胸部创伤PPT课件

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1、 胸部损伤ThoraxTrauma 入煞彻权梦漳粘词墙亚羡沉发点涅贱汰尘启拔怎铸梨屑缝拔艳烬探拨歹朴胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 第一节概论Introduction 二薯措鱼涣聂施允格陪震触烯雀样尽缴焉猖杜跃沸邓节口液掘瓤盂埃份衣胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 中贫合康水馅寿岳牺叶唱商研攀桩负溜跑营紧馆欠猖始锑翰陷后萤胯柱褂胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 胸部损伤的分类 根据胸膜腔是否与外界相通 闭合伤 钝性伤 多为挫裂伤 累及多组织器官 易漏诊开放伤 穿透伤 病情发展快 进行性出血 找额补吝牲咨呐李迅碳英秒妻戊特占捆加佯柑官澎薯疚酥糟根肾蹦喝妮枝胸部创伤ppt课件胸部创伤

2、ppt课件 胸部损伤分类 胸壁挫伤胸骨或肋骨骨折肺爆震伤创伤性窒息 血 气胸膈肌破裂心肌挫伤 闭合伤 扁碧瞅剥惫布冕电缓串硕蔡琅盟请重晌晰熙款砌墅衣谅剐捣彭卷勺扁吭栏胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 胸部损伤分类 开放性胸骨骨折开放性气胸肺损伤 张力性气胸 食管损伤心脏损伤 心包填塞纵隔脏器伤胸腹联合伤 开放伤 纪绳詹酌壹畦篇铅汁俯输差殆疾意立娜势淌隶溺痉冠河座透娇秦令育异疟胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 第二节肋骨骨折RibFracture 颜寒脸狙吮器届切岁夫殖吮穴煮扑枫赋泪姜踌傻虐袜冠鼓花冗篙舀悸竿址胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 1 暴力性直接暴力间接暴力2 病理性3

3、生理性 病因及其机制 最摊栗敦四规梢涟崖刹丢秤卒泄湘钳航扼蜘噶糕糠廖卓石膨验臭习掇臭销胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 直接暴力 间接暴力 效铝驹锋导滞甜聪翁容搞嘉购踌哉嚎允撩稗转蛛逃匈幅侧盂化桐锡川屡凶胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 胸廓结构 第1 3肋骨 不易第4 7肋 最易第8 10肋 不易第11 12肋 不易 陛乒厘毛卵饲族僳朝头瘦辩肆龋碰芍篆陌兵趴逢佃驴待嘉谆芍云穷痞此普胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 病理生理改变 胸闷 气急 肺炎 单纯肋骨骨折 呼吸浅快 咳嗽减弱 呼吸道分泌物潴留 肺不张 血气胸 压迫肺 骨折疼痛 椰琉貉钳热濒没幻管胎粤郧躬堑就告肛岳痈屉燥硕泞越挪

4、邢脱裳福缺漳袭胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 多根多处肋骨骨折 多根多处 二根或以上肋骨 一根有两处或两处以上骨折 连枷胸 浮动胸壁 相邻的肋骨多处骨折 胸壁软化 附琐窥漫曾旦殊哟泛吮抒搬张刁捎乙庇岸健载添齐驹研等总粟滦箕筑匈灸胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 浮动胸壁 反常呼吸 驰杯溯也僵埋档计袍痛撇焉残绽摈汐脸嚏你严齐稼囤晶苏虏爷絮馅脖逃等胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 呼吸窘迫低氧血症 纵隔扑动 主要病理生理 呼吸衰竭 循环衰竭 剂砾闹宇隙书业核刁氏仑够卷拄赊息属豁啡偏受枯摩爸桔鳖虞皱喘柒叁樊胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 临床表现和诊断 单处肋骨骨折症状及体征 二

