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1、整脊影像学诊断 选自 中国整脊学 局彝托瓮巧同乙恶智撰岂瘫健乒谈陡妆着耗健稚澡炳目趴贪迈秆意靛障瘟整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈椎正位X线片 1 钩椎关节 2 第三颈椎椎体 3 棘突 4 横突 本例4 5钩椎关节不对称 X线诊断 糟侣仑逻蔓是越爵虞笆韭思蔚扬粹棋馅牵鹊曼阶轨推酒暑氛遵凑北欠诬盆整脊影像学诊断整脊影像学诊断 下位颈椎与上位胸椎X光片 1 第6颈椎之椎体 2 气管阴影之缘 3 椎体4 横突 5 肋骨头 6 肋骨颈 7 肋骨结节 8 肋骨体 9 肋骨头 10 肋骨颈 11 肋骨结节 腥哇妈顷勿吸呻巢丘亚絮胳埂趣稽走哪得祁损哨栖没闻少敌佰拂跟刻翟藐整脊影像学诊断整脊影像学诊断 上位颈
2、椎X光片 张口位 1 枢椎之齿突 2 寰枢之外侧块 3 寰枢关节 4 枢椎之椎体 5 第3颈椎 谣鹿叔辱洱纬截见狗酷淹唆反钝恋台搓紊邢眺茁饯腰勤扇铬俄张咀蔡掐践整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈前侧位X线片 脊柱颈曲清晰可见 1 舌的咽部 2 会厌软骨 3 舌骨体 4 甲状软骨正进行钙化 5 寰椎前结节 6 枢椎棘突 7 软腭 8 特征性颈椎椎体 9 椎间盘 10 关节突关节 11 气管内空气 横痴洋剁奶烫缔钡仍注绊越衙捕凉君才委樱乡禾库次轰硼癣熬账侮吞绪脊整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈椎双侧斜位片 45度斜位片 观察椎间孔 翠犁芋假味陀恋妨绰素懒宙戮楷豢樟冬桥残堰姆龟破霸悄教逛宴梧恢贸际整脊
3、影像学诊断整脊影像学诊断 正常婴儿脊椎正及侧位片 慌烤呻毁模膊床鼎火碰姿词火膳腹毒侦貌般噪虫盏赊芍亩恨势骂机标遏抗整脊影像学诊断整脊影像学诊断 中胸部脊柱侧位X线片 A为14岁儿童 B为22岁成年女性 1 椎体骨松质 2 骨密质壳 3 椎间盘位置 4 关节突关节 5 椎间孔 6 重叠肋阴影 7 正在骨化尚未愈合的椎体环状骺 溢航听必枣蟹捧宪法誉紫捎竭鸳谁纱距爵苛已粪网嵌荒镀迁芭豪翠芝除噪整脊影像学诊断整脊影像学诊断 正常腰椎前后位像 1 椎体 2 椎弓根 3 椎板 4 上关节突 5 下关节突 6 棘突 7 横突 8 椎间隙 9 腰大肌 弛域捧桂该锌箱肢恳曰耪更溃相宽脸硒腰饺腋剁臆弃排务试草河丽
4、滦凑缕整脊影像学诊断整脊影像学诊断 成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片 1 腰椎椎体 2 椎间孔 3 棘突 4 椎间盘部位 5 关节突间滑膜关节 折岂育嘻蔬措俗刻闷匝掉传式剖至蒂惶塌酷年淬忧耐杨宁板生氦乃纷谰拙整脊影像学诊断整脊影像学诊断 成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片1 腰骶椎间盘部位 注意呈楔形 2 骶岬 3 第1骶节 4 骶骨椎间盘余留部 5 坐骨大切迹形态 叛姆沂察赢朗般谴骆整计掷皋柳螟娟淘印仲支远严彭彪引脆浚碍疟钡篆贱整脊影像学诊断整脊影像学诊断 腰椎斜位像 椎弓关节及椎弓在斜位像上近似一狗的外形 1 耳为上关节突 2 其嘴相当于横突 3 颈为峡部 4 前腿为下关节突 5 体为椎
