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1、2017 7 14 1 医院感染规范化 标准化管理 培训班 医用织物洗涤消毒管理现状与医用织物洗涤消毒管理现状与医用织物洗涤消毒管理现状与医用织物洗涤消毒管理现状与 WS T 508WS T 508WS T 508WS T 508 2016201620162016标准解读标准解读标准解读标准解读 标准编制组标准编制组 武汉协和医院邓敏武汉协和医院邓敏 2017 7 内容提要内容提要 医院感染规范化 标准化管理 培训班 国外医用织物洗涤消毒管理现状国外医用织物洗涤消毒管理现状国外医用织物洗涤消毒管理现状国外医用织物洗涤消毒管理现状 包括欧美医用织物的分类与风险管理的要求与技术标准 以及 包括欧美
2、医用织物的分类与风险管理的要求与技术标准 以及 推荐的洗涤消毒方法与卫生清洁判定标准 推荐的洗涤消毒方法与卫生清洁判定标准 我国我国我国我国医用织物洗涤消毒管理现状医用织物洗涤消毒管理现状医用织物洗涤消毒管理现状医用织物洗涤消毒管理现状 包括我国织物洗涤行业管理现状以及医用织物洗涤消毒管理主 包括我国织物洗涤行业管理现状以及医用织物洗涤消毒管理主 要存在的问题 要存在的问题 中华人民共和国卫生行业标准 医院医用织物洗涤消毒中华人民共和国卫生行业标准 医院医用织物洗涤消毒中华人民共和国卫生行业标准 医院医用织物洗涤消毒中华人民共和国卫生行业标准 医院医用织物洗涤消毒 技术规范 解读技术规范 解读
3、技术规范 解读技术规范 解读 医院感染规范化 标准化管理 培训班 一一 前言前言一一 前言前言 医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题 应引起应引起 高度重视高度重视 医疗机构在诊疗过程中医疗机构在诊疗过程中 所用的衣物所用的衣物 床单床单 手术铺单等重手术铺单等重 复使用织物被患有感染性疾病病人的血液复使用织物被患有感染性疾病病人的血液 体液体液 排泄物等排泄物等 污染后污染后 具有传染性具有传染性 必须进行洗涤消毒处理及规范管理必须进行洗涤消毒处理及规范管理 目前目前 我国医用织物的洗涤消毒与管理工作存在诸多问题 我国医用织物的洗涤消毒与管
4、理工作存在诸多问题 规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理 势在必行势在必行 欧美等发达国家和地区在欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进医用织物洗涤消毒方面的先进管理管理 理念与做法理念与做法 值得我国借鉴值得我国借鉴 2003200320032003年台湾洗衣工感染年台湾洗衣工感染年台湾洗衣工感染年台湾洗衣工感染SARSSARSSARSSARS病故事件 病故事件 病故事件 病故事件 医院被诉讼判医院被诉讼判赔偿赔偿赔偿赔偿748748万元万元万元万元 新台币新台币 2003年年4月 在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人月 在台湾地区曾发生了一起医院
5、洗衣房工作人 员感染员感染SARS的事件 导致的事件 导致2名洗衣工感染 其中名洗衣工感染 其中1例死亡 例死亡 案例一案例一 2010201020102010年美国年美国年美国年美国CDCCDCCDCCDC的一项调查研究表明 的一项调查研究表明 的一项调查研究表明 的一项调查研究表明 某医院发生新生儿某医院发生新生儿 儿童皮肤真菌感染 重复使用织物被儿童皮肤真菌感染 重复使用织物被 确定为是所有病例唯一共同的暴露因素 确定为是所有病例唯一共同的暴露因素 美国 美国 美国 美国 CDC Investigates Hospital Textile Connection to CDC Invest