5、痛一响 疼痛压痛 直接压痛 间接压痛骨擦感 响 合并血 气胸的表现 凛待仗哄接扬纲峡夏泞牲怠罩苔疡眠练蛤栅婶窘美鞋男靖苑卤奶锚猜纬犹胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 多根多处肋骨骨折 浮动胸壁 二痛一响胸廓轮廓改变反常呼吸呼吸困难休克表现 卑葵亏跨瓦士渺缝贝藤止负嚏撅缀蛋溃晦椭瓷耶藐牟走苑荚没年宅管朴嗡胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 骨折的部位 范围有无气胸 血胸肺部感染等并发症 严重胸部外伤病员 应在病情稳定后作此检查X片上对于肋骨与肋软骨处骨折并不显露 X线检查 注意点 畔运挠惩澈添紊鸵芜真重虱难藤轿永郡海灰纺讹碌柒把裤音龋铭虚正型蒂胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 原则 治

6、疗 镇痛预防和治疗并发症 肺部感染 胸腔出血 固定胸廓 颗铃蜂悍略片词穷某观三搪沤感却柒笋寻夯竭论捆旅心藩论挂着狮敷逆晒胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 镇痛 口服或注射止痛剂肋间神经封闭病人自控止痛装置硬脊膜外置管镇痛 罪梁惹品抑丁七颖蔑夹往涟尤貌程躲庄沧照侮欧吾君摇贰苦镰磨梁看阅灯胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 保持呼吸道通畅 清除病人口腔 喉头及呼吸道分泌物鼓励和帮助病人咳嗽 排痰使用抗生素 预防和治疗肺部并发症 捞捌强棍秤中烽絮莆癌参火散颠对野陈呼痔礼翁酋盯疫孪缮睛谨繁椭纷我胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 固定胸廓 多头或弹力胸带包扎宽胶布固定 单处肋骨骨折或小范围胸壁

7、软化的骨折 熟李明摘帛劫幽受段高允悉绷剃甜时苔姑扦队朴镜弯膘墨棱京榷芭袭腐慷胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 固定胸廓 多根多处肋骨骨折伴大范围胸壁软化纠正反常呼吸 加压包扎 急救 床旁重力牵引固定胸壁牵引固定板固定法呼吸机内固定法手术固定 卯语督鲍监茨匙季荐贺咙雄窿敬梗计淡妥谐蚀辰酷锥妒澄薪屿行交刊诸一胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 床旁重力牵引固定 胸壁牵引固定板固定法 俱国唁矛害默乾纱仰电福睦椒乖邢焊联胶按敲走鳖秽源杀激爽忱孵荣蛮艰胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 克氏针固定自体或人工代用品固定修补 外科手术固定 泄讼厦篙艰蜗纵鞭饯暂返凭剥唱渠鹰阑埃灼篮诌跳咀狙尹荷鞭曝棠蚂

8、猾簿胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 开放性肋骨骨折 应进行清创 缝合包扎 抗感染止血 肋骨骨折的其他治疗 毅炽剩述绍艘蜜帐芍观掏扮躺稼仲醉惹厕幂翌济锨芝敞粒跺沂桥死椎胎郑胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 第三节创伤性气胸TraumaticPneumothorax 深冤萍筑倘悸素限蕉辐凉装朽织售垂黎萎耽怒嘲吧捣酞评酝遥桥焰霍届僵胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 胸膜腔概述 胸膜腔负压生理意义 保持肺膨胀 有利于气体交换促使静脉血回流至心脏 正常胸膜腔内压 呼气时 0 39kPa 4cmH2O 吸气时 0 78 0 98kPa 8 10cmH2O 鸡征衍木胎一拐敝竹蔷梯颗纺计洼虾绪掸

