《三阴乳腺癌的临床病理特征及预后资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三阴乳腺癌的临床病理特征及预后资料（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、46 2 中国癌 症杂 志 2 0 1 0 年第2 0 卷第6 期 C HI N A O NC O L OG Y 2 01 0 V o 1 2 O N o 6 三 阴乳腺癌的临床病理特征及预后 摘要 背景与目的 三阴乳腺癌 t r i p l e n e g a t i v e b r e a s t c a n c e r T N B C 具有高侵袭性 恶性程 度高 治疗棘手等特点 如何提 高此类 患者的治疗 效果 有待于进一步 的医学临床 和基础研究 本研 究旨在探 讨T N B C 的临床病理特 征及预后 方法 回顾 性分析2 0 0 0 年 1 月一 2 0 O 6 年1 2 月我 院
2、确诊为 乳腺癌 的4 0 7 例患者 根据雌激素受体 e s t r o g e n r e c e p t o r E R 孕激素受体 p r o g e s t e r o n e r e c e p t o r P R 和人表皮生长因 子 受体 2 h u m a n e p i d e r m a l g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r 2 H e r 一 2 的表达情况 将 其分为3 组 三阴组 E R 阴 性 P R 阴性 H e r 2 阴性 非三 阴组 除三 阴组的其他乳腺癌 H e r 一 2 阳性组 H e r 一 2 N性 比较
3、3 组间就 诊时淋巴结转移数率 术后复发转移率等病理特征 以及术后肿瘤复发和生存情况 结果 全部乳腺癌患者中 T N B C 的 比例为 1 3 7 5 6 4 0 7 三阴组患者就 诊时处绝经 前 比例较 高 尸 O 0 1 3 组 间淋 巴结转移 率差异 无统计 学意义 P O 0 5 三 阴组T 期淋 巴结转移率达 5 0 0 远 高于T 期非三 阴组 1 1 1 及H e r 一 2 阳性组8 7 P 0 0 5 Ho we v e r 5 0 0 o f Y 1 p a t i e n t s wi t h T NB C s h a d l y mp h n o d e me t a
4、 s t a s i s wh i c h wa s mu c h h i g h e r t h a n t h e o t h e r 2 g r o u p s Th e r e c u rre n c e r a t e i n T NBC n o n T NBC o r He r 2 p o s i t i v e p a t i e n t s we r e 5 7 1 4 0 5 a n d 4 4 2 r e s p e c t i v e l y T h e t r i p l e n e g a t i v e g r o u p h a d h i g h e r t u
5、 mo r r e c u r r e n c e r a t e t h a n t h e o t h e r t wo g r o u p s P 0 0 3 T h e o v e r a l l 3 y e a r s u r v i v a l r a t e o f t h e T NB C g r o u p wa s 5 8 9 w h i c h wa s mu c h l o we r t h a n t h e o t h e r t wo g r o u p s 7 6 4 f o r t h e l u mi n a l a a n d b g r o u p a
6、n d 7 4 8 for t h e He r 2 p o s i t i v e g r o u p P 0 0 4 Co n c l u s i o n T h e T NBCs wa s h i g h e r i n p r e me n o p a u s a l p a t i e n t s we l l a s a h i g h e r l y mp h n o d e s me t a s t a s i s r a t e wi t h s ma l l t u mo r s i z e Mor e o ve r t h r e e ye a r s r e c ur
7、r e nc e a n d mor t a l i t y r a t e s i n t h i s g r o up i s hi gh e r t ha n t h e n on TNBC g r ou ps Ke y wo r d s t r i p l e n e g a t i v e b r e a s t c a n c e r r e t r o s p e c t i v e s tud y p r o g n o s i s 通讯作者 胡梅 齐E ma i 1 1 2 1 0 7 0 41 7 1 q q c o m 中国癌症杂 志 2 0 1 0 年第2 O 卷第6
8、期 三 阴乳腺癌 t r i p l e n e g a t i v e b r e a s t c a n c e r T N B C 是指一种不表达雌激素受体 e s t r o g e n r e c e p t 0 r E R 孕激素受体 p r o g e s t e r o n e r e c e p t o r P R 和人类表皮生长 因子受体2 亚型 h u ma n e p i d e r ma l g r o wt h f a c t o r r e c e p t o r 2 He 卜 2 的乳腺癌亚型 国 b P e r o u 等 报道其生 物学行为具有高侵袭性 恶性
