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DB32 T 3635 2019 39 表G 6 导管评估记录表 姓名 性别 年龄 评估日期 项目项目 项目内容项目内容 导管名称 尿导管 伤口引流管 普通氧气管 普通胃管 三腔两囊管 各类造瘘管 腹腔引流管 口 鼻 气管插管 气管切开套管 胸腔引流管 动脉留置针 其他 位置是否正确 是 否 固定是否牢固 是 否 导管是否畅通 是 否 导管局部皮肤情 况是否良好 是 否 引流物是否异常 有 无 评估结果 评估结果 评估人员 评估人员 相关第三方确认签字相关第三方确认签字