6、igates Hospital Textile Connection to Infection OutbreakInfection Outbreak 2010 2010 案例二案例二 2015年年6 7月月 香港玛丽医院有香港玛丽医院有5宗病人感染宗病人感染 其中其中2名病人死亡 名病人死亡 据香港文汇报报道 玛丽医院早前在据香港文汇报报道 玛丽医院早前在6名病人的化验样本中发现名病人的化验样本中发现 毛霉菌 怀疑恶菌源头或来自深湾洗衣场 医管局就事件成立的毛霉菌 怀疑恶菌源头或来自深湾洗衣场 医管局就事件成立的 专家小组专家小组8月月6日公布调查结果 确定深湾洗衣场为毛霉菌源头 日公布调查结
7、果 确定深湾洗衣场为毛霉菌源头 更发现场内 菌迹处处 最多更超标约更发现场内 菌迹处处 最多更超标约75倍 倍 专家小组于专家小组于7月月20日首次于深湾洗衣场抽取日首次于深湾洗衣场抽取195个样本进行化验 个样本进行化验 当中当中61 即 即119个 样本种出毛霉菌 深湾洗衣场共有个 样本种出毛霉菌 深湾洗衣场共有7个工个工 序 包括拣衣 洗衣 干衣 平熨 夹熨 摺衣及包装与分发 序 包括拣衣 洗衣 干衣 平熨 夹熨 摺衣及包装与分发 当中除拣衣及摺衣程序外 当中除拣衣及摺衣程序外 5个工序均发现毛霉菌 在检测的被个工序均发现毛霉菌 在检测的被 服上发现细菌总数为服上发现细菌总数为1000
8、1500 cfu 100cm2 远超出细菌总数 远超出细菌总数 应少于应少于20 cfu 100cm2的标准 的标准 香港玛丽医院致命感染源确定香港玛丽医院致命感染源确定香港玛丽医院致命感染源确定香港玛丽医院致命感染源确定 洗衣场所毛霉菌超标洗衣场所毛霉菌超标洗衣场所毛霉菌超标洗衣场所毛霉菌超标75757575倍倍倍倍 案例三案例三 2017 7 14 2 医院感染规范化 标准化管理 培训班 二二 国外医用织物洗涤消毒管理现状国外医用织物洗涤消毒管理现状二二 国外医用织物洗涤消毒管理现状国外医用织物洗涤消毒管理现状 基于对从业人员职业安全保护 基于对从业人员职业安全保护 美国是最早在织物洗涤消
9、毒管理方美国是最早在织物洗涤消毒管理方 面立法的国家面立法的国家 早在早在1970年美国职业安全与健康管理局 年美国职业安全与健康管理局 OSHA 就颁布了就颁布了 职业安全与卫生条例职业安全与卫生条例 为加强行业管理 为加强行业管理 2005年美国年美国 专门成立了独立的医疗卫生洗涤鉴定资格委员会 专门成立了独立的医疗卫生洗涤鉴定资格委员会 HLAC 全美 全美 所有洗衣服务商在承接医院所有洗衣服务商在承接医院 疗养院和其他卫生保健机构的洗衣服疗养院和其他卫生保健机构的洗衣服 务时必须接受务时必须接受HLAC的鉴定 监管和授权 的鉴定 监管和授权 欧洲标准化委员会欧洲标准化委员会 CEN 早
10、在早在2002年年9月就发布了月就发布了EN14065 2002 纺织品 纺织品 经洗涤处理的纺织品经洗涤处理的纺织品 生物污染控制体系生物污染控制体系 textiles laundry processed textiles bio contamination control system 该标准已于该标准已于2002年年11月在英国 德国 法国 比利时 荷兰等月在英国 德国 法国 比利时 荷兰等20 个个CEN成员国强制执行 成员国强制执行 医院感染规范化 标准化管理 培训班 关于医用织物的分类关于医用织物的分类关于医用织物的分类关于医用织物的分类 美国美国HLAC发布的发布的 医疗保健机构
11、处理可重复使用织物的评医疗保健机构处理可重复使用织物的评 审认证标准审认证标准 2011年版本 中 根据生物污染风险防控和年版本 中 根据生物污染风险防控和 普遍预防的原则 将使用后医用织物均称为普遍预防的原则 将使用后医用织物均称为污染织物污染织物 洗涤 洗涤 消毒后的医用织物称为消毒后的医用织物称为清洁织物清洁织物 clean textiles 英国英国CFPP 01 04 2012 健康与社会保健的织物清洁消毒 健康与社会保健的织物清洁消毒 管理和规定手册管理和规定手册 中 将使用后医用织物分为中 将使用后医用织物分为肮脏织物肮脏织物 soiled and foul textiles 和