9、程度高 治疗棘 手等特点 如何提高此类患者的治疗效果 有 待于进一步的医学临床和基础研究 现对我院 确诊为乳腺癌的4 0 7 例患者分组进行 回顾性分 析 初步探讨其病理特点及预后 1 资料和方法 1 1 一般资料取2 0 0 0 年1 月一2 0 0 6 年l 2 月问 在我院确诊为乳腺癌并行手术切除的患者4 1 1 例 其中失访4 例 本研究共收集4 0 7 例患者病 例 患者均为女性 年龄 5 2 3 1 0 7 岁 其中5 6 例为T N B C 3 5 l 例非三阴乳腺癌 N o n T N B C N o n T N B C 中9 5 例H e r 一 2 受体 阳性 表 1 1
10、2 分组根据E R P R 和H e r 一 2 的表达 将 乳腺 癌患者分 为3 组 三 阴组 E R阴性 P R阴 性 He r 一 2 阴 性 非三 阴组 除 三 阴组 的其 他乳腺癌 H e r 2 H 性组 H e r 2 阳性 1 3 治疗 随访的5 6 例T N B C 患者行改 良根治 术4 4 例 保乳手术 乳 腺区段切除加同侧腋 窝淋巴结清扫 1 2 例 其他随访的3 5 1 例N o n T NB C 中H e r 一 2 阳性乳腺癌患者9 5 例 N o n T N B C 行改 良根治术2 9 7 例 保乳手术 乳腺区 段切除加同侧腋窝淋巴结清扫 5 4 例 根据患
11、者具体存在的高危因素决定 参照美国N C C N 指南 术前新辅助化疗及术后辅助治疗 1 4 随访 采用电话和 门诊复诊两种方式进 行随访 随访率9 9 O 4 例失访 全部患者 均从确诊时开始计算生存时间 随访 日期截止 至2 0 0 9 年1 1 月3 0 日 随访期3 年 1 5 统计处理所有统计均使用S P S S 1 6 0 软 件包进行分析 各组率的比较采用 检验 生 存率用 K a p l a n M e i e 卅 算 3 组曲线比较用L o g R a n k 检验 所有的统计分析均以P 0 0 5 为有统 计 学意 义 2 结 果 2 1 临床病理特征比较 由表1 可见 4
12、 0 7 例 乳腺癌患者中 T N B C 5 6 例 绝经前 比例高于 其他2 组 P O 0 1 有乳腺肿瘤家族史 比例 表 1 3 组乳腺癌 患者临床 病理特征比较 Ta b 1 Co mpa r i s o n o ft h e c l i n i c a l a nd pa t ho l o g i c a l c h a r a c t e r s b e t we e n 3 g r o u ps o fb r e as t c a n c e r p a t i e n t s 林坚 等 三阴乳腺癌的临床病理特征及预后 亦高于其他2 组 P 0 0 5 2 1 1 各 组乳腺癌
13、肿 瘤大小与淋 巴结转移关 系 三阴组中 肿瘤直径不足2 C lT I 的患者术后病 理发现淋巴结转移率达5 0 0 远高于瘤体直 径 同等大小范围内非三阴组 1 1 1 P 0 0 4 及He r 一 2 阳性组8 7 P 0 0 3 与非三阴 组及He r 一 2 阳性组T 期肿瘤淋巴结转移率相近 P 0 0 5 表2 表 2 3 组乳腺癌 患者肿瘤大小与淋巴结转移 率比较 Ta b 2 Co mpa r i s o n o ft he s iz e o f t umo r an d r a t e o f l y mph no d e m e t a s t a s i s be t w
14、e e n 3 g r ou p s of b r e a s t c a n c e r pa t i e nt s 2 f r 1 3 5 o O 4 1 I 1 一2 8 7 2 5 1 5 3 4 I i 1 0 3 7 3 2 4 4 8 5 T 9 5 8 3 3 l 6 5 O l O 7 4 C o mp a s e w i t h N o n T N B C g r o u p H e r 一 2 p o s i t i v e g r o u p P o 0 5 1 5 夸 0 O 5 2 2生存情况5 6 例T N B C 患者 随访3 年 2 3 例死亡 3 年生存率为
15、5 8 9 3 3 5 6 3 5 1 例N o n T N B C 患者 8 3 例死亡 3 年生存 率为7 6 4 2 6 8 3 5 1 其中H e r 一 2 阳性乳腺 癌患者9 5 例 2 4 例死亡 3 年生存率为7 4 8 7 1 9 5 经L o g R a n k 检验 三者差异有统 计学意义 L o g R a n k l 1 2 2 3 P 0 0 0 4 图 1 三 象 量 U 图 1 3 组 患者 生存 曲线 F i g 1 Ov e r a l l s u r v i v a l c u r v e s o f t h e 3 g r o u p s 2 3 复发转
16、移情况 随访3 年内 5 6 例T N B C 患者中3 2 例 出现复发转移 部分患者出现多 处转移 同期3 5 1 例N o n T N B C 患者 中1 4 2 例 复发转移 9 5 例He r 一 2 阳性乳腺癌患者4 2 例 复发转移 T N B C 复发转移率高于非三 阴组 5 4 9 P O 0 5 三阴组 肿瘤肝 脑转移发生率较N o n T N B C 及H e r 一 2 阳 性高 Jp 值均小于0 O 5 表3 表 3 3 组乳腺癌 患者复发转移率比较 Ta b 3 Co mpa r i s o n r e c ur r e nt a nd m e t a s t a s i s r a t e be t we e n t h e 3 g r ou p s of br e a s t c a n c e r pa t i e nt s H Co r np a r e d wi t h N o n TNBC g r o u p a n d He r 一 2 p os i t i ve g r o u p 9 6 2 P 0 01 8 4 P 0 O 5 目前乳腺癌