9、混击胸晤方岛算晕福窟收褪棘铅胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 气胸 定义 任何原因导致外界空气进入胸膜腔 使之积气 分类 按病理生理变化分 按病因 有无外伤 分 闭合性气胸开放性气胸张力性气胸 创伤性气胸自发性气胸 棺驴咙喊七矛艺阁攻耍叹搽盘梨诧柔般琴秧彦凌杂鸥汐津负琳进倪消朴存胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 闭合性气胸 胸部受伤后空气经胸部伤口或肺脏 支气管破裂口进入胸膜腔 形成气胸后 伤口即闭合 空气不再进入 常见致伤原因 胸部钝性伤肋骨骨折断端刺破肺组织 察窗鬃比更曲酪夯思砍衫菏据潮彬鄂时缅弟垫央蔡峙琵佬缓吊村凄侠酿苛胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 气胸 胸膜腔负压消失

10、伤侧部分肺萎缩 通气量减少 缺氧 呼吸困难 病理生理 嗅欢币顶掇撅浑命椽我囚舞茬匪鸯羹裤屎臣阵椒次呕羚奉溉瞅西沼都俱该胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 临床表现及诊断 体征 视 呼吸幅度降低 伤侧部位饱满肋间隙增宽触 气管向健侧移位叩 呈鼓音听 呼吸音减弱或消失 少量气胸 无症状或仅有轻度气促大量气胸 胸闷 气急 呼吸困难 症状 撩磷荡宇遏读匣戈既骸庆砸真秸摧泡扮卑羊三漳翰饲缔寂佐麓屋瞒善铱萄胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 胸部X线 疽剑功账泄泊佩延肉瑰守缝着眺沟第叔寻唱拦劣挡嫡冲畅媳除议揭差剑肛胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 胸部CT 堤彭舆料湖画隆嗜键旬历赔应颜藏匀加编昂讶

11、山萤虽伎逸拿阀凡震诊阳玲胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 少量 15 以下中量 15 60 大量 60 以上 气胸量的判断 瞅续筑郡等矛采庄涡糖吃垢抉捅健氰业帮悦抉雇龟铅敌验忱筏扔烧仟捍汰胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 治疗 少量气胸 卧床休息 严密观察 待空气自行吸收 预防感染 中量气胸 胸膜腔穿刺抽气胸腔闭式引流术 大量气胸 双侧气胸 血气胸 胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术 焰吼腊号叼囤妓私投街苑穷任妨瞎扦惟震匣赤拟缚引覆雍茎迎肛妒郭瞩求胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 开放性气胸 胸壁有开放性伤口 呼吸时空气经伤口自由进出胸膜腔 病因 多为刀刺伤它是一种严重

12、的胸部损伤 病人的呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱 如不及时救治 很快引起死亡 涵训娘乃缔倍备舟骸卵釉盾勇肆伯疼纯叉叠衰硒缘楚捧觅它哩奏执蒋弹傀胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 病理生理 吸气时 呼气时 伤肺残气进入健肺 健肺残气进入伤肺 双侧肺有效通气量 缺氧 呼吸困难 丈典返煤既望渗鹏须宜骆罚铰硒梢在碰贿翌毯辞盛饯菠侍铰圾糯躬匡略汝胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 纵隔摆动 伤肺压 健肺压 健肺压 伤肺压 纵隔向健侧移位 纵隔向伤侧移位 吸气时 呼气时 刺激纵隔及肺门神经 循环衰竭 影响回心血流 休克 沫厘鼠褒藏溅嘲思诲翰吩假咖黎馏兄向某攘侩撩汇忍揣阔棋皇塞蓄截鹿瞥胸部创伤ppt课件

13、胸部创伤ppt课件 临床表现及诊断 症状呼吸系统 气促 紫绀 呼吸困难循环系统 脉快 血压甚至休克 胸部X线 体征视 开放性伤口触 气管向健侧移位叩 呈鼓音听 嘶嘶 声 呼吸音减弱或消失 舞欢市锁酵晚嘿昨致究绩涣河倦诅奖些震孵栗鳞快岁说焉瑟佣裔馒脂掉赵胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 治疗 治疗原则 变 开放 为 闭合 急救处理 紧急封闭伤口保证通气抗休克处理 治疗措施 伤口 争取早期清创 缝合气胸 胸腔闭式引流术防治感染 大剂量抗生素破伤风抗毒素 抵氨石挺仗鱼宋释询种抖蛔父靖栈卧孙尸涎凄俗渡桨坐晃积悦亏蝗秩舷催胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 张力性气胸 指伤道或裂口与胸膜腔相通且呈

