宫颈癌

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1、,宫颈癌 王芳,我国仅有5%的妇女有条件接受正规的普查防癌检查包括TCT（液基薄层细胞检测）和HPV（人乳头瘤状病毒）通常从癌前病变发展到癌，大约需要10年时间，故30岁左右是癌前病变高峰期，因此筛查起始龄可考虑为2530岁。发病年龄趋于年轻化,据最新统计，全世界每年约有46.5万例新发宫颈癌患者，我国每年新增13万-15万宫颈癌病人，并且有近10万人死于宫颈癌，这样的发病率还在不断上升。,宫颈癌是唯一病因明确、唯一可以早期预防和发现， 唯一可以彻底根除的恶性肿瘤，只要早期筛查、早期发现，治疗效果非常好。,1、目前认为人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起癌前病变和宫颈癌的基本病因。2、其他因素：多

2、个性伴侣、性生活过早，（初次性生活16岁）、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.丈夫患有阴茎癌、前夫前妻患有宫颈癌,宫颈癌好发于宫颈外口鳞-柱状上皮交接部。,要发展成宫颈癌，要经历3个阶段。（1）宫颈不典型增生（2）宫颈原位癌（3）宫颈浸润癌,随病变发展可发展成4种类型。（1）外生型（菜花型）,（2）内生型：见宫颈肥大、变硬，宫颈管肥大如桶状，表面光滑，或呈浅溃疡。,（4）癌灶发生于宫颈管内常侵入宫颈管及子宫峡部供血层。,（3）溃疡型：晚期癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，表面见灰褐色组织。,1、阴道流血：最早出现的接触性阴道流血2、阴道排液及白带增多3、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛

3、门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。癌症末期，出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等。,14,以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移少见。,早期多为接触性阴道流血，发生在性生活后或妇科检查后。随病程发展可发展为出血量增多或出血时间延长。年轻人也可表现为经周期缩短，经期延长、经量增多。 老年人出现绝经后阴道流血 一般外生型出血较早，内生型出血较晚。,多数有阴道排液增多，早期为稀薄水样，呈白色，晚期因癌组织破溃、坏死或继发感染，有大量恶臭的脓性或米汤样白带。,3.继发症状,当病灶波及盆腔结缔组织，甚至压迫输尿管或直肠时，引起病人尿频、尿急、便秘,宫颈不典型增生、宫颈

4、原位癌、镜下早期浸润癌，宫颈光滑或为轻度糜烂。,随宫颈癌浸润发展可出现不同体征。外生型菜花样肿物，质脆易出血。内生型宫颈肥大，质硬，颈管膨大。晚期癌组织有溃疡。,可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬。,1、TCT （液基细胞学检测）主要用于宫颈癌的防癌筛查。 是目前发现宫颈癌癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。,2、宫颈及宫颈管活检 是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。,（3）碘试验：正常宫颈、阴道上皮有丰富的糖原，可被碘染成棕色。病变的上皮无糖原，不着色。,（4）阴道镜：,五 、健康指导,1、预防措施（1）防癌知识宣教：提倡晚婚少育，宣传定期普查、早期发现的重要性（2）定期参加妇科疾病普查:TCT HPV 妇科检查 B超检查特别对于已婚女性，应常规接受TCT检查，一般要求妇女每1-2年普查一次,出院后第1年，每l2个月复查1次；第23年，每3个月复查1次；3年以后，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。复查内容包括每次询问症状，进行体格检查；每3个月检测肿瘤标记物；每6个月行细胞学检查，x线摄片及B超检查1次；有条件者每年复查盆腔CT 1次，直至第5年；可选择行HPV检查，每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。,谢谢 ！,