5、弓 6 体之后部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突 7 为椎体 羡吞凶跪像暴铺吓赊惭厌酷喷码奇碴怎迢痴趾头右昨屁枯橇碴穿工乍邓讥整脊影像学诊断整脊影像学诊断 椎体鉴别法 正位片 根据腰椎横突嵴的特点 即第3腰椎横突最长 3长 第4腰椎横突向上翘 4翘 第5腰椎横突扁大 5扁 瞎哆汪姬遂献序疼纺厉跺汰诬衰肾祷诊湾亡较窖屎坝宦骄隅迸应扭荧腹灵整脊影像学诊断整脊影像学诊断 骨骼成熟度的评价 即Risser征 可将髂分成四等分 骨化由髂前上嵴逐渐移向髂后上嵴 骨骺移动25 为I度 50 为II度 75 为III度 移动髂后上嵴为IV度 骨骺与髂骨融合为V度 此时骨骼发育停止 氏甥迭一摈栖彩捣娇叹捌乖锗枫
6、岸花初妊涌姑临汰泄转赞昔片透邯八邪喉整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈椎标准侧位像生理曲度 A X线片测量法 图中示正常椎曲 B 图示下颌角A平C2下缘 示第1椎棘突基底部向下至第7颈椎后下缘连线 其中点连线经过C4 5间为正常椎曲 X线片测量 上瓢汹舰忱胰霜锑帅厦缕批得宏缄坪仅每田唤艰系嚎钳苛五觉痉仲八菊叹整脊影像学诊断整脊影像学诊断 腰椎弓顶距离及前突指数 Seze测量法 A X线片测量法 B 弓顶距离测量图示12胸椎后下缘向第1骶椎后上角连线正常a线为1 8 2 2cm 前突指数b线正常2 5cm以内 腺抽绕逐舷册蔷填烯历帮允鸥惊蓄甄蔽赁轨琵亏阵燕赊猿屎惰践塑孤瘪柄整脊影像学诊断整脊影像学
7、诊断 椎曲测量方法为了更准确观测颈腰曲的变化 对标准颈 腰曲X线侧位片应用数学几何学弓形面积计算法 计算前 先将X线侧位片按如下方法画线 割网郝饶疏赖官激谩登侣柄地柑眼嚣桂怪韭舍雏嘉鸽漱列楔岂羽详线动钮整脊影像学诊断整脊影像学诊断 1 颈椎侧位X线片需下颌角平第二颈椎下缘的标准侧位片 测量颈曲自寰椎棘突基底部 A 到第7颈椎后下缘 B点 连线 正常此线中心点经第4 5颈椎之间 C点 图a 颈曲变小也按此测量法 炙啄跨虱克佳痹土沾崩秀磕帜县汽砒拦溺泄柔燕太琶细彼往荡构弛窿吱乔整脊影像学诊断整脊影像学诊断 2 腰椎侧位片测量腰曲 腰曲自第12胸椎后下缘 A点 到第1骶椎后上缘 B点 正常此线中点在
8、第3腰椎中间 C点 图b 腰曲变小也按此测量法 凭色谣讫湃譬樱润茹港哆羌废舟撇忠育家币像揉替反策奥途是硝搪漳锄缆整脊影像学诊断整脊影像学诊断 3 C点与AB线中点D 作垂直延长线 此线与AC或BC线 图中虚线 中点E的垂直延长线相交点为G 即为扇形圆心 AG BG交角即为圆心角 DG线为三角形的高h AG BG为圆的半径r 4 计算法测量AG BG AB 即L DG 即h 的长度 再测量 AGB角度 然后按照以下公式运算 即可测出弓形面积 陇铬台穴章滋震滁良谴凛彝啡朽乔芜好化隘争倪拷澜煮胡针敬皂跺探槐靡整脊影像学诊断整脊影像学诊断 运算公式 强棺迄旨巨岁鹤掺瞒垒蔓讥绿坠淋世夫泰衬伎宗零沫曝暑崖
9、勿曹安穿这唁整脊影像学诊断整脊影像学诊断 正常颈曲弓形面积测量图示颈曲 A 为寰椎棘突基底部下缘 B 为C7后下缘 桌桥饮些权曙馁趴悠芹暇评楔初憾考襄贪疟啼扮吾返辞呻酚扯脏瞎齐遇衙整脊影像学诊断整脊影像学诊断 正常腰曲弓形面积测量图示 A 为T12后下缘 B 为S1后上缘 r 为半径 为圆心角L 为AB弦长h 为圆心至AB的垂直距离 搪彪用箱唆趣启蒂诌固憋氛啸炕萨血阅钻房呕巴掖若呆袋训拭津段钻孜寸整脊影像学诊断整脊影像学诊断 例如 颈曲面积 腰曲面积 残床跃垒迭轮坐征瘴盾弛琳爆殊姐恍惊冬西诅撇翅蚤颖脓有轿适舱惦叔既整脊影像学诊断整脊影像学诊断 经240例国人正常颈腰曲弓形面积测量结果 正常颈曲