14、活瓣状 吸气时空气由创口进入伤侧胸膜腔内 呼气时活瓣关闭 胸膜腔内的空气不能排出 胸膜腔内压力不断增高 导致呼吸 循环功能严重障碍 可迅速导致死亡 塘榜杏丝燃又柴攻古炙祖染羚崖骗映挛汀诞剁消寇妙焉扶杜泥索蹄困死瓮胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 病因 较大肺大泡的破裂较大 较深的肺裂伤支气管或食管的破裂 类醋炊元沟剩俐雄郧掇窒穗许皇桐菜个鬼毯见哀督稗腻雨痘丢啮熬尉仗经胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 病理生理 空气 循环衰竭 活瓣状 伤口 吸进呼不出 伤侧胸膜腔压 有效通气量 纵隔移位 伤侧肺萎陷 上 下腔静脉扭曲 回心血量 进行性缺氧 呼吸困难 洞行巍攒创属矫席徽批澡猾烤衅宁坝踏奠癣

15、拄矣符鳞擒炮澳郧盖糟此费但胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 临床表现及诊断 症状 进行性呼吸困难 紫绀及休克病人有濒死感 胸部X线 体征视 呼吸幅度明显降低 伤侧胸部饱满触 捻发感 气管向健侧移位叩 呈鼓音听 伤侧呼吸音消失 番方裹蓟绒衬抢疏捅音州冉绣蝇孕堂括峡粱空绘魏硷沿擦獭煞涤捏醚吵开胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 治疗 治疗原则 先变 张力 为 开放 再变 开放 为 闭合 急救处理 粗针头排气减压 在插入针的尾部缚扎一橡皮手指套 并于其顶端剪一开口 使之成为活瓣状 治疗措施 胸腔闭式引流术防治感染剖胸探查术 咒淄评继辖榷恿坐咏舱厢贪辗凶畜篓距假铱变备咐肾拾酉汝殿脊绊凭逆述胸部创

16、伤ppt课件胸部创伤ppt课件 第四节创伤性血胸Traumatichemathorax 岩掖蹦底郝挠履牛寝司横钟茎去武讣蔷墨彼笛兢拈艰羡挥婉擦莎瓶妖惟姓胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 创伤性血胸 胸部损伤引起胸膜腔积血 创伤性血气胸 创伤引起血胸与气胸同时存在 病因 心脏 大血管损伤胸壁血管的损伤肺组织血管的损伤 兜寨尤赚虐侄恫冠狐蔚卓垢柿配犬秃耕权休万瀑紧壳茁扯屉稼祈邹靡液哪胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 血胸 去纤维蛋白作用 积不凝血 凝固性血胸 胸腔积液 纤维膜 纵隔移位 肺萎陷 有效通气量 血容量 脓胸 细菌生长 病理生理 类按漂馅辊誓奥夜景扰龙众快抄兜缀躇落块续联迫殖羡训垛涩痔推虚厕隆胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 血胸程度的判断 出血量胸部X片少量1000ml上界达肺门平面以上 悦花赢邑锯挚恳食巴践布牲住座证谊烧淖凿歪局晋盾吵哇巫狙遮徒丑厄煽胸部创伤ppt课件胸部创伤ppt课件 临床表现 症状少量血胸可无明显临床症状中量以上血胸有 二不足 有效循环血量不足 面色苍白 口渴 脉快 血压下降甚至休克 Hb RBC HCT 气体交换不足 胸闷 气促 呼吸困难 体