要体现，对疾病的预防，治疗，护理，康复，管理等许多具体环节具有特殊的意义和作用，是医院工作的重要组成部分。4.2临床健康宣教提高了患者的依从性通过对患者进行临床健康宣教，可以使其掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。4.3临床健康宣教的心理治疗作用通过对患者进行临床健康宣教，可以消除或缓解患者或家属因对疾病的无知而产生的恐惧，精神紧张，焦虑，悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。4.4临床健康宣教是一种治疗方法通过对患者进行临床健康宣教，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。4.5临床健康宣教可以密切医患关系通过对患者进行临床健康宣教，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷。4.6临床健康宣教可降低医疗成本通过对患者进行临床健康宣教，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院日数，降低医疗成本，提高医疗实施的利用率。参考文献：1医院健康教育.全国卫生专业技术资格考试指导?护理学（主管护师）S，2007:1146.2朱念琼,主编.儿科护理学M.北京：人民卫生出本社，2000：95.3禹辉，禹旺.临床路径在择期剖宫产健康教育中的应用.当代护士，2007，1：81.编辑/孙杰