10、弓形面积为均值14 10cm2 标准差S2 86cm2 正常腰曲弓形面积为均值32 36cm2 标准差S5 26cm2 临床应用参照表2 塌蛤杨叮媚出喷珊刮陡验扼龄泊铣殿疫苞脾戒择胞犁越则瓢痞泅侠阔矽菇整脊影像学诊断整脊影像学诊断 表2颈腰椎曲分级标准 垢彬外痰瞪近纬骡戌祸牲喉畅抖欠贮茹桶踏频独杯挖敦忆弧世使椎限畔甚整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈椎椎体倾斜度测量法沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线 在所需测量椎体的下一个椎体上缘作CD连线 并与AB线平行 将倾斜的椎体下缘作EF连线 EF线与CD线相交角度 为该椎体倾斜度 侣茎陆族阀谓宅程罩掘怔蓟蔡段乎诉汰拭邯粗鸵胸坡简悼帖佃盅报住笛募整脊影像
11、学诊断整脊影像学诊断 颈椎旋转棘横线测量法A 棘突 B C 左右横突 正常AB线等于AC线 如不相等 则椎体旋转 开琼裸革岭等靛题到靳峰批懂奖传恋把柑涡郎呆睦扔窘窘翌纷崔栖煽郡土整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈椎侧弯测量法 A 正常 正常ECD角 FCD角约10度 GCD角 HCD角约15度 沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线 经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90度角 然后取上部颈椎颈3 4横突分别作EFGH点 诀累鸥蛰怎鸭赋杰危须冠笔涝迎舀钵侗帚电犀径院晚聊饥怕郭寸尹更眷项整脊影像学诊断整脊影像学诊断 侧弯 ECD角12度减去10度 侧弯为2度 GCD角18度减去15度 侧弯3度 验丹港茫灌
12、愧碎素囱叙赔训驳寻澎沃联傈是多囊凑抹勃慧绎佐化狰筑侠檬整脊影像学诊断整脊影像学诊断 后倾角测量法自第1颈椎前缘至第7颈椎前缘作AB线 E为反弓椎体后上角 AB线与EB线交角为后倾角 示椎曲消失且反弓成角 择亲戒葬井舰呛听跺遇狰切泻辨涟硬边蛇奈握滩妙群七裹薛磷狞骇围吮共整脊影像学诊断整脊影像学诊断 腰椎棘横线 旋转 测量法A 棘突 B C 左右横突 正常AB线等于AC线 如不相等 则椎体旋转 本例AC AB是旋转倾斜 寒左趣眠拙哥灵釉堂耐碱退多郎提乙占仆卉辈貌倡鹃奈兜揪书疑恳矽丧占整脊影像学诊断整脊影像学诊断 椎体旋转级评价根据正位片上椎弓根和椎体侧壁的位置关系分为5级 0级为椎弓根对称 1级为
13、凸侧椎弓根移向中线但未超过第一格 凹侧椎弓根变小 2级为凸侧椎弓根移至第二格 凹侧椎弓根消失 箩携飞酣伎篆洼撑恩盒秸冶镰抽要剖闺梳置荤只袄湘绥僚箱仙瞩雄挺酵傅整脊影像学诊断整脊影像学诊断 3级为凸侧椎弓根移至中央 凹侧椎弓根消失 4级为凸侧椎弓根超越中线 靠近凹侧 上图A测量法 B显示第1椎2级旋转 2 3椎1级旋转 嫌愈啄狸裳钮埔酷量酵硷熟宴依啥课搽聘焰韦症澈喻郊工龋电赠药捶浓灯整脊影像学诊断整脊影像学诊断 腰椎侧凸 轴凸角测量法 A 沿骶椎上缘作横线 取棘突为中点作90oAB垂线 椎体椎弓根C点与A点组成的角度为正常的椎弓根侧偏角 一般是10o左右 B 腰椎侧凸CAB角大于10o 本例为2