12、和感染性织物感染性织物 infected textiles 两类 两类 在欧美 在欧美 在欧美 在欧美 医院感染规范化 标准化管理 培训班 关于医用织物风险管理的要求关于医用织物风险管理的要求 关于医用织物风险管理的要求关于医用织物风险管理的要求 1 1 1 1 为减少感染风险 为减少感染风险 美 英等国美 英等国在相关 指南 在相关 指南 标准 标准 中 对重复使用医用织物从中 对重复使用医用织物从织物规格与颜色织物规格与颜色 洗衣设施洗衣设施 洗洗 衣房环境与布局衣房环境与布局 包括功能分区包括功能分区 环境通风及空气流动方向环境通风及空气流动方向 等等 员工洗手员工洗手和和个人防护个人防
13、护 污水与废弃物处理污水与废弃物处理以及以及病虫害病虫害 防治防治 到医用织物的 到医用织物的收集 包装 运输 洗涤 烘干 后整收集 包装 运输 洗涤 烘干 后整 理及储存理及储存等的等的全过程均有明确的风险管理要求全过程均有明确的风险管理要求 在欧美 在欧美 在欧美 在欧美 医院感染规范化 标准化管理 培训班 关于医用织物风险管理的要求关于医用织物风险管理的要求 关于医用织物风险管理的要求关于医用织物风险管理的要求 2 2 2 2 如洗衣房如洗衣房清洁和污染的区域清洁和污染的区域之间应有墙壁或结构分隔的之间应有墙壁或结构分隔的物理物理 屏障屏障 污染区域必须设有 污染区域必须设有洗手设施洗手
14、设施 有紧急 有紧急洗眼设备洗眼设备 工作工作 表面被血液或其他潜在传染性物质 表面被血液或其他潜在传染性物质 OPIM 污染后必须进 污染后必须进 行行清洗清洗 消毒消毒 在收集 分拣使用后织物时应尽量在收集 分拣使用后织物时应尽量减少抖动减少抖动 感染性织物分拣不应在病人护理区域 可在洗衣房污染区洗感染性织物分拣不应在病人护理区域 可在洗衣房污染区洗 涤前涤前 后进行后进行 收集收集 运送运送使用后织物使用后织物必须选择专用的必须选择专用的污物收污物收 集袋集袋 水溶性包装袋水溶性包装袋 或容器或容器 且有生物危害标志和且有生物危害标志和 或颜色或颜色 编码并可防止泄漏 在运输过程中必须保
15、持使用后织物与清编码并可防止泄漏 在运输过程中必须保持使用后织物与清 洁织物分隔 只有洁织物分隔 只有清洁织物清洁织物才能存放在指定的储藏室 并以才能存放在指定的储藏室 并以 先入先出的方式使用 清洁织物在运输 储存等过程若遇污先入先出的方式使用 清洁织物在运输 储存等过程若遇污 染必须按要求重新洗涤等等 染必须按要求重新洗涤等等 医院感染规范化 标准化管理 培训班 关于医用织物风险管理的要求关于医用织物风险管理的要求 关于医用织物风险管理的要求关于医用织物风险管理的要求 3 3 3 3 针对医用织物的管理 针对医用织物的管理 在欧洲的标准体系中在欧洲的标准体系中非常强调 危险非常强调 危险
16、分析与关键控制点 分析与关键控制点 HACCP 其文件系统包括 其文件系统包括 洗涤洗涤 用水微生物检验方法和标准 各类织物洗涤过程中温度 持用水微生物检验方法和标准 各类织物洗涤过程中温度 持 续时间的测试方法和标准 以及使用中化学消毒剂浓度 持续时间的测试方法和标准 以及使用中化学消毒剂浓度 持 续时间的测试方法和标准 各类织物洗涤后细菌残留指数检续时间的测试方法和标准 各类织物洗涤后细菌残留指数检 验方法和标准验方法和标准 以及织物表面以及织物表面pH值的测试方法和标准值的测试方法和标准 熨熨 烫 烘干的温度测试方法和标准 各类成品烫 烘干的温度测试方法和标准 各类成品清洁清洁织物湿度的织物湿度的 测试方法和标准 以及测试方法和标准 以及运输运输路线控制点的监控标准等路线控制点的监控标准等 医院感染规范化 标准化管理 培训班 关于德国关于德国关于德国关于德国RALRALRALRAL认证标志认证标志 认证标志认证标志 在德国 依据罗伯特在德国 依据罗伯特 科赫研科赫研 究所 究所 RKI 对医用织物外 对医用织物外 包洗衣房的要求 他们拥有包洗衣房的要求 他们拥有 很特殊的很特殊的
