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浙江省餐饮服务食品安全“红黑榜”管理撤销审核表单位名称申 请时 间法定代表人或负责人姓名社会信用代码证生产经营地 址撤销“红榜” 撤销“黑榜”具体行为及理由（依据）：经办人签名：时间： 年 月 日科 室意 见签名：时间： 年 月 日分管领导意见签名： 时间： 年 月 日备注：具体行为及理由（依据），申请人申请书、照片、证明材料可另附。1