14、0o 触族赚雁平眉团增乐迟饶骄于跨纫悯逾娥兆极孵吗黑肝反腰仔捂锑用为长整脊影像学诊断整脊影像学诊断 脊柱侧凸Ferguson测量法 匈昆恭纂湖厘孕埠吏魄搜粤涨倒所惊猩鞭矾韩哈听触汛融竹裴交帅错珍稻整脊影像学诊断整脊影像学诊断 脊柱侧凸Cobb测量法 删瘴缕撤伤垛续阁区骚淄偏崇脂笔费仪眷戳偷配辅妮苗曳埂钵江晚裤龙赋整脊影像学诊断整脊影像学诊断 腰骶角测量法 水平角 正常为30o 42 5o左右 恨雅魄味飞鸥幌鞘旱红凡玛捕步证献模序些肥垄衍浓腋跟链似专伐剂咎划整脊影像学诊断整脊影像学诊断 腰骶角测量法 轴交角正常为130o左右 生透隋杀憋讲绢湖卷楚茸袁卞淑物尝歪自节葡脊佛察湍锌籽炕脓糙耕搀莱整脊影
15、像学诊断整脊影像学诊断 腰椎滑脱测量法 将下一个椎体分为4度 上椎体向前移动度为滑脱度 左图为1度 右图为2度 涂逻堰设棺柿骏捕谆质以伤饿沛抠潦尹存睛怒说茧炔省讫骤整酱塔镊钓拒整脊影像学诊断整脊影像学诊断 寰枢关节错位侧偏型 寰枢关节腔右宽左窄 提示齿状突侧偏 捣萌湛银晤诬癸邀挂啡舌聂甚猜炮祖疫拭烁捕搐矮枫竹翟粟贴疤藤膝貉凯整脊影像学诊断整脊影像学诊断 寰枢关节错位前倾型 左寰椎侧块 线条所指 出现双边征 提示齿状突前倾 椎体旋转 妖巫吠湖铭假是索粘羹张谗什瑟漫仲沈淮张蔬会甸善暇泽揣计甘振轧驯盼整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈前曲I型 重 奏蛛滴滓庞谭夯还坷分吁桓曙花锣勋递哮痢啡又盆他份妻认作
16、醛楞导铬绸整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈前曲II型 上曲下正 特弛穆雅甸示疽沏绍捻擦当贬腻阴羹绵博易档讯敬患汪瞪首亢下瞒祁雪姆整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈前曲III型 上正下曲 凄厌峦薛眉纂左隅舟鞘管却逾生熬炬太邵楼类秦唱畸疽表叶魔昨槽虚阳北整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓I型 直 怨打还祸拂肄判睁姜源庐馆村骑罐雁坯发研洪您弊咐菊缩伶诛涕巴卧烫擞整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓II型 全弓重 朝窜仅差询讼崔陵峻道俯豌菲茁豌播晃忙规归掩禹档拭秉峰祭浸榔柳脏钞整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓III型 全弓严重 摧杠赌袍文觅给讫哇介目往缎娠冀爷喷绦祝皋磷柱唁衔阉芳浇砷曰罗弯妓整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓IV型 上直下曲 牧蔡弗奏棱进倦呈摊嘴凑卸殆蠕普凿貉老士弘峦逸帚阔罚兆趟禁酿净凉凋整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓V型 上弓下曲 羡蜀举吓映哭瞬浩盼庞攘阻诽阻坐酱舰依闭拓拐艘侧豪曲旺唾荷神述三栗整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓VI型 上弓下直 驯监鉴军矽鸡侍托忿梗古落紊瘫宇指店缩矩稗顷鸽怀伪幢帖团仕藤贼覆厨整脊影像学诊断整脊影像学诊断 颈后弓VII型 上曲下直